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Bronquitis crónica simple (no obstructiva)
Último revisado: 12.07.2025

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La bronquitis crónica simple (no obstructiva) se caracteriza por una inflamación difusa de la mucosa, principalmente de los bronquios grandes y medianos, acompañada de hiperplasia de las glándulas bronquiales, hipersecreción de moco, aumento de la viscosidad del esputo (discrinia) y alteración de la función depurativa y protectora de los bronquios. La enfermedad se manifiesta con tos con expectoración mucopurulenta.
La prevalencia de bronquitis crónica no obstructiva en la población adulta es bastante alta y alcanza entre el 7,3 y el 21,8 %. Los hombres representan más de dos tercios del total de pacientes con bronquitis crónica no obstructiva. Esta enfermedad alcanza su máxima prevalencia entre los 50 y los 59 años en hombres y entre los 40 y los 49 años en mujeres.
Causas y patogenia de la bronquitis crónica simple
Varios factores influyen en el desarrollo de la bronquitis crónica no obstructiva, siendo el principal probablemente la inhalación de humo de tabaco (tanto activo como pasivo). La irritación constante de la mucosa bronquial por el humo del tabaco provoca la reestructuración del aparato secretor, hipercrinia y aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales, así como daño al epitelio ciliado de la mucosa, lo que altera el transporte mucociliar, la limpieza y la protección de los bronquios, lo que contribuye al desarrollo de la inflamación crónica de la mucosa. Por lo tanto, el tabaquismo reduce la resistencia natural de la mucosa y facilita la acción patógena de las infecciones víricas y bacterianas.
Síntomas de la bronquitis crónica no obstructiva
El curso clínico de la bronquitis crónica no obstructiva en la mayoría de los casos se caracteriza por largos períodos de remisión clínica estable y exacerbaciones relativamente raras de la enfermedad (no más de 1-2 veces al año).
La fase de remisión se caracteriza por síntomas clínicos escasos. La mayoría de las personas que padecen bronquitis crónica no obstructiva no se consideran enfermas en absoluto, y la tos periódica con esputo se debe al hábito de fumar tabaco (tos del fumador). En esta fase, la tos es prácticamente el único síntoma de la enfermedad. Suele aparecer por la mañana, después de dormir, y se acompaña de una moderada secreción de esputo mucoso o mucopurulento. En estos casos, la tos es un mecanismo de protección que permite eliminar el exceso de secreción bronquial que se acumula en los bronquios durante la noche y refleja los trastornos morfofuncionales preexistentes del paciente: hiperproducción de secreción bronquial y disminución de la eficiencia del transporte mucociliar. En ocasiones, esta tos periódica se desencadena por la inhalación de aire frío, humo de tabaco concentrado o un esfuerzo físico significativo.
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Diagnóstico de la bronquitis crónica simple
La endobronquitis catarral no suele presentarse con cambios significativos en el análisis de sangre. Una leucocitosis neutrofílica moderada con una desviación de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda y un ligero aumento de la VSG suelen indicar una exacerbación de la endobronquitis purulenta.
La determinación de los niveles séricos de proteínas de fase aguda (alfa-1-antitripsina, alfa-1-glicoproteína, a2-macroglobulina, haptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoide, proteína C reactiva), así como de proteínas totales y fracciones proteicas, tiene valor diagnóstico. Un aumento en los niveles de proteínas de fase aguda, a2-globulinas y betaglobulinas indica la actividad del proceso inflamatorio en los bronquios.
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Tratamiento de la bronquitis crónica simple
Al prescribir un tratamiento a pacientes con exacerbación de bronquitis crónica no obstructiva, es necesario prever un conjunto de medidas para garantizar:
- efecto antiinflamatorio del tratamiento;
- restauración de la función de drenaje de los bronquios;
- reducción de la intoxicación;
- lucha contra la infección viral.
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