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Trasplante de médula ósea
Último revisado: 06.07.2025
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El trasplante de médula ósea representa actualmente una nueva oportunidad para curar enfermedades complejas y hasta ahora incurables. El primer trasplante exitoso se realizó en 1968 en un hospital de Minneapolis, EE. UU., a un niño con anemia aplásica.
Desde entonces, los trasplantes de médula ósea se han utilizado con gran eficacia en el tratamiento de enfermedades bastante complejas, como la leucemia, el linfoma, el cáncer de mama o el cáncer de ovario. En 2007, el estadounidense Timothy Brown se curó no solo de leucemia, sino también del sida gracias a esta intervención quirúrgica. El innovador método de tratamiento se probó en Brown, conocido mundialmente por el seudónimo de "el paciente de Berlín". Hoy en día, las personas se curan de enfermedades graves gracias a la reposición de células madre. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes que requieren un trasplante no siempre pueden hacerlo debido a las dificultades para seleccionar un donante con material compatible.
El trasplante de células madre se realiza antes de procedimientos como la quimioterapia y la radioterapia. Tras este tratamiento radical, se destruyen tanto las células sanas como las dañinas. Por ello, una persona que se ha sometido a un tratamiento tan severo necesita un trasplante de células madre. Existen dos tipos de trasplante: el autólogo, en el que se utilizan células madre pluripotentes y la propia sangre del paciente, y el alogénico, en el que se utiliza material de un donante.
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Indicaciones para el trasplante de médula ósea
Las indicaciones para el trasplante de médula ósea son relevantes para pacientes con enfermedades hematológicas, oncológicas o hereditarias. La indicación oportuna también es importante para pacientes con leucemia crónica aguda, linfomas, diversos tipos de anemia, neuroblastomas y diversos tipos de inmunodeficiencia combinada.
Los pacientes con leucemia o cualquier tipo de inmunodeficiencia tienen células madre pluripotentes que no funcionan correctamente. En pacientes con leucemia, la sangre comienza a producir una gran cantidad de células que no han superado todas las etapas de desarrollo. En el caso de la anemia aplásica, la sangre deja de regenerar la cantidad necesaria de células. Las células degradadas o inmaduras y de mala calidad sobresaturan imperceptiblemente los vasos y la médula ósea y, con el tiempo, se propagan a otros órganos.
Para detener el crecimiento y eliminar las células dañinas, se requieren tratamientos extremadamente radicales, como la quimioterapia o la radioterapia. Desafortunadamente, durante estos procedimientos radicales, tanto las células enfermas como las sanas mueren. Por lo tanto, las células muertas del órgano hematopoyético son reemplazadas por células madre pluripotentes sanas, ya sea del propio paciente o de un donante compatible.
Donante de trasplante de médula ósea
El donante se selecciona según una de tres opciones. Un donante compatible tiene la estructura genética celular más similar posible. Las células madre extraídas de este donante reducirán significativamente el riesgo de todo tipo de anomalías del sistema inmunitario. El mejor donante es una persona con una genética similar, como un hermano o hermana de sangre u otros familiares. Un trasplante de un familiar cercano tiene un 25 % de probabilidades de compatibilidad genética. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, los padres y los hijos no pueden ser donantes debido a la incompatibilidad genética.
Un donante no emparentado compatible puede ser cualquier donante externo con material genético compatible. Muchos hospitales grandes cuentan con una extensa base de datos de donantes donde es posible encontrar un donante compatible.
La tercera opción es un donante emparentado incompatible o un donante no emparentado incompatible. Si no es posible esperar a un donante compatible, en caso de una enfermedad grave grave, se le pueden ofrecer al paciente células madre pluripotentes de un familiar cercano parcialmente compatible o de un donante externo. En este caso, el material de trasplante se somete a un proceso de preparación especial para reducir el riesgo de rechazo de las células trasplantadas por parte del organismo del paciente.
Las bases de datos de donantes de cada una de estas instituciones médicas se combinan en Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW), con sede en Leiden, Países Bajos. Esta organización internacional coordina los datos fenotípicos relevantes sobre el HLA (antígeno leucocitario humano) en personas dispuestas a donar sus células hematopoyéticas o elementos de células madre hematopoyéticas periféricas.
Esta base de datos, actualmente la más grande del mundo y conocida desde 1988, cuenta con un consejo editorial compuesto por un representante de cada banco de donantes de células madre. El consejo se reúne dos veces al año para analizar los logros y acordar actividades futuras. La BMDW está gestionada por la Fundación Europdonor.
BMDW es una colección de registros de datos sobre donantes de células madre y bancos de células madre hematopoyéticas periféricas. Estos registros, unidos de forma voluntaria, proporcionan información centralizada y de fácil acceso para médicos y personas que necesitan trasplantes.
Cuota de trasplante de médula ósea
¿Existe una cuota específica para el trasplante de médula ósea? Por supuesto que sí. Pero en realidad, no todo es tan sencillo. Porque el Estado no puede ayudar a todas las personas necesitadas.
