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Cáncer de médula ósea: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Último revisado: 18.10.2021
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La enfermedad oncológica del tejido mieloide (hematopoyético) pertenece a la categoría de hemoblastosis, y en realidad se trata de cáncer de médula ósea. Cabe señalar que las células cancerosas de la médula ósea son capaces de afectar el tejido óseo, y luego se desarrollan diversas formas de cáncer de hueso. Y pueden causar daño oncológico a la sangre.
Hablando de cáncer de médula ósea, los especialistas se refieren al cáncer del órgano hematopoyético más importante en los seres humanos, que se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos (secciones finales de los huesos tubulares largos y cavidades de muchos huesos esponjosos, incluidos los huesos de la pelvis, el cráneo y el esternón). Son las células especiales del tejido mieloide de la médula ósea, las células madre hematopoyéticas, las que sintetizan leucocitos, plaquetas, eritrocitos, eosinófilos, neutrófilos, basófilos y fagocitos mononucleares. ósea no sintetiza linfocitos, sino que contiene linfocitos B, que reconocen las sustancias extrañas genéticamente (antígenos) en nuestros cuerpos, comienzan a producir anticuerpos protectores y los "liberan" en la sangre, lo que garantiza el funcionamiento del sistema inmunológico.
[Causas del cáncer de médula ósea.
En el curso de numerosos estudios sobre las causas del cáncer de médula ósea, se descubrió que, aparte de otros órganos, la médula ósea se ve muy rara vez afectada. Una situación mucho más común es cuando la médula ósea se convierte en el objetivo de la metástasis. Según los oncólogos, las metástasis del cáncer en la médula ósea se observan con mayor frecuencia en pacientes con neoplasias malignas de pulmón, tiroides, glándulas mamarias, próstata, así como en neuroblastoma en niños (cáncer del sistema nervioso simpático). En este último caso, las metástasis de la médula ósea aparecen en más del 60% de los pacientes. Mientras que las metástasis del cáncer en la médula ósea para tumores malignos del colon ocurren solo en el 8% de los casos. La diseminación (diseminación) de las células cancerosas desde el sitio del tumor primario se produce en la sangre y la linfa, y por lo tanto las células cancerosas ingresan de manera incontrolable en la médula ósea.
Sin embargo, existe un cáncer primario de médula ósea, cuyas verdaderas causas no se conocen con certeza. Factores como infecciones, sustancias químicas dañinas u otros efectos ambientales adversos pueden jugar un papel en el desarrollo del cáncer de médula ósea, pero no hay pruebas sólidas. Como no hay argumentos válidos, existe un factor hereditario.
La mayoría de los investigadores tienden a ver las causas del cáncer de médula ósea en la mutación somática de las células plasmáticas, las células principales que producen anticuerpos y son la etapa final en el desarrollo de un linfocito B. Según esta versión, el cáncer de médula ósea (sarcoma de la médula ósea o enfermedad del mieloma) surge de la destrucción del tejido mieloide, que se produce como resultado de un recuento excesivo de células plasmáticas. A veces, las células plasmáticas pueden expulsar completamente el tejido hematopoyético normal de la médula ósea.
Síntomas del cáncer de médula ósea.
El cáncer de médula ósea, como muestran las estadísticas médicas, afecta principalmente a los hombres después de 50 años, pero también puede desarrollarse en personas más jóvenes. La enfermedad tiene dos formas: con un foco (solitario) y múltiple (difusa).
Los oncólogos nacionales y extranjeros señalan los siguientes síntomas clínicos principales del cáncer de médula ósea:
- La anemia, en la que una persona se cansa rápidamente, se queja de debilidad y mareos. A veces, la anemia es la primera y principal manifestación de la enfermedad;
- dolores persistentes y agravados en los huesos (con mayor frecuencia en la parte inferior de la espalda, pelvis y costillas);
- moretones en el cuerpo y encías sangrantes (problemas de coagulación de la sangre asociados con un bajo recuento de plaquetas);
- compresión de las terminaciones nerviosas espinales, que se expresa en debilidad de los músculos de las piernas, entumecimiento de ciertas partes del cuerpo o piernas, dolor en la vejiga o los intestinos y problemas con su vaciamiento;
- aumento de la sed, náuseas, vómitos, estreñimiento (indica un alto nivel de calcio en la sangre - hipercalcemia);
- hemorragias nasales, visión borrosa, dolores de cabeza, somnolencia (asociada con un aumento de la viscosidad de la sangre debido a un nivel muy alto de proteína anómala de la clase de inmunoglobulina - paraproteína);
- sitios de médula ósea y huesos (pelvis, costillas, esternón, cráneo, menos a menudo, huesos largos) en forma de orificios de diversos tamaños, pero siempre de forma redonda con límites claros;
- hinchazón sobre el foco tumoral.
En una forma difusa de cáncer de la médula ósea (mieloma), se observan síntomas como:
- Anemia progresiva de tipo normocrómico, agotamiento, pérdida de peso;
- dolor de huesos
- las dimensiones de los nodos de una sola lesión aumentan y se fusionan, lo que hace que el tejido óseo se espese;
- osteoporosis sistémica, es decir, una disminución de la densidad y la fuerza ósea (puede ir acompañada de fracturas patológicas);
- la lesión se extiende a la columna vertebral, causando su curvatura (cifoescoliosis de la región torácica);
- susceptibilidad de los pacientes con infecciones bacterianas debido a una disminución significativa de la inmunidad (debido a la hipogammaglobulinemia).
Etapas del cáncer de médula ósea
En la primera etapa, y con frecuencia en la segunda etapa del cáncer de médula ósea, esta enfermedad rara vez se diagnostica, ya que los pacientes sufren los dolores de radiculitis que los atormentan y los médicos toman osteocondrosis, reumatismo o radiculoneuritis primaria. Si los pacientes acuden a un urólogo por problemas renales, inmediatamente sospechan urolitiasis o pielonefritis. Y solo en el ultrasonido se detectan lesiones patológicas locales del tejido óseo.
