Bloqueo paranefral

El bloqueo paranefral es un tipo de anestesia de medicamentos locales al inyectar un agente anestésico en el espacio perirenal (paranefrón), una sección llena de grasa del retroperitoneo ubicado entre la superficie posterior del peritoneo parietal y la fascia perirenal.

Indicaciones

La inyección de una solución de clorhidrato de procaína (novocaína) bloquea las terminaciones nerviosas, los plexos nerviosos periféricos y los ganglios del sistema nervioso autónomo, lo que conduce a deshabilitar la sensibilidad al dolor, es decir, el cese temporal de la transmisión de los impulsos nerviosos dolorosos a lo largo de las fibras nerviosas con la soldadura. La novocaína también reduce los espasmos de los músculos virtuosos y reduce la intensidad del síndrome de dolor espástico.

Paranefral bloque de novocaína se realiza para manejar el dolor agudo en:

• Trauma abdominal;
• Ataques agudos de cólico hepático, renal o intestinal;
• Colecistitis calcula (con bloqueo de los conductos biliares por concreciones escapadas);
• Urolitiasis - piedras de vejiga;
• Enfermedad de piedra renal;
• Pancreatitis aguda.

Como procedimiento de diagnóstico, se puede realizar un bloqueo de novocaína perirenal en casos de obstrucción intestinal (para diferenciar su etiología), así como en enitarteritis obliterante (para detectar el vasoespasmo).

En el shock quemado, el bloqueo paranefral bilateral según Vishnevsky es necesario para evitar la insuficiencia renal aguda.

Preparación

La preparación de pacientes para este procedimiento incluye verificar la sensibilidad a la novocaína (para eliminar el riesgo de reacción alérgica), para la cual 24 horas antes de que el bloqueo se haga inyección subcutánea de anestesia en una dosis mínima.

La concentración de novocaína para el bloqueo paranefral es 0.25-0.5% y la dosis única es de 60-80 ml.

Técnica Bloqueo paranefral

El algoritmo del bloqueo paranefral es el siguiente:

• El paciente se coloca en el costado, la región lumbar se eleva colocando un rollo;
• El área de inserción de la aguja para el bloqueo se desinfecta con antisépticos y se anestesia mediante la inyección intradérmica de novocaína en un punto 10 mm debajo de la parte superior del ángulo condicional, que se forma en un lado por el músculo más largo de la parte posterior (musculus longissimus), y en el otro lado por la costilla inferior (12th) cruce de la superficie posterior del rango. El sitio de inyección está marcado por la formación de una llamada ictericia cutánea;
• Una aguja larga insertada en una jeringa para el bloqueo periférico se inserta cuidadosamente y lentamente (debajo de la recta) a través del ala de la piel en el tejido adiposo visceral que rodea el riñón - tejido paranefral superficial. La aguja se pasa a través de los músculos y la fascia renal posterior (fascia retrorenal);
• La solución se inyecta suavemente, para el cual el pistón del Spitz se presiona continuamente a medida que avanza la aguja;
• Después de inyectar toda la solución, la aguja se retira lentamente, el sitio de inyección se presiona con un tejido estéril durante unos minutos y luego se cierra con un yeso médico estéril.

Este es el llamado bloqueo paranefral según Vishnevsky. As a result, there is a blockade of such nerve plexuses of the peripheral part of the autonomic nervous system innervating the retroperitoneal organs: renal plexus (plexus renalis), cranial plexus (plexus celiacus), superior mesenteric plexus (plexus mesentericus superior), inferior mesenteric plexus (plexus mesentericus inferior), troncos nerviosos del plexo hepático (plexo hepaticus).

Contraindicaciones

El bloqueo paranefral con novocaína no se realiza en pacientes en una condición terminal, en presencia de abscesos de cualquier localización, en casos de peritonitis y septicemia.

Este procedimiento está contraindicado si:

• Intolerancia o hipersensibilidad a la novocaína;
• Hipertermia y condición febril;
• Sangrado de cualquier etiología;
• Mayor hemorragia, hemorragia y coagulopatías;
• De la miastenia gravis;
• De hipertensión arterial sostenida;
• Inflamación de la médula espinal (mielitis);
• De insuficiencia cardiovascular severa;
• Agitación psicomotora y trastornos psicóticos.

El bloqueo de novocaína del espacio perirenal no se realiza en niños (menores de 14 años), así como mujeres embarazadas y lactantes.

Consecuencias después del procedimiento

Entre las posibles consecuencias del bloqueo perirenal se encuentran la debilidad general con mareos, picos de la presión arterial y erupciones cutáneas (como efectos secundarios del clorhidrato de procaína). Las náuseas y los vómitos, las convulsiones y la respiración rápida y poco profunda también pueden ocurrir.

Existe un riesgo de complicaciones como la integridad vascular comprometida (con hematomas, hematomas y hemorragia interna); hinchazón de tejidos subcutáneos y perirenales, infección e inflamación; y daño al tejido renal subyacente (parénquima).

Las complicaciones muy amenazantes del bloqueo paranefral, que surgen de los errores brutos e ignorancia de la anatomía topográfica, es la aguja en la cavidad intestinal, que está tensa con la penetración de la infección en la cavidad pélvica y el desarrollo de la peritonitis.

Cuidado después del procedimiento

Se observa que no hay necesidad de atención especial y rehabilitación después del bloqueo paranefral, que se puede realizar tanto para pacientes hospitalizados como para pacientes ambulatorios. Pero el paciente debe descansar (mentir en silencio) durante una o dos horas después del procedimiento, y su condición es monitoreada por el personal médico.

Después de regresar a casa (si el paciente no está siendo tratado en un hospital), se recomienda descansar para otro día y evitar comidas pesadas durante los próximos días.