Broncografía

La broncografía es un procedimiento médico o una prueba de diagnóstico que se utiliza para visualizar los bronquios (ramas de las vías respiratorias) y los pulmones inyectando un agente de contraste y radiografías u otras técnicas de imagen. La broncografía permite a los médicos evaluar la condición de los bronquios, identificar posibles cambios como tumores, anomalías estructurales u obstrucciones, y ayuda a establecer diagnósticos y planificación de tratamiento.

El proceso de broncografía puede incluir los siguientes pasos:

1. Preparación del paciente: el paciente puede requerir alguna preparación, como un ayuno durante la noche antes del procedimiento para reducir el riesgo de vómitos. También se puede requerir consentimiento para el procedimiento y la discusión del historial médico.
2. Administración contrastagente: el agente de contraste (generalmente que contiene yodo) se inyecta en los bronquios a través de una traqueotomía (un catéter insertado a través de un agujero en la garganta) o con un broncoscopio (un instrumento tubular flexible que se inserta a través de la nariz o la boca y se entrega a la bronchi).
3. Imágenes bronquiales: cuando el agente de contraste se entrega a los bronquios, se toman rayos X u otras técnicas de imagen para obtener imágenes detalladas de los bronquios y los pulmones.
4. Análisis de los resultados: Las imágenes resultantes son evaluadas por un radiólogo u otro especialista para identificar cambios y hacer un diagnóstico.

La broncografía se puede realizar para una variedad de fines, incluido el diagnóstico de tumores, determinar la causa de la obstrucción bronquial, la evaluación de las anormalidades bronquiales y la evaluación de la efectividad del tratamiento para las enfermedades respiratorias. Por lo general, se realiza en centros médicos especializados y bajo la supervisión de especialistas experimentados.

Indicaciones

La broncografía se puede ordenar en los siguientes casos:

1. Evaluación de tumores y neoplasias: la broncografía se puede utilizar para detectar y evaluar tumores, quistes, pólipos y otras neoplasias en los bronquios y los pulmones. Puede ayudar a diagnosticar el cáncer de pulmón y otras enfermedades.
2. Determinación de la causa de la obstrucción de las vías respiratorias: si un paciente tiene signos de obstrucción de las vías respiratorias, como tos, falta de aliento o dolor en el pecho severo, la broncografía puede ayudar a los médicos a determinar la causa de la obstrucción, como la broncoconstricción, los cuerpos extraños u otras abnomalidades.
3. Evaluación de anomalías bronquiales: la broncografía puede ser útil para evaluar las anomalías bronquiales en niños y adultos.
4. Investigación de infecciones bronquiales e inflamación: en algunos casos, la broncografía puede ayudar a diagnosticar infecciones bronquiales e inflamación en los bronquios.
5. Planificación quirúrgica: antes de la cirugía pulmonar o bronquial, la broncografía puede usarse para planificar mejor el procedimiento quirúrgico y ubicar las neoplasias.
6. Monitoreo de la eficacia del tratamiento: en pacientes con enfermedad pulmonar crónica, se puede realizar la broncografía para evaluar la eficacia del tratamiento y monitorear la salud bronquial y pulmonar.

Las indicaciones para la broncografía pueden variar según la situación clínica específica y las recomendaciones del médico. La decisión sobre la necesidad del estudio generalmente se basa en el historial médico del paciente, los síntomas y los resultados de otras pruebas de diagnóstico.

Preparación

La preparación para la broncografía puede variar según el paciente individual y los requisitos específicos del proveedor de atención médica, pero generalmente incluye los siguientes pasos generales:

1. Consulta con su médico: antes de tener broncografía, es importante consultar con el médico que realizará el procedimiento. Su médico le contará sobre el procedimiento, explicará por qué es necesario y discutirá su historial médico y de alergia con usted.
2. BRASCAL: Por lo general, se le aconsejará que no comas ni bebas nada durante unas horas antes de tu broncografía. Esto es para evitar el riesgo de vómitos durante el procedimiento.
3. Prueba de alergia para el agente de contraste: en algunos casos, la broncografía puede requerir el uso de un agente de contraste que se inyecta en los bronquios para una mejor visualización. Si es alérgico al agente de contraste, su médico tomará las medidas adecuadas para evitar una reacción.
4. Medicamentos: si está tomando algún medicamento, discuta esto con su médico. Es posible que deba recomendar que tome o detenga su medicamento antes del procedimiento.
5. Conciencia del embarazo: si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, dígale a su médico. La broncografía puede representar un riesgo para el feto y se debe considerar la decisión de tener el procedimiento.
6. Consentimiento: deberá dar su consentimiento para la broncografía después de que su médico le haya explicado el procedimiento y los riesgos en detalle.

Asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico y solicite cualquier instrucción adicional que pueda estar relacionada con su caso específico. La broncografía es un procedimiento realizado por especialistas y requiere una preparación cuidadosa para garantizar un diagnóstico seguro y preciso.

El dispositivo para llevar a cabo el procedimiento

El procedimiento de broncografía es un método de imagen y diagnóstico de los bronquios (vías respiratorias) y los pulmones utilizando radiografías y un agente de contraste. Los dispositivos y equipos médicos especializados se utilizan para realizar la broncografía. El aparato principal para la broncografía es una máquina de rayos X o una máquina de rayos X, que se utiliza para producir imágenes de los bronquios y los pulmones.

El procedimiento de broncografía se puede realizar en un entorno hospitalario o en clínicas y hospitales que tienen el equipo necesario y el personal médico experimentado. Es posible que se necesiten los siguientes equipos y suministros para realizar la broncografía:

1. Máquina de rayos X: se usa para tomar radiografías de los bronquios y los pulmones.
2. Agente de contraste: se inyecta un agente de contraste en los bronquios para que sean más fáciles de ver en las radiografías. Puede ser líquido o espuma.
3. Broncoscopio: un broncoscopio es un instrumento tubular flexible que se inserta en los bronquios a través de la boca o la nariz del paciente. Puede contener una cámara para la inspección visual de los bronquios y permite la inyección de un agente de contraste.
4. Monitor y computadora: las imágenes de broncografía se muestran en un monitor para la observación en tiempo real y para el análisis posterior.
5. Instrumentos y materiales estériles para el procedimiento: esto incluye instrumentos para inyectar agente de contraste y realizar broncografía.

La broncografía es un procedimiento invasivo y generalmente se realiza bajo anestesia local o general para garantizar la comodidad del paciente y minimizar la incomodidad. [1]

Técnica Broncogramas

Aquí está la técnica general para realizar la broncografía:

1. Preparación del paciente: el procedimiento y la preparación para el procedimiento se explican al paciente. Por lo general, se toma un historial antes de la broncografía, incluida la información sobre las alergias al agente de contraste y los posibles embarazos.
2. Administración de agentes de contraste: antes del procedimiento, se le puede pedir al paciente que tome un medicación o un agente de contraste intravenoso que ayude a resaltar los tubos bronquiales en las radiografías. [2], [3]
3. Posicionamiento: el paciente generalmente está en posición supina en la tabla de rayos X o el médico puede realizar la broncografía en una sala de procedimientos especiales. El médico o radiólogo ayuda al paciente a una posición específica para permitir un mejor acceso a los tubos bronquiales.
4. Inyección del agente de contraste en los bronquios: el agente de contraste se puede inyectar en los tubos bronquiales de una de las siguientes maneras:
   • A través de una traqueotomía: si el paciente tiene una traqueotomía (una cánula en la tráquea), el agente de contraste se puede inyectar a través de esta cánula.
   • A través de un tubo gastroesofágico (GET): el Get se puede insertar a través de la nariz o la boca y hacia abajo hacia el estómago y luego a través de la tráquea hacia los bronquios.
   • Broncoscópico: un broncoscopio, que es un tubo flexible con una cámara al final, se puede insertar en los bronquios a través de la boca o la nariz y el material de contraste se inyecta a través de él.
5. Rayos X: después de inyectar un agente de contraste, un médico o radiólogo toma rayos X para visualizar los bronquios y evaluar la condición de sus estructuras.
6. Evaluación e interpretación de los resultados: Las radiografías obtenidas se analizan e interpretan para identificar cualquier anomalía, patologías u otros cambios en los tubos bronquiales.

Contraindicaciones

La broncografía puede ser un procedimiento de diagnóstico útil en muchos casos, pero también tiene ciertas contraindicaciones y limitaciones. Las contraindicaciones a la broncografía pueden incluir lo siguiente:

1. Alergia al agente de contraste: si se sabe que el paciente es alérgico a los agentes de contraste que pueden usarse en la broncografía (por ejemplo, yodo), esto puede ser una contraindicación. Los médicos pueden tomar medidas para reducir el riesgo de reacciones alérgicas, pero en algunos casos el estudio puede no ser deseable.
2. Condiciones graves del paciente: si el paciente está en una condición severa, como insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia respiratoria o shock, la broncografía puede estar contraindicada debido al riesgo de empeorar la condición general.
3. Contraindicaciones absolutas: en algunos casos hay contraindicaciones absolutas, p. Si el paciente no consiente en el procedimiento o si no se cumplen las condiciones de seguridad del paciente (por ejemplo, si no se puede proporcionar apoyo respiratorio durante el procedimiento).
4. Necesidad de otros métodos de diagnóstico: si hay otro método de diagnóstico seguro y efectivo que puede proporcionar la información necesaria sobre la condición de los bronquios y los pulmones, la broncografía puede retrasarse o evitarse.

Normal desempeño

Por "valores normales" en el caso de la broncografía, los siguientes aspectos generalmente se significan:

1. El espacio libre bronquial: normalmente, la broncografía permite la visualización de los bronquios y la confirmación de la eliminación bronquial sin ningún estrechamiento significativo, bloqueo u otra anormalidad. Los pulmones y los bronquios normalmente deben estar libres de tumores, objetos extraños u otros cambios patológicos.
2. Evaluación de la estructura bronquial: la broncografía se puede utilizar para evaluar la estructura de los bronquios, incluidos su tamaño y forma. Esto puede ayudar a identificar anormalidades o cambios como la dilatación bronquial (dilatación) o el estrechamiento.
3. Dinámica respiratoria: durante la broncografía, se puede evaluar la dinámica respiratoria y el movimiento del aire en los bronquios. Esto puede ser útil para determinar el grado de obstrucción respiratoria u otras anomalías funcionales.
4. Sin complicaciones: es importante que la broncografía se realice sin complicaciones, como reacciones alérgicas al agente de contraste o las infecciones.

Comprender los resultados de la broncografía y su interpretación deben ser realizadas por un médico o radiólogo calificado con experiencia en la interpretación de datos de este procedimiento. Los valores normales pueden variar según la edad, el sexo y otros factores, y solo un médico puede hacer un juicio final sobre la condición de los bronquios y los pulmones de un paciente basados en resultados de broncografía.

Complicaciones después del procedimiento

La broncografía es un procedimiento invasivo que puede estar asociado con algunas complicaciones y riesgos. Las complicaciones después de la broncografía pueden incluir lo siguiente:

1. Reacciones alérgicas al agente de contraste: a veces el agente de contraste utilizado durante la broncografía puede causar una reacción alérgica en el paciente. Esto puede manifestarse como erupciones cutáneas, picazón, enrojecimiento de la piel, dificultades respiratorias e incluso choque anafiláctico (muy raro). El personal médico siempre está preparado para manejar tales reacciones.
2. Infecciones: la inserción del broncoscopio en el tracto respiratorio puede aumentar el riesgo de infección. Por lo tanto, es importante garantizar condiciones asépticas durante el procedimiento y garantizar que se mantenga la esterilidad.
3. Hemorragia: un sangrado de los bronquios o pulmones puede ocurrir después de la broncografía, especialmente si las biopsias o tumores se biopsiaron o eliminaron durante el procedimiento. Esto generalmente es fácilmente controlado por el personal médico.
4. Dolor e incomodidad: los pacientes pueden experimentar dolor e incomodidad en la garganta, el pecho o la espalda después del procedimiento, especialmente si se ha realizado una broncoscopia.
5. Neumotórax: es raro pero aún posible desarrollar un neumotórax (neumotórax severo en el aire) después de la broncografía, especialmente si se realizó una biopsia pulmonar durante el procedimiento.
6. Riesgo de pacientes con comorbilidades: los pacientes con ciertas afecciones, como el asma bronquial o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pueden experimentar un aumento en los síntomas después de la broncografía.

