Cambios en la forma de las uñas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Las variaciones más comunes en la forma de las placas ungueales son la coiloniquia y las uñas convexas en forma de vidrio de reloj.

La coiloniquia es un tipo especial de onicodistrofia que se manifiesta por uñas cóncavas. El pequeño grosor o adelgazamiento de la placa ungueal es una causa común de todos los casos de coiloniquia. La coiloniquia se presenta en recién nacidos, niños en el primer año de vida y en personas con displasia ectodérmica congénita. El grosor de la placa ungueal se ve afectado por la deficiencia crónica de hierro, la hemocromatosis y las enfermedades infecciosas crónicas. El adelgazamiento se produce con la exposición sistemática de la uña a sustancias químicas (contacto con productos químicos en la producción y en el hogar, uso de recubrimientos decorativos y quitaesmaltes con alto contenido de acetona, uso prolongado de uñas postizas, etc.). La coiloniquia es un síntoma característico del liquen plano y, en menor medida, de la psoriasis y la onicomicosis.

La distrofia ungueal en vidrio de reloj, que suele presentarse en las placas ungueales de ambas manos o en todas ellas, suele estar causada por enfermedades pulmonares y bronquiales crónicas. Su mecanismo de desarrollo se asocia a alteraciones en la microcirculación en la zona del lecho ungueal. La distrofia ungueal en vidrio de reloj es un síntoma de enfermedades como bronquiectasias, neumonía crónica, enfisema pulmonar, tuberculosis pulmonar, cáncer de pulmón broncogénico, neumonía por Pneumocystis, que se compensa a largo plazo con tratamiento farmacológico, etc. La distrofia ungueal en vidrio de reloj suele asociarse con hipertrofia de los tejidos de las falanges terminales de los dedos y la formación de los llamados dedos en palillo de tambor. Sin embargo, además de las enfermedades del sistema respiratorio, el desarrollo de este complejo sintomático también puede deberse a enfermedades del sistema cardiovascular (cardiopatías compensadas y subcompensadas, tumores benignos de las aurículas y los ventrículos que provocan trastornos hemodinámicos), del tracto gastrointestinal (cirrosis hepática, hepatitis crónica activa, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa inespecífica, cáncer de intestino, etc.) y del sistema endocrino (tiroiditis autoinmune). En caso de daño ungueal asimétrico en una sola extremidad, debe diagnosticarse osteocondrosis. La compresión del haz neurovascular también es probable en caso de traumatismo raquídeo, daño del plexo braquial, aneurisma aórtico o subclavio, así como en caso de adenopatías (tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, cáncer, procesos metastásicos) y como resultado de adherencias.

Una lesión en "vidrio de reloj" en una lámina ungueal puede deberse a formaciones benignas o malignas en la zona del lecho ungueal (quiste mucoso de la vaina tendinosa, tumor glómico, angioleiomioma, carcinoma basocelular, etc.). Los cosmetólogos y pedicurólogos no recomiendan aplicar grapas especiales en la lámina ungueal para nivelar su superficie sin un análisis previo de las causas de las onicodistrofias en "vidrio de reloj", ya que el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para estas enfermedades.

Existen otras variantes de cambios en la forma de las uñas. Las uñas encarnadas, así como la extracción incorrecta de una uña o parte de una cirugía plástica ungueal, pueden cambiar significativamente su forma, tanto en la zona de las manos como de los pies. También es posible un cambio peculiar en la forma, que generalmente se denomina uña en forma de raqueta. Con esta variante de onicodistrofia, la placa ungueal se acorta y ensancha drásticamente. Por lo general, los primeros dedos de las manos se ven afectados simétricamente, y los casos en familias no son infrecuentes. Esta afección se basa en el acortamiento congénito de la falange terminal de los dedos. Esta onicodistrofia puede presentarse en la forma distal de la poliartritis psoriásica como una variante adquirida de una uña en forma de raqueta. En esta patología, el acortamiento de la falange se debe a la gravedad del daño articular y la osteoporosis.

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