La última etapa de cualquier cáncer es la condición cuando las metástasis del tumor a los ganglios linfáticos y otros órganos. El cáncer de médula ósea de grado 4 es un sarcoma extenso de médula ósea con metástasis o una forma difusa de mieloma.
Diagnóstico del cáncer de médula ósea.
Está claro que los síntomas del cáncer de médula ósea pueden no ser la única base para el diagnóstico. Además, el diagnóstico debe ser diferenciado. Son necesarios análisis de sangre de laboratorio (bioquímica y determinación de anticuerpos IgM en la sangre), orina, heces, así como examen histológico de las partículas de los tejidos afectados (biopsia) y análisis bioquímico del tejido mieloide (punción de la médula ósea).
En el diagnóstico de cáncer de médula ósea, se requieren métodos radiográficos, gammagrafía ósea, tomografía computarizada (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM).
El 97% de los pacientes con cáncer de médula ósea muestran pruebas anormales de sangre y de orina para detectar proteínas.
Un análisis de sangre para el cáncer de médula ósea es muy específico. Por lo tanto, el indicador de color de la sangre (es decir, el contenido relativo de hemoglobina en un eritrocito) está cerca de la unidad (a una tasa de 0.85-1.05). Los indicadores de ESR aumentaron. Una característica de la anemia es un cambio en la forma de los eritrocitos (poiquilocitosis), una diferencia significativa en el tamaño de los eritrocitos en la misma persona (anisocitosis) con un gran porcentaje de eritrocitos que son de tamaño anormalmente pequeño (microcitosis).
Al mismo tiempo, el número de formas nucleares de eritrocitos y eritroblastos (células intermedias del desarrollo de glóbulos rojos) aumenta en la sangre de pacientes con cáncer de médula ósea. El número de reticulocitos (glóbulos rojos jóvenes, que se forman en la médula ósea y circulan en la sangre) también está por encima de la norma. Pero el recuento de plaquetas en el análisis de sangre para el cáncer de médula ósea está significativamente por debajo del nivel normativo.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza un análisis histológico de la médula ósea: una biopsia (trepanobiopsia) y un mielograma basado en sus resultados permite una evaluación objetiva del estado de las células de la médula ósea.
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Tratamiento del cáncer de médula ósea.
El tratamiento para el cáncer de médula ósea depende de la forma de la enfermedad. En el caso de una forma solitaria de mieloma, el principal método de tratamiento es quirúrgico, en el que se extrae la lesión.
También se prescribe tratamiento sintomático, que está dirigido a aliviar el dolor (tomar analgésicos); fortalecimiento óseo (protectores óseos - bifosfonatos); Aumento en el contenido de eritrocitos en la sangre (agentes hormonales esteroides).
Para mejorar la composición de la sangre de los pacientes y reducir el nivel de paraproteína en ella, se puede usar el intercambio de transfusión o el intercambio de membrana con plasma.
Si las lesiones son solitarias, se realiza un curso de radioterapia. Para el mieloma difuso, se utilizan varios regímenes de quimioterapia para detener la multiplicación de las células cancerosas.
El trasplante de células madre puede ser una de las opciones de tratamiento para el cáncer de médula ósea. Este tratamiento no es adecuado para todos los casos, sin embargo, brinda una mayor probabilidad de remisión completa. Las células madre generalmente se obtienen de la sangre de un paciente con cáncer antes de la radioterapia o la quimioterapia.
La duración total del tratamiento del cáncer de médula ósea antes de la remisión puede ser de aproximadamente un año. En muchos casos, cuando hay una remisión parcial, en algún momento la enfermedad regresa (recaídas). Con el tiempo, el tratamiento de las recaídas se vuelve más complicado y difícil.
Más información del tratamiento
Prevención del cáncer de médula ósea.
Cabe señalar que la disminución de la inmunidad juega un papel importante en el desarrollo del cáncer de médula ósea. Por lo tanto, para proporcionar al cuerpo sustancias que sean útiles para la médula ósea, se recomienda comer:
- pescado de mar rico en grasa (como fuente de ácidos grasos esenciales);
- carne de pollo (proteínas, selenio, vitaminas del grupo B);
- nueces (hierro, cobalto, cobre, yodo, zinc, manganeso y ácidos grasos poliinsaturados);
- cacahuetes (ácido araquidónico);
- huevos de gallina (luteína);
- col de mar (yodo).
La corrección adecuada de la hipercalcemia es muy importante, por lo que a las personas con un diagnóstico de cáncer de médula ósea (mieloma) se les suele recomendar que beban muchos líquidos, al menos tres litros por día. Ayuda a reducir los altos niveles de calcio.
Predicción del cáncer de médula ósea
El pronóstico más común del cáncer de médula ósea es desfavorable. Aunque con mieloma primario solitario sin metástasis, la supervivencia del paciente es del 75-80%. En la mayoría de los casos, los tumores osteogénicos conducen a la muerte, es decir, cuando las células cancerosas de la médula ósea penetraron en los huesos y causaron cáncer en los huesos (sarcoma osteogénico, condrosarcoma, cordoma, sarcoma de Ewing, etc.).
¿Cuántos viven en el cáncer de médula ósea?
En general, con la detección y el tratamiento oportunos, aproximadamente la mitad de las personas viven de 3 a 4 años. En algunos casos, la enfermedad responde muy bien al tratamiento y la supervivencia es mucho mayor. En particular, el trasplante exitoso de células madre brinda buenas posibilidades de remisión completa del cáncer de médula ósea.