Bloqueo de novocaína: columna lumbar, articulaciones, nervio, oído

Para deshacerse del dolor agudo y crónico en la medicina clínica, se usan inyecciones localizadas de novocaína (un amino éster para la anestesia local) - bloqueo de la novocaína.

Después de la introducción de la novocaína en la zona inmediatamente adyacente al foco del dolor, su inervación periférica (debido al bloqueo de varios receptores ubicados en la membrana de las células neuronales de los nervios periféricos) se desconecta. Y, por lo tanto, la transmisión de la señal de dolor aferente del sistema nervioso simpático al sistema nervioso central se detiene en un momento determinado.

El procedimiento anestésico puede ser una parte de las medidas antichoque en casos de emergencia. Y para aquellos que experimentan dolor prolongado y severo, el bloqueo del bloqueo por la novocaína es parte del tratamiento, ya que se pueden agregar antibióticos y otras sustancias medicinales necesarias a la solución de novocaína.

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Indicaciones

El bloqueo de novocaína se usa con fines terapéuticos, de diagnóstico o preventivos. Las indicaciones más frecuentes para este procedimiento:

• para alivio del dolor después de varias lesiones;
• con síndrome de dolor visceral agudo, asociado con patologías de órganos internos;
• con lesiones parciales de nervios grandes acompañadas de dolor urente (causalgia);
• con dolores neurogénicos con movilidad limitada de las articulaciones;
• en casos de dolor contratista en músculos y ligamentos (síndrome de dolor miofascial);
• como anestesia regional de punción cuando es necesario utilizar métodos de diagnóstico invasivos (en urología y ginecología).

Se realiza un bloqueo de la novocaína para las fracturas óseas, en particular, para la fractura de las costillas, para la anestesia cuando se corrige la dislocación compleja de las articulaciones.

Los bloqueos de novocaína se prescriben para la neuralgia (neuropatías, neuritis) - lesiones de nervios periféricos o plexos nerviosos de la ENV de diversas génesis. Y para la anestesia de los traumas de las aurículas, su quemadura o congelación, puede llevarse a cabo un bloqueo de la oreja por la novocaína.

Neurología, ortopedia y traumatología usan bloqueos periarticulares: bloqueos de articulaciones con novocaína. Así, procaína bloqueo de articulación de la rodilla alivia por completo el dolor de las lesiones traumáticas de sus ligamentos y desgarro de menisco, la artritis reumatoide, gonartrosis, o inflamación de los tejidos periarticulares (periartritis).

En el dolor agudo en pacientes con artrosis, periartritis de la articulación del hombro o su trauma (por ejemplo, una fractura del cóndilo), se prescribe un bloqueo de novocaína del hombro.

Intercostal bloqueo novocaína lleva a cabo no sólo con una costilla rota, pero en la neuralgia intercostal severa (en desarrollo debido a  una hernia discal, enfermedad degenerativa del disco, la cifosis de la columna torácica o la neuritis con herpes zoster).

A veces, solo este procedimiento ayuda con el síndrome de dolor espasmódico de los intestinos, los riñones o los conductos biliares. Por ejemplo, cuando hay fuertes dolores en el uréter causados por la salida de piedras, los antiespasmódicos no ayudan, es necesario un bloqueo de células nuevas en caso de urolitiasis.

Tratamiento de novocaína dolor en combinación con corticosteroides a reducir la inflamación y la hinchazón de los tejidos, un efecto terapéutico garantizada, sin embargo, en varias inflamaciones crónicas con dolores llevaron bloque novocaína dexametasona, betametasona o prednisolona.

(. Flemón, carbuncos, SUP- hidradenitis, fascitis, etc.) Si se produce un fuerte dolor en el desarrollo de infecciones en los tejidos blandos subcutáneos, aplicar llamado bloqueo novocaína corto con antibióticos: Una solución se administra en la piel alrededor del foco inflamatorio.

El efecto analgésico más largo con dolores intensos proporciona el bloqueo spirituonokainovaya (una solución de novocaína con alcohol médico). Es esta solución la que se usa para bloquear el esternón o las costillas; Bloqueo de la novocaína del nervio trigémino (y sus ramas) - con neuralgia del trigémino (acompañada de dolores punzantes agudos) o neuritis (con dolores persistentes de carácter brusco); Bloqueo de la novocaína del cóccix (con su osteocondrosis o nervio ciático), y con una enfermedad de los genitales femeninos, como la vulva vulgar.

