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Bronquitis crónica no obstructiva: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Laboratorio y diagnóstico instrumental
Examen de sangre
La endobronquitis catarral generalmente no se acompaña de un cambio de diagnóstico en la prueba de sangre clínica. La leucocitosis neutrofílica moderada con un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda y un ligero aumento de la VSG, como regla general, indican una exacerbación de la endobronquitis purulenta.
La importancia de diagnóstico es la determinación de proteínas de suero de fase aguda (alfa1-antitripsina, alfa 1-glicoproteína, a2-macroglobulina, gaptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoid, proteína C reactiva), y el total de fracciones de proteína y proteína. El aumento de las proteínas de fase aguda, y 2- y globulipov beta indica la actividad inflamatoria en los bronquios.
Examen de esputo
Con una baja actividad de inflamación en el esputo de carácter mucoso, las células eliminadas del epitelio bronquial predominan (alrededor del 40-50%). El número de neutrófilos y macrófagos alveolares es relativamente pequeño (de 25% a 30%).
Con una actividad moderada de inflamación en los contenidos de los bronquios, además de las células del epitelio bronquial, hay una gran cantidad de neutrófilos (hasta 75%) y macrófagos alveolares. El esputo, como regla general, tiene un carácter purulento de moco.
Finalmente, la inflamación pronunciada se caracteriza por la presencia en el contenido bronquial de un gran número de neutrófilos (alrededor del 85-95%), macrófagos alveolares únicos y células distróficamente alteradas del epitelio bronquial. El esputo se vuelve purulento.
Investigación de Retgenología
La importancia del examen de rayos X en pacientes con bronquitis crónica no obstructiva radica principalmente en la capacidad de excluir la presencia de otras enfermedades similares en las manifestaciones clínicas (neumonía, cáncer de pulmón, tuberculosis, etc.). Cualquier cambio específico, característico de la bronquitis crónica no obstructiva, no se puede detectar en las radiografías. El patrón pulmonar generalmente cambia poco, los campos pulmonares son transparentes, sin sombras focales.
Función de respiración externa
La función de la respiración externa en pacientes con bronquitis crónica no obstructiva en la mayoría de los casos permanece normal tanto en la fase de remisión como en la fase de exacerbación. Una excepción es una pequeña categoría de pacientes con bronquitis crónica no obstructiva que, durante una exacerbación grave de la enfermedad, puede detectar una ligera disminución en el FEV1 y otros indicadores en comparación con los valores adecuados. Estas anomalías son la ventilación pulmonar y el transitorio causado por la presencia de moco viscoso en el lumen de las vías respiratorias y giperreaktnostyu bronquial y la propensión bronhocpazmu que totalmente surgieron después de la actividad disminución del proceso inflamatorio en los bronquios a moderada.
De acuerdo con L.P. Kokosova et al. (2002) y HA Savinova (1995), tales pacientes con bronquitis funcionalmente inestable se deben clasificar como de riesgo, ya que desarrollan ventilación pulmonar obstructiva con más frecuencia con el tiempo. No se excluye que la infección viral persistente (influenza, PC-viral o infección por adenovirus) se encuentre en la base de la hiperreactividad descrita de los bronquios y su desestabilización funcional durante la exacerbación de la bronquitis.
Broncoscopia
La necesidad de un examen endoscópico en pacientes con bronquitis crónica no obstructiva puede ocurrir durante un período de exacerbación grave de la enfermedad. La principal indicación de broncoscopia reducida en pacientes con bronquitis crónica no obstructiva se sospecha por la presencia de endobronquitis purulenta. En estos casos, se evalúa el estado de la mucosa bronquial, la naturaleza y prevalencia del proceso inflamatorio, la presencia de contenidos purulentos o mucopurulentas bronquiales en la luminaria, etc.
La broncoscopia se muestra también en pacientes con dolorosa tos ferina paroxística, la causa de las cuales puede estar a nivel hipotónica traqueobronquial discinesia II-III, acompañado colapso espiratorio de la tráquea y bronquios grandes que contribuye una pequeña proporción de los pacientes con bronquitis crónica, trastornos obstructivos de ventilación y mantiene una inflamación purulenta de los bronquios.
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