Tomografía computarizada del cofre

Como regla general, la tomografía computarizada de la cavidad torácica se lleva a cabo en la dirección transversal (secciones axiales) con un espesor de corte y una etapa de exploración de 8-10 mm. Por ejemplo, cuando se hacen rebanadas con un grosor de 10 mm, con una superposición de 1 mm, el avance de la mesa se lleva a cabo en pasos de 8 mm. Mejor navegar en la localización de las estructuras anatómicas en las rebanadas le ayudará con el esquema que acompaña a las imágenes CT correspondientes. Para no perderse los cambios patológicos en los pulmones, es necesario imprimir rebanadas en el tejido blando y en la ventana pulmonar de la impresora o almacenar la información del video de la investigación en CD. En este caso, cada sector se puede ver en cualquiera de las dos ventanas. Por otro lado, una gran cantidad de imágenes implica inevitablemente la necesidad de un sistema claro de evaluación, para no perder el tiempo mirando las secciones al azar.

Análisis de secuencia de imágenes de TC

Los principiantes a menudo ignoran el examen de los tejidos blandos de la pared torácica porque consideran automáticamente más importante el examen de los pulmones y los órganos del mediastino. Pero, antes que nada, es necesario evaluar los tejidos de la pared torácica. Los cambios patológicos generalmente se localizan en la glándula mamaria y el tejido graso axilar. Luego, usando la ventana de tejido blando instalada, vaya a la búsqueda de formaciones patológicas del mediastino. El arco aórtico, que incluso un investigador inexperto encontrará, lo ayudará a navegar en las estructuras ubicadas aquí. Se dispone por encima del mediastino arco aórtico superior donde las formaciones patológicas deben distinguirse de los grandes vasos adyacentes: tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia. También están cerca la vena braquiocefálica, la vena hueca superior y la tráquea, y algo más posterior el esófago. Lugares típicos de localización de LU ampliada por debajo del arco aórtico: ventana aortopulmonar, justo debajo de la bifurcación de la tráquea, raíces de pulmón y de la zona cerca de la aorta descendente detrás de los pies de diafragma (retro kruralno). Normalmente, en la ventana aortopulmonar permitido la detección de varios ganglios linfáticos con un diámetro de 1,5 cm. Los ganglios linfáticos de tamaño normal situada en frente del arco de la aorta raramente se ven en la tomografía computarizada. Un estudio en la ventana de puntuación de tejido blando se considera completa cuando el corazón estudió (presencia koronaroskleroza cavidad de expansión) y las raíces pulmonares (vasos claramente distinguibles, y ninguna expansión o deformación). Solo después de todo esto, el radiólogo pasa a la ventana pulmonar o pleural.

Debido al ancho considerable de la ventana pleural, además del tejido pulmonar, la médula ósea en los cuerpos vertebrales está bien visualizada. Junto con los vasos pulmonares, la estructura ósea también se puede evaluar. Al examinar los vasos de los pulmones, se debe prestar atención a su ancho, que normalmente disminuye gradualmente desde las raíces a la periferia. El agotamiento del patrón vascular normalmente se determina solo a lo largo de los límites de los lóbulos y en la periferia.

Para distinguir las formaciones volumétricas de las secciones transversales de los buques, es necesario comparar las secciones vecinas. Las formaciones volumétricas más o menos redondeadas pueden ser metástasis en los pulmones.

La impresión de imágenes en la ventana superpuesta (pulmonar y de partes blandas) no está justificada, ya que las formaciones patológicas del nivel de densidad entre estas ventanas no serán visibles.

Recomendaciones para leer la tomografía computarizada de tórax

Ventana de tejido suave:

• telas suaves, preste especial atención a:
  • ganglios linfáticos axilares,
  • glándulas mamarias (neoplasmas malignos?)
• cuatro departamentos del mediastino:
  • por encima del arco de la aorta (ganglios linfáticos, timoma / bocio?)
  • las raíces de los pulmones (el tamaño y la configuración de los vasos, la expansión y la deformación?)
  • corazón y arterias coronarias (¿esclerosis?)
  • cuatro ubicaciones típicas de los ganglios linfáticos:
    • delante del arco aórtico (normal a 6 mm o no definido)
    • ventana aortopulmonar (normalmente hasta 4 LU, hasta 15 mm de diámetro)
    • Bifurcación (normal a 10 mm, que no debe confundirse con el esófago)
    • paraaórtico (normal a 10 mm, que no se debe confundir con una vena no emparejada)

Ventana pulmonar

• Tejido pulmonar:
  • ¿Ramificación y el tamaño de los vasos (normal, dilatado, deformado?)
  • agotamiento del patrón vascular (solo a lo largo de las grietas interlobulares en las ampollas?)
  • formación focal, infiltración inflamatoria?
• Plevra:
  • superposiciones pleurales, adherencias, calcificaciones, hidrotórax, hemotórax, neumotórax?
• Huesos (columna vertebral, costillas, omóplato, esternón)
  • estructura de la médula ósea?
  • signos de lesión degenerativa (osteofitos)?
  • focos de osteolisis u osteosclerosis?
  • estrechamiento del canal espinal?

Si durante el escaneo en la vena subclavia hay una concentración significativa de KB, los artefactos aparecen en el nivel de la apertura superior del cofre. El parénquima tiroideo debe tener una estructura uniforme y estar claramente delineado de la fibra circundante. La asimetría del diámetro de las venas yugulares ocurre con bastante frecuencia y no es una patología. De los ganglios linfáticos axilares es necesario distinguir las secciones transversales de las ramas de los vasos torácicos axilares y exteriores. Si las manos del paciente se elevan por encima de la cabeza durante el examen, el supraespinoso se ubicará junto a la parte interna del omóplato y el músculo subagudo. Los músculos pectorales grandes y pequeños generalmente están separados por una delgada capa de grasa.

Anatomía normal

Las secciones CT del cofre también van y se muestran desde la parte inferior. Por lo tanto, el pulmón izquierdo se visualiza en el lado derecho de la imagen y viceversa. Es necesario conocer bien los vasos del tronco que se originan en el arco de la aorta. Desde la parte frontal hasta la arteria subclavia, se unen la arteria carótida común izquierda y el tronco braquiocefálico. Más a la derecha y al frente se ven las venas braquiocefálicas, que después de fusionarse en las rebanadas forman la vena superior hueca. En el tejido axilar, a menudo es posible reconocer los ganglios linfáticos normales por su forma característica con una puerta de densidad de grasa. Dependiendo del ángulo de la sección, los ganglios linfáticos en el corte, la puerta de densidad reducida se visualiza en el centro o a lo largo del borde. Los nódulos linfáticos normales de la región axilar están claramente delineados de los tejidos circundantes y no exceden 1 cm de diámetro.

 La tomografía computarizada del tórax es normal 

Principios de la TC de alta resolución (BPKT)

Para la construcción de la imagen, VRTT usa secciones delgadas y un algoritmo para reconstruir secciones con alta resolución espacial. Los escáneres CT tradicionales también son capaces de realizar cortes más finos que los estándar de 5-8 mm. Si es necesario, cambie los parámetros de la formación de imagen ajustando la consola de trabajo a un grosor de cortes de 1-2 mm.

 TC de tórax de alta resolución

La estructura normal del parénquima de la mama femenina se caracteriza por un contorno muy desigual y protuberancias delgadas como dedos en el tejido graso circundante. A menudo uno puede ver sus esquemas extraños. Cuando el cáncer de mama determina la formación sólida de forma irregular. El nuevo crecimiento brota hojas fasciales e infiltra la pared torácica en el lado de la lesión. Tomografía computarizada, realizada inmediatamente después de la mastectomía. Debe ayudar en la identificación clara de la recurrencia del tumor.

 Patología del tórax en tomografía computarizada

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