La cuota permite obtener ayuda gratuita en la mejor clínica. Además, todo se realiza con tecnología de punta y procedimientos médicos de vanguardia. Sin embargo, lamentablemente, el número de personas es limitado. La operación es costosa y el estado simplemente no puede ayudar a todos. Básicamente, las cuotas se otorgan a los niños, ya que no muchos padres jóvenes pueden encontrar esa cantidad para la operación. Y, en general, la búsqueda de un donante y una organización benéfica lleva mucho tiempo. Pero las personas con este diagnóstico no pueden esperar.
En estos casos, el Estado acude al rescate. Por lo general, el procedimiento lo pagan íntegramente las familias que no pueden costearlo. Pero si consideramos el costo de la operación, nadie tiene esa posibilidad.
¿Cómo se realiza un trasplante de médula ósea?
En primer lugar, tras el tratamiento con quimioterapia o radioterapia radical, se le inyectan células madre pluripotentes por vía intravenosa mediante un catéter. Este procedimiento suele ser indoloro y dura aproximadamente una hora. Posteriormente, comienza el proceso de injerto de células propias o del donante; para acelerar el proceso, a veces se utilizan fármacos que estimulan el órgano hematopoyético.
Si desea saber cómo se realiza un trasplante de médula ósea, deberá comprender los procesos que ocurren en el organismo tras el trasplante y los mecanismos de acción de las células trasplantadas. Durante el proceso de injerto, se analiza diariamente la sangre del paciente. Los neutrófilos se utilizan como indicador. Se requiere un nivel determinado de neutrófilos en sangre; si este valor alcanza 500 en tres días, se considera un resultado positivo e indica que las células madre pluripotentes sustituidas se han injertado. Por lo general, se requieren entre 21 y 35 días para el injerto de células madre.
Cirugía de trasplante de médula ósea
La cirugía de trasplante de médula ósea se realiza antes de una potente radioterapia o quimioterapia intensiva del paciente; en ocasiones, ambos elementos del tratamiento se practican simultáneamente. Estos procedimientos se utilizan para destruir las células cancerosas, pero en el proceso también destruyen las células madre pluripotentes sanas del paciente. Los procedimientos mencionados para reemplazar las células madre se denominan régimen preparatorio. Este régimen dura lo que requiera la enfermedad específica del paciente y las recomendaciones de su médico tratante.
A continuación, se inserta un catéter en una vena (del cuello) del paciente, a través del cual se administrarán medicamentos y células sanguíneas, y se extraerá sangre para su análisis. Dos días después de la radioterapia o quimioterapia, se realiza una cirugía, durante la cual se administran células madre por vía intravenosa.
Tras la reposición de células madre, las células hematopoyéticas del órgano tardan de 2 a 4 semanas en arraigarse. Durante este período, el paciente recibe antibióticos para combatir la infección y transfusiones de plaquetas para evitar hemorragias. Los pacientes que se han sometido a un trasplante de un donante no emparentado o emparentado pero incompatible requieren medicamentos que minimicen el rechazo de las células madre trasplantadas.
Tras un trasplante de células madre, los pacientes pueden sentirse débiles, en algunos casos pueden presentar sangrado, disfunción hepática, náuseas, pequeñas úlceras bucales y, en raras ocasiones, existe la posibilidad de desarrollar trastornos mentales leves. Por lo general, el personal del hospital es muy competente y puede crear las condiciones más cómodas para superar estas dificultades. Naturalmente, un aspecto importante que contribuirá a una pronta recuperación es la atención y la participación de sus familiares y amigos.
Trasplante de médula ósea para el VIH
Un trasplante de médula ósea de un donante sano para el VIH curará al receptor de esta enfermedad. Para llevar a cabo este procedimiento, es necesario seleccionar un donante con una mutación genética especial. Esta se presenta solo en el 3% de los europeos. Esto hace a esta persona susceptible a todas las cepas conocidas del VIH. Esta mutación afecta la estructura del receptor CCR5, impidiendo así que el virus entre en contacto con los elementos celulares del cerebro humano.
Antes del procedimiento, el receptor debe someterse a un ciclo de radioterapia y terapia farmacológica. Esto destruirá sus propias células madre pluripotentes. No se administran medicamentos contra la infección por VIH. Se realiza un estudio 20 meses después de la operación. Por lo general, el receptor está completamente sano. Además, no porta el virus del VIH en la sangre, el órgano hematopoyético ni en otros órganos y tejidos. En resumen, no lo tiene en todos los reservorios donde pueda estar.
Esta intervención quirúrgica conlleva un alto riesgo de complicaciones infecciosas. Es muy posible que el resultado obtenido contribuya al desarrollo de una nueva dirección en el campo de la terapia génica para la infección por VIH.
Trasplante de médula ósea para la leucemia
Se utiliza a menudo en casos de leucemia mieloblástica aguda y recaídas de leucemia aguda. Para realizar la operación, es necesaria una remisión clínica y hematológica completa. Antes del procedimiento, se administra quimioterapia, a menudo combinada con radioterapia. Esta destruye completamente las células leucémicas del organismo.
La sensibilidad de los linfomas a la quimioterapia depende directamente de la dosis, incluso durante las recaídas. La probabilidad de remisión se logra principalmente con quimioterapia de dosis alta, así como con esta, pero en combinación con radioterapia corporal total. Es cierto que, en este caso, este enfoque conlleva una supresión profunda y prolongada de la hematopoyesis.
El método consiste en el trasplante de células madre, cuya fuