Cambio de color de las uñas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Los cambios de color en la placa ungueal (cromoniquia) pueden ocurrir debido a una tinción exógena de la uña y pueden estar asociados a diversos factores endógenos que afectan su color. Se distinguen cambios de color a blanco, amarillo, verde, azul, rojo (morado) y marrón (negro).

La leuconiquia (coloración blanca) se divide en verdadera y aparente. La disfunción de la matriz ungueal conduce al desarrollo de leuconiquia verdadera, mientras que la aparente refleja el estado del lecho microcirculatorio. Las rayas transversales blancas o los puntos blancos son característicos de la maduración y queratinización alteradas de los onicoblastos y se observan en la distonía neurocirculatoria, la hipovitaminosis y la avitaminosis, el pénfigo benigno familiar de Gougerot-Hailey-Hailey y los traumatismos ungueales. La onicodistrofia debe distinguirse de la onicomicosis superficial blanca. En el cuadro clínico de una infección fúngica, los focos blancos superficiales pueden combinarse con estrías ungueales.

Además, la leuconiquia aparente puede registrarse en anemia, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, intoxicación aguda, shock de cualquier etiología.

Las uñas amarillas son más comunes en la onicomicosis. Un signo característico es un cambio de color en la zona ungueal afectada. El color amarillo de toda la placa ungueal puede deberse a diversos factores endógenos y exógenos. En particular, en la ictericia de cualquier etiología, un cambio de color en la placa ungueal puede ser la manifestación más temprana de la enfermedad, junto con la histeria de la esclerótica y las mucosas. Las uñas amarillas también son características de la carotenodermia y pueden presentarse al tomar diversos medicamentos. La combinación de engrosamiento de las uñas con coloración amarilla de toda la superficie de la placa ungueal se diagnostica en la linfostasis crónica (síndrome de la uña amarilla) y en la eritrodermia de diversos orígenes. El uso prolongado de esmaltes de uñas decorativos sin una capa base previa también provoca coloración amarilla.

La coloración roja (morada) de la uña (eritroniquia) refleja el estado de la microcirculación en esta zona. Así, la coloración rojiza-cianótica difusa es característica de la estasis venosa y se presenta en la insuficiencia cardíaca en combinación con acrocianosis y cianosis labial. En caso de circulación arterial insuficiente en las falanges distales de los dedos, se observa una coloración rojiza-rosada irregular por encima de la lúnula ungueal. Además, la eritroniquia es característica de la psoriasis, el liquen plano, la amiloidosis secundaria, la enfermedad de Darier y la epidermólisis ampollosa. En caso de psoriasis, en caso de pápula subungueal, también se presenta onicólisis. La eritroniquia puede ser un signo de neoplasias en el lecho ungueal (hemangioma, tumor glómico, encondroma, etc.). Este síntoma puede manifestarse en enfermedades del sistema hematopoyético, vasculitis y trastornos de la coagulación y la hemostasia (por ejemplo, hemofilia, trombocitopenia o tratamiento con anticoagulantes). El hematoma postraumático subungueal en sus primeras etapas puede provocar una coloración rojo púrpura de la uña.

La coloración marrón (negra) de la uña (melanoniquia) es causada por varios agentes inductores (hongos dermatofitos, hongos levaduriformes, Proteus, etc.). La tinción ungueal exógena es posible al usar diversas preparaciones externas (nitrato de plata, ditranol, permanganato de potasio), recubrimientos decorativos y al contacto con el tabaco. La melanoniquia suele presentarse en personas de piel oscura y morena, es decir, pertenecientes a los fototipos V y VI, y se ha descrito durante el embarazo. Dicha tinción también es característica de las formaciones melanocíticas en el lecho ungueal (nevos, melanoma). Las manifestaciones iniciales del melanoma en el área de la falange terminal del dedo se caracterizan por la afectación de un solo dedo en el proceso, límites poco claros de la lesión, comenzando desde el área de la lúnula, y propagación gradual de la pigmentación al pliegue periungueal y la pulpa del dedo. Una característica distintiva de la melanoniquia en el melanoma es la falta de dinámica en el cambio de color de las uñas a medida que la placa ungueal crece. La melanoniquia longitudinal (una franja longitudinal en la placa ungueal) puede ser un signo de ciertas características étnicas y vitíligo, y se ha descrito en pacientes con VIH tras el uso prolongado de diversos medicamentos.

El color verde de la lámina ungueal puede estar causado por la evolución de un hematoma subungueal, y se presenta en procesos infecciosos, a menudo bacterianos, causados por la microflora cocal, Pseudomonas aeruginosa, etc.

La decoloración azul (gris) de las uñas es típica en pacientes con argiria y ocurre con el uso a largo plazo de varios medicamentos, incluidos antipalúdicos, minociclina, fenotiazidas, etc. En la práctica dermatológica, se produce un cambio similar en el color de las uñas cuando se utilizan soluciones que contienen sulfato de cobre en terapia externa.

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