Cáncer de esternón

El cáncer de mama es un tumor de la zona torácica asociado a diversas causas, que se localiza principalmente en el mediastino, el esófago, los pulmones y, con mucha menor frecuencia, en el corazón. La supervisión terapéutica de este proceso oncológico la realiza un oncólogo, y con menor frecuencia, un especialista específico (gastroenterólogo, cardiólogo) en casos de enfermedad de causa no tumoral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas cáncer de esternón

El proceso oncológico, y en especial el cáncer de mama, es peligroso porque las neoplasias tienden a crecer rápidamente y a propagarse a órganos cercanos. Entre los tumores más comunes en la práctica clínica, las neoplasias pulmonares, que se diagnostican principalmente en hombres, ocupan el primer lugar. La causa del cáncer de mama no se comprende completamente; entre las teorías aceptadas como básicas, se encuentran la de la exposición a la radiación, el tabaquismo crónico y un factor industrial (producción nociva, cuando una persona inhala vapores cancerígenos durante un tiempo prolongado).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesia

La patogénesis de los tumores de esternón difiere poco de la patogénesis de cualquier otro oncoproceso. Un tumor y un cáncer de esternón pueden ser provocados por un traumatismo, y las neoplasias también pueden surgir como resultado de enfermedades patológicas desatendidas subyacentes. Por lo tanto, la displasia fibrosa, la osteosis deformante (enfermedad de Paget) y la disembrioplasia (patología del desarrollo del tejido embrionario) pueden considerarse enfermedades precancerosas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Síntomas cáncer de esternón

El cáncer de mama es una enfermedad insidiosa, ya que suele progresar y desarrollarse sin síntomas clínicos evidentes. Esta característica se asocia con la alta tasa de mortalidad: la persona busca ayuda demasiado tarde, cuando el proceso entra en una fase terminal e incontrolable. El proceso oncológico se activa en la última etapa, y entonces la paciente comienza a sentir debilidad atípica, inexplicable por razones objetivas, y pérdida de peso. Además de los síntomas generales, también existen síntomas específicos, según la localización del tumor: pulmones, esófago, etc.

El cáncer de mama representa hoy en día un grupo de enfermedades morfológicamente diversas, poco estudiadas y menos desarrolladas clínicamente. La diversidad de tumores se asocia con la especificidad anatómica de la estructura del esternón. El tórax contiene casi todos los posibles rudimentos tisulares y mesénquimas (tejido conectivo embrionario). Tampoco existen estadísticas fiables, combinadas y confirmadas sobre la prevalencia de los tumores de mama y la tasa de mortalidad general.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formas

1. Tumores de los tejidos blandos del esternón;
2. Tumores del sistema esquelético del esternón.

• Liposarcoma;
• Angiosarcomas;
• Rabdomiosarcomas;
• Sarcomas neurogénicos;
• Condrosarcomas;
• Osteosarcomas;
• Sarcomas sinoviales;
• Sarcoma de Ewing.

El sarcoma de Ewing puede desarrollarse a partir de embriones de tejido del esternón y denominarse primario, o bien puede ser secundario y ser consecuencia de otro tumor, es decir, una metástasis. Esto se observa con bastante frecuencia en tumores malignos de la glándula mamaria en fase terminal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostico cáncer de esternón

La elección de los métodos de diagnóstico depende de la ubicación del tumor, según los síntomas primarios y la anamnesis. Generalmente, se prescriben ecografía y radiografía si el tracto gastrointestinal está afectado; gastroscopia para el esófago; y angiografía coronaria si se sospecha un proceso oncológico cardíaco. Es obligatorio realizar resonancia magnética y análisis de sangre, tanto bioquímicos como para la determinación de marcadores tumorales. Desafortunadamente, en el 85% de los casos, el diagnóstico muestra un proceso oncológico y, en el cáncer de mama en etapa avanzada, los tumores suelen ser malignos. La única excepción son las neoplasias en la zona costal; en esta localización, casi el 50% de los tumores se diagnostican como benignos y tienen un pronóstico terapéutico muy favorable.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnóstico diferencial

A la hora del diagnóstico es fundamental la diferenciación para separar el cáncer de esternón de otras enfermedades benignas y complicaciones tras lesiones (hematomas, bursitis, miositis).

Tratamiento cáncer de esternón

Los tumores malignos de tórax y esternón se someten a intervención quirúrgica. La estrategia quirúrgica depende de los resultados de los estudios histológicos, la localización del tumor, su tamaño y el grado de invasión de los tejidos y órganos circundantes. Si se diagnostica un tumor benigno, generalmente se realiza una enucleación quirúrgica (extirpación del tumor sin extirpar los tejidos circundantes). Si el pronóstico es alarmante y el tumor es maligno con invasividad, se realiza una cirugía extensa con extirpación extensa de los tejidos circundantes dentro de la capa de la neoplasia. Asimismo, en el caso de un tumor mediastínico, a menudo se realiza la resección de una gran área de tejido y músculo; en dicha intervención, se preserva la piel (no se extirpa). Si, como resultado de la extirpación de la neoplasia, se forma un defecto transversal, está indicado el cierre correctivo plástico, que incluye endoprótesis de las secciones extirpadas de las costillas o la escápula.

Pronóstico

El cáncer de mama presenta un bajo porcentaje de pronóstico favorable, principalmente relacionado con tumores benignos. Tanto las medidas de tratamiento como el pronóstico de supervivencia están estrechamente relacionados con la duración de la enfermedad, la edad de la paciente, la tasa de propagación del tumor y los resultados histológicos. Los tipos de sarcomas más amenazantes en términos de valor pronóstico son todos los tipos de sarcomas. El tratamiento del cáncer de mama sigue siendo problemático, ya que el proceso en sí es poco conocido y no tiene una base etiológica única.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]