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Cambios en la hemodinámica cerebral y crecimiento infantil
Último revisado: 04.07.2025
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Cambios en la hemodinámica cerebral asociados con el crecimiento y desarrollo infantil
Los parámetros del flujo sanguíneo cerebral de un recién nacido sano están determinados principalmente por la edad gestacional y la presencia (o ausencia) de un conducto arterioso funcional hemodinámicamente significativo. La persistencia de este último se acompaña de una descarga de sangre en la circulación pulmonar con depleción del flujo sanguíneo en los vasos cerebrales, que se caracteriza por una baja velocidad diastólica y, a veces, un cambio en la velocidad sistólica. Normalmente, con un aumento en la edad gestacional, posnatal y el peso durante los primeros meses de vida, se observa un aumento gradual en los parámetros LBFV, una disminución en IP e IR en las arterias y un aumento en la velocidad promedio en los grandes colectores venosos. Los mayores cambios ocurren en los primeros 2-4 días de vida, que se asocia con el cierre de las comunicaciones fetales y una disminución gradual en la resistencia de los vasos cerebrales.
Los índices de flujo sanguíneo en las arterias intracraneales, obtenidos a partir de un estudio dinámico de recién nacidos en el 1°-7° día de vida con un curso sin complicaciones del período neonatal temprano en prematuros de término y “condicionalmente sanos”, según la edad gestacional, no revelaron diferencias significativas y pueden tomarse como normales.
Sin embargo, al interpretar los datos de la ecografía Doppler de los vasos de la base del cerebro, es necesario tener en cuenta no solo el peso, la edad gestacional y posnatal del niño, sino también la influencia de factores como el hematocrito, la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, la concentración de glucosa en sangre y el volumen sanguíneo circulante. Un conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo provoca un cortocircuito izquierdo-derecho y una disminución del flujo sanguíneo cefálico, lo que se manifiesta en una marcada disminución de la velocidad diastólica (en ocasiones, incluso se puede observar reflujo retrógrado durante la diástole) y valores elevados de IR.
Con la edad, se observa un aumento en la velocidad lineal del flujo sanguíneo a través de las venas y los senos paranasales del cerebro.
Al evaluar cualitativamente la naturaleza del Doppler, es necesario prestar atención a su espectro monofásico en la vena de Galeno y la vena tálamo-estriatal, así como a la presencia de pulsación (carácter pseudoarterial) en los senos cerebrales. El carácter pseudoarterial del flujo sanguíneo en la vena de Galeno puede indicar la presencia de signos de discirculación venosa, lo que posteriormente conduce al desarrollo del síndrome de hipertensión-hidrocefálico a los 3-4 meses de edad en niños con encefalopatía perinatal.
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