Después de la broncografía, el personal médico monitorea la condición del paciente y brinda la atención médica necesaria en caso de complicaciones.

Cuidado después del procedimiento

La atención después de la broncografía puede incluir las siguientes recomendaciones:

1. Monitoreo de la condición: después del procedimiento, el paciente generalmente está bajo supervisión médica para verificar su recuperación del procedimiento. El personal médico monitoreará su condición y brindará atención médica según sea necesario.
2. Manténgase en observación: dependiendo de la naturaleza y los resultados del procedimiento, es posible que se le solicite que permanezca en observación u hospitalizado por un corto período de tiempo. Esto puede ser necesario para observación y monitoreo adicionales para posibles complicaciones.
3. Comer: se le puede pedir que se abstenga de alimentos y bebidas durante un período de tiempo después del procedimiento para evitar el riesgo de asfixia o vómitos. Gradualmente podrá comenzar a comer de acuerdo con las recomendaciones de su médico.
4. Examen de la boca y la garganta: si la broncografía se realizó por vía oral, es importante cuidar bien la boca y la garganta después del procedimiento. Esto puede incluir enjuagar la boca con agua salina caliente y evitar alimentos y bebidas por un período de tiempo.
5. Instrucciones postoperatorias: su médico o personal médico le proporcionará instrucciones detalladas para la atención después del procedimiento, incluida la toma de medicamentos, el régimen de ejercicio, sin conducción y otras recomendaciones.
6. Alivio de la incomodidad: después del procedimiento, puede sentir una ligera irritación en la garganta, la sequedad o el ligero dolor. Esto debe informarse al personal médico para que puedan ofrecer un alivio adecuado, por ejemplo, a través de la gigación o la medicación de dolor.
7. Póngase en contacto con su médico en caso de complicaciones: si experimenta algún síntoma grave o complicaciones después de la broncografía, como dolor severo, sangrado, dificultad para respirar o fiebre, comuníquese con su médico de inmediato.

Después de un procedimiento de broncografía, es importante seguir estrictamente los asesoramiento y las instrucciones médicas para garantizar una buena recuperación y minimizar los riesgos de complicaciones.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la broncografía

1. "Broncoscopia flexible" (Autor: Ko-Pen Wang, 2012): este libro describe los principios y técnicas de broncoscopia flexible y puede contener información sobre la broncografía.
2. "Broncoscopia y trastornos centrales de las vías respiratorias: un enfoque centrado en el paciente" (Autores: Momen M. Wahidi et al., 2012): un libro que aborda varios aspectos de la broncoscopia, incluida la broncografía.
3. "Broncoscopia de diagnóstico: pasado, presente y futuro" (por George E. Zavoyski, 2007) - Una revisión del desarrollo de la broncoscopia de diagnóstico y sus perspectivas.
4. "Broncoscopia flexible" (autores: autores colectivos, 2020): un artículo que discute técnicas actuales de broncoscopia flexible y sus aplicaciones.
5. "Aspiración de aguja transbronquial guiada por ultrasonido endobronquial: una revisión de última generación" (Autores: Autors 'Colectivo, 2017)-Una revisión de los métodos actuales de navegación en ultrasonido endobronquial y aspiración de agujas a través del broncoscopio para el diagnóstico de enfermedad pulmonar.

Literatura

Fundamentos del diagnóstico y terapia de radiación. Manual nacional sobre diagnóstico y terapia de radiación. Editado por S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.