Técnica de bloqueo de novocaína

Tenga en cuenta que el bloqueo de novocaína en el hogar no se lleva a cabo: se trata de un procedimiento estéril, que se realiza generalmente en forma ambulatoria por un técnico cualificado - un cirujano de trauma, un ortopedista, neurólogo con calificación adicional en el campo de la anestesiología (no cualquier enfermera manipulación, haciendo las inyecciones habituales) .

Técnica de novocaína bloqueo por cualquier método estuvo en el nivel de acción basado en turnos - sobre la base de la anatomía quirúrgica y la topografía de la inervación periférica del cuerpo humano y las áreas plexo nervioso: la promoción de la aguja permanente se controla y se ajusta a los puntos de referencia anatómicos. Y solo un médico que conoce estas técnicas y tiene suficiente experiencia puede realizar tales manipulaciones.

Entonces, según las descripciones, que conducen muchos recursos médicos en Internet, no ayudarán al paciente a dominar la técnica de llevar a cabo el bloqueo de Novocaína ...

La preparación para el procedimiento es una determinación preliminar (durante uno o dos días antes del bloqueo) de la sensibilidad del paciente a la novocaína, mediante la administración de una pequeña dosis debajo de la piel.

El kit para el bloqueo de novocaína incluye: solución de novocaína (0.25-0.5%), jeringas estériles (20 ml), agujas especiales largas y cortas. Según el tipo de manipulación, la aguja puede ser de diferentes tamaños (18-26G), con un extremo menos puntiagudo o una forma modificada de su corte.

Teniendo en cuenta el hecho de que el bloqueo se lleva a cabo con un síndrome de dolor, la aparición de un tamaño impresionante de agujas en pacientes plantea una pregunta lógica: ¿es doloroso realizar un bloqueo de Novocaína? Con un bajo umbral de dolor, cualquier manipulación parece muy dolorosa, pero un bloqueo analgésico puede ir acompañado de un aumento temporal en el síndrome de dolor. Aunque se inyecta una pequeña dosis de una solución menos concentrada de novocaína en la piel en el sitio de inyección con una aguja fina antes de la introducción de novocaína con una aguja larga para reducir el dolor del procedimiento, hasta que se forme una zona de insensibilidad al dolor.

Los principales tipos de bloqueo de Novocaína

Hasta ahora, los tipos de bloqueos de novocaína no tienen una clasificación estricta basada en principios unificados, por lo que se observa la sinonimia de las definiciones, dependiendo del lugar del foco del dolor y la topografía del área anatómica de la administración de novocaína. Además, la existencia de una serie de técnicas de autoría, que se reflejan en los nombres, también conduce a la duplicación terminológica.

Novocaína puede administrarse por vía intradérmica (por vía intradérmica), subcutánea, intramuscular, y intraósea. Novocaína perineural administración (a perineural tronco nervioso vaina fibrosa) o paraneural (en los tejidos nerviosos circundante) - es, de hecho, novocaína nervio bloqueo de conducción o bloque novocaína, la esencia de las cuales consiste en la detención de la conducción de los impulsos nerviosos. Y si se realiza el bloqueo novocaine de las articulaciones, las inyecciones se hacen o periarticular (alrededor de la articulación) o intraperiartikulyarno (dentro del tejido de las articulaciones y los alrededores).

También hay un bloqueo perivascular o de casos de Novocaína según Vishnevsky, que se lleva a cabo mediante la introducción de una solución anestésica en las membranas (los cuerpos) del tejido conectivo de los músculos. Se realiza con una fractura de la cadera y otros huesos tubulares, así como con pacientes con úlceras tróficas de las extremidades inferiores. En casi los mismos casos, se usa un bloqueo de la sección transversal o un bloqueo circular de novocaína, cuando la creación del bloqueo analgésico se logra mediante varias inyecciones intradérmicas en el mismo plano a lo largo de la circunferencia de la extremidad.

Esta manipulación también se divide en los tipos en el sitio de administración y caen bajo regiones anatómicas novocaína. Así, juxtaspinal - paravertebral bloqueo novocaína - diferente anestésico local en los músculos cerca de la columna vertebral, es decir, cerca de los ganglios paravertebrales del tronco del nervio simpático de la columna vertebral. Algunas fuentes médicas asignados bloqueo radicular (funicular) novocaína de la columna vertebral. Pero en cualquier caso, las indicaciones para su uso son dolores en la columna vertebral, cuando se administra con el bloque de la hernia novocaína o protrusión del disco, novocaína bloque de radiculitis, lesiones de la osteocondrosis de la columna lumbar, etc.

Introducción novocaína en el tejido adiposo alrededor de los riñones - perirrenal bloqueo novocaine de Wisniewski (con la adición de solución de glucosa) o bloque lumbar novocaína (novela) - tiene un efecto en todo el espacio del peritoneo y promueve ahuecamiento dolor espástica intensiva en pacientes con cólico renal, inflamación aguda vesícula biliar o páncreas, obstrucción intestinal.

Si la solución anestésica se inyecta a la superficie del lado frontal del cuello (más cerca de la columna vertebral), es decir, allí donde separaba el barril vagosimpático cuello (y próximos a prueba la arteria del nervio y carótida vago), significa llevado vagosimpático bloqueo novocaína - bloqueo vagosimpático cervical o cuello . En este caso, el nervio vago y el ganglio estrellado están bloqueados en el cuello. Se utiliza cuando es osteocondrosis cervical, el síndrome simpático cervical posterior, así como daños localizados en el área del pecho.

Dolor en las formas agudas de pancreatitis y colecistitis puede permanecer bloque preperitoneal novocaína o de otra manera - novocaína bloqueo hígado ligamento redondo de la ranura que se extiende longitudinalmente a la izquierda en la superficie inferior del hígado (la izquierda del ombligo) y fibras nerviosas que contienen.

En traumatología para cualquier fracturas de los huesos de la cadera que causan procedimiento obligatorio dolor intolerable es simple o de doble cara intrapelvic novocaína bloqueo de Shkolnikov-Selivanov - la introducción del analgésico (con el lado frontal del cuerpo) de profundidad (12 cm) con el hueso ilíaco, cerca de la parte frontal del hueso superior protrusión. Puesto que la zona de acción es novocaína y el uréter, este tipo procaína bloqueo se puede usar en renal nefrolitiasis relacionada cólico.

Bloque novocaína presacro se mantiene en los plexo sacro región - plexo sacro o mediante ligamento sacrococcígea del sacro en la parte inferior (en la entrepierna entre el sacro y el ano); tiene un efecto sobre el nervio femoral-genital y el plexo coccígeo. Los proctólogos pueden recurrir a un método de eliminación del dolor anal agudo y crónico  , con infracción de hemorroides, proctitis. Este bloqueo facilita la condición de pacientes con flexión uterina, patologías de ligamentos uterino-sacros, colitis ulcerativa, después de intervenciones quirúrgicas en el periné, el ano y los genitales.

Cuando dolores intensos debido ciática -  ciática, que se extienden desde la cintura hasta los pies, o en casos de interferencia bloque novocaína asignado del nervio ciático (a menudo con corticosteroides) paraneural a nervio ciático tres posibles accesos - posterior, lateral o anterior.

Los neurólogos observan que la ciática puede provocar apretar el nervio ciático con un músculo inflamado en forma de pera (ubicado debajo del glúteo y asegurando la movilidad de la articulación sacroilíaca). Además, el dolor en las nalgas con una vuelta al muslo de la ingle y la espinilla incluso - claros signos de un túnel de dolor músculo piramidal ocurre a menudo cuando la ciática con la compresión de las raíces espinales. En tales casos, se asigna un bloqueo de novocaína del músculo con forma de pera a la región del nervio ciático o mediante bloqueo paravertebral en la región lumbar (como ocurre con la radiculitis).

Bloque Obligatorio novocaína en la ingle (ligamento inguinal a la zona) a daños escroto, testículos y sus túbulos, que pueden conducir a choque dolor, y también en el caso de  testicular.

El bloqueo Novokainovaya del cordón espermático, que se encuentra en el canal inguinal en los hombres y por el cual pasan las fibras nerviosas, al igual que el bloqueo de novocaína según Lorin-Epstein. Tal manipulación se realiza solo para hombres: en caso de inflamación aguda, el epidídimo epidídimo o cordón seminal (funiculitis), así como la forma aguda de orquitis (inflamación de los testículos).

El bloqueo retrobulbar de novelocaína, con la introducción del fármaco en la capa de tejido en la órbita, es realizado por oftalmólogos con neuritis del nervio óptico, queratitis y traumatismo de la córnea.

Un bebedor en Otolaryngology - cuando fluye duro rinitis vasomotora o sinusitis - bloqueo procaína se pueden usar en la nariz (para ser exactos en cornetes de pared) con la adición de los corticosteroides, eliminando rápidamente la inflamación de los conductos nasales y los senos.

Además, en la cirugía abdominal, se usa un bloqueo de novocaína de la raíz del mesenterio del intestino delgado durante la intervención de laparotomía en la obstrucción intestinal aguda. Y la revisión de la cavidad abdominal durante la cirugía por daño a sus órganos también está precedida por inyecciones de novocaína en las raíces del mesenterio mesentérico, el colon transverso y el colon sigmoide.

Bloqueo de novocaína en medicina veterinaria

Debido a su efectividad, esta manipulación analgésico-terapéutica ha encontrado aplicación en el tratamiento de animales, para lo cual se han modificado o desarrollado técnicas veterinarias.

Por ejemplo, el bloqueo Suprap pleoral de novocaína según Mosin se usa para anestesiar órganos localizados en la cavidad abdominal y la región pélvica, y de acuerdo con el método de Shakurov, con pleuritis y neumonía.

Las vacas y cabras con inflamación o el absceso de la ubre hacen un bloqueo NovaQainic de acuerdo con Logvinov, se realiza el mismo procedimiento y el procedimiento para un perro con mastitis.

El bloqueo de Novaikinovaja en Fateevu bloquea los plexos del nervio pélvico en las vacas, y esto se hace tanto en caso de mastitis aguda como con problemas con el útero durante y después del parto. Y con la inflamación y el trauma de la córnea, los veterinarios llevan a cabo un bloqueo retrobulbar utilizado en humanos.

Contraindicaciones

Para llevar a cabo el bloqueo de novocaína existen contraindicaciones tales como:

• hipersensibilidad individual a la novocaína o su intolerancia;
• estado terminal del paciente;
• abscesos, peritonitis, septicemia;
• sangrado
• aumento de la hemorragia, el síndrome hemorrágico y la hipocoagulación;
• fiebre y fiebre;
• hipotensión arterial persistente;
• mielitis de cualquier etiología;
• presencia de esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes;
• tumores malignos inoperables;
• insuficiencia cardiovascular grave con arritmia ventricular;
• trastornos mentales;
• edad hasta 12 años.

Se incluye en la lista de contraindicaciones el bloqueo de novocaína durante el embarazo y durante la lactancia.

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Complicaciones después del procedimiento

Cada paciente reacciona a este procedimiento en su manera: cierto efecto analgésico de bloqueo novocaína evidente de inmediato, mientras que otros temporalmente el dolor se intensifica, algún alivio del dolor viene después de la segunda o tercera del bloqueo, como anestesia local dura un tiempo relativamente corto.

Quejas pacientes entumecimiento temporal después del bloqueo procaína extiende dentro de la primera 18-20 en punto, y el calor interno en el lugar de la inyección y la sensación de plenitud asociado con efectos específicos sobre axones novocaína de células nerviosas y también pasar rápidamente.

Sin embargo, es necesario tener en cuenta posibles complicaciones después del procedimiento. En primer lugar, los efectos secundarios de la novocaína pueden manifestarse en forma de debilidad general, mareos, disminución de la presión arterial o erupciones cutáneas alérgicas.

En segundo lugar, las consecuencias negativas después del procedimiento están plagadas de:

• el incumplimiento de la técnica de su conducta, que lleva a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos, los nervios y sus ramas, los plexos nerviosos, el parénquima de los órganos viscerales, las paredes intestinales;
• infección debido a un nivel insuficiente de asepsia;
• aumento de la dosis de la droga.

En este último caso, el paciente primero tiene un aumento de la ansiedad y la excitación nerviosa (con la aparición de convulsiones, respiración rápida), que se convierte en depresión del SNC, disminución de la frecuencia cardíaca y la respiración, y pérdida de la conciencia. Y obtener una cantidad significativa de novocaína en el torrente sanguíneo sistémico puede provocar un paro cardíaco.

La alta eficacia del bloqueo correcto de Novocain demostró décadas de aplicación en la práctica clínica, y el alivio del dolor afecta positivamente no solo la condición de los pacientes, sino también los resultados del tratamiento con otros medicamentos y métodos.

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Cuidado después del procedimiento

No se requiere cuidado especial después del procedimiento: el médico observa la condición del descanso después de la manipulación del paciente (de media hora durante dos horas). Si el paciente está caminando y está en tratamiento en un hospital, una hora y media después del bloqueo realizado y regresa a casa después de un día de descanso y algunas restricciones en la dieta (con la excepción de las comidas pesadas) pueden iniciar sus actividades normales y comer de la forma habitual. Pero consumir alcohol después del bloqueo con novocaína está contraindicado durante al menos una semana.

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