Cambios de lunares peligrosos y no peligrosos

¿Por qué debería saber cómo se ven los cambios peligrosos e inofensivos en los lunares? Dado que la mayoría de las personas tienen lunares (nevos melanocíticos), estos se presentan en varios tipos y pueden cambiar. Algunos de ellos aumentan el riesgo de desarrollar un tipo de cáncer de piel llamado melanoma superficial o nodular, causado por la proliferación anormal de melanocitos, las células que producen el pigmento cutáneo melanina.

¿Puede un lunar volverse canceroso?

Hoy en día, cuando se pregunta si un lunar puede volverse canceroso, los expertos responden afirmativamente.

Además, existe un síndrome de nevos displásicos (atípicos) o síndrome de melanoma familiar, que se presenta con múltiples nevos (la presencia de más de cincuenta lunares en la piel). Estudios han demostrado que esto se asocia con una mutación autosómica dominante en el gen supresor del crecimiento de células cancerosas CDKN2A, que está involucrado, además del melanoma maligno, en el desarrollo del cáncer de páncreas.

Se cree que solo un lunar atípico puede volverse maligno, por lo que quienes tengan más de cinco lunares atípicos, así como antecedentes de melanoma en un familiar de primer grado (padres, hermanos o hijos), deben estar especialmente atentos a la transformación de los lunares. Las personas con xeroderma pigmentoso, una enfermedad hereditaria en la que las células cutáneas son incapaces de reparar los daños en su ADN, también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel.

Existe una escala dermatológica ABCDE para comprobar los cambios en los lunares, que incluye los siguientes parámetros:

• A – Asimetría: un lunar debe ser simétrico, y si una mitad del lunar es muy diferente de la otra, esto puede ser una patología.
• B – Borde: un lunar normal tiene bordes lisos y contornos claros, de lo contrario esto debería alertarte.
• C – Color: por regla general un lunar normal tiene un color uniforme, por lo que inclusiones de manchas rosadas, blancas o marrón oscuro pueden indicar cambios peligrosos en la estructura de su tejido.
• D – diámetro: si el lunar tiene más de 6 mm de diámetro es una mala señal, ya que con el tiempo estos lunares pueden llegar a ser aún más grandes.
• E – evolución, es decir, cambios en todos o cualquiera de los parámetros enumerados.

Está claro que los cambios peligrosos e inofensivos en los lunares deben ser diagnosticados por un especialista después de la dermatoscopia de lesiones pigmentadas con características sospechosas.

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Cambio en el número o tamaño de los lunares

El cambio en el número de lunares puede ser hacia un aumento o (con mucha menos frecuencia) hacia una disminución. Si una mujer embarazada tiene muchos lunares, esto significa cambios en la síntesis no solo de estrógeno, sino también de melanocortinas (hormonas que estimulan la formación de melanocitos) y la enzima tirosina de sus membranas. Después del embarazo, estos lunares pueden permanecer, pero también pueden desaparecer.

En los hombres mayores de 55-60 años y en las mujeres durante la menopausia, los papilomas nevoides seniles o queratomas córneos (acrocordones), que se caracterizan por hiperpigmentación y crecimiento bastante rápido, a menudo se confunden con lunares.

La cantidad de lunares aumenta en la mayoría de las personas de piel clara que pasan mucho tiempo al sol o en camas solares, y el exceso de radiación UV se asocia con un mayor riesgo de melanoma.

En todos los demás casos, un aumento en la cantidad de lunares en el cuerpo en un período relativamente corto debería hacer que la persona reflexione seriamente sobre su salud y acuda a un dermatólogo. Pero si hay menos lunares, los médicos lo consideran un cambio inofensivo.

También se puede observar un cambio en el tamaño de un lunar. Y cuando notes que tu lunar ha comenzado a crecer, debes preocuparte de inmediato. Después de todo, si un lunar ha aumentado de tamaño, significa que las células que contienen melanina se están multiplicando activamente, y este proceso podría ser maligno.

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Otros cambios peligrosos en los lunares

Además, el hecho de que un nevo melanocítico común se haya vuelto displásico puede estar indicado por:

• cambio en la forma de un lunar;
• cambio de color de un lunar;
• síntomas subjetivos que acompañan a los cambios en los lunares.

Los cambios en la forma de un lunar y su textura a los que se debe prestar especial atención incluyen la pérdida de su forma simétrica redondeada y su propagación en una mancha con bordes irregulares (si estos cambios ocurrieron con un lunar normal y no con un nuevo nevo pigmentado limítrofe o lentigo, que inicialmente tenía la apariencia de una mancha formada).

Es necesaria una consulta con el dermatólogo:

• si el lunar se ha vuelto convexo (es decir, los lunares planos que existían anteriormente se han vuelto convexos en toda la superficie o solo en la parte central, como dicen los médicos, en forma de huevo frito);
• cuando un lunar se vuelve áspero, y su superficie se cubre de grietas muy pequeñas y, además, el lunar (y, posiblemente, el área de piel en la que se encuentra) comienza a pelarse, lo que puede ir acompañado de picazón;
• cuando el lunar se vuelve duro al tacto;
• si un lunar plano se ha vuelto colgante, es decir, más suelto, con una superficie irregular;
• en el caso en que un lunar se vuelve brillante después de una lesión.

En el caso de la caída del cabello que surge de un nevo, los especialistas sospechan su atipicidad, pero cuando el cabello comienza a crecer de un lunar, se considera un signo de su benignidad. Y cuando un lunar se aplana, esto tampoco preocupa especialmente a los especialistas.

Al mismo tiempo, los dermatólogos consideran que un cambio en el color de un lunar es un factor desfavorable, es decir, si:

• el lunar se volvió irregular (aparecieron manchas de un color diferente en su superficie);
• en presencia de nevos congénitos de color claro, algunos lunares de repente se vuelven más oscuros, por ejemplo, si en lugar de beige, un lunar se vuelve marrón;
• un lunar, ya sea plano o elevado sobre la superficie de la piel, se ha vuelto negro, total o parcialmente, o el color del lunar no ha cambiado, pero ha aparecido un borde casi negro a su alrededor (es decir, se han producido ciertos cambios en la estructura de los melanocitos);
• Un lunar convexo se ha vuelto rojo (rojo brillante) o un lunar se ha vuelto morado, lo que indica su vascularización, y esto, a su vez, indica la activación del metabolismo en sus tejidos.

También se pueden mencionar procesos patológicos cuando un lunar se aclara o se vuelve blanco.

Los síntomas subjetivos más comunes que acompañan a los cambios en los lunares, que en dermatología clínica y oncología se consideran potencialmente peligrosos:

• la aparición de picor de intensidad variable, es decir, el lunar empezó a picar;
• una sensación de ardor en el sitio del nevo melanocítico problemático;
• una sensación de incomodidad (esto es cuando una persona siente la presencia de un lunar, lo que normalmente no debería suceder);
• El lunar empezó a doler.

Los lunares atípicos o displásicos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, ya sea en la cabeza o el cuello; sin embargo, rara vez aparecen en la cara. Por cierto, también se observan cambios en los lunares en zonas de la piel que no están expuestas al sol.

La mayoría de estos nevos permanecen estables durante mucho tiempo. Investigadores de la Academia Americana de Dermatología estiman que la probabilidad de desarrollar melanoma a partir de un lunar modificado es aproximadamente diez veces mayor si hay cinco o más nevos displásicos. Los hombres son más propensos a desarrollar melanoma en la cabeza, el cuello y la espalda, mientras que las mujeres son más propensas a desarrollar este tipo de cáncer de piel en la espalda o la parte inferior de las piernas.

Los expertos dicen que la gran mayoría de los lunares son benignos, y los datos sobre la posibilidad de que un lunar se transforme en cáncer de piel son controvertidos, pero resulta que alrededor del 10% de los melanomas malignos tienen cambios peligrosos en los lunares como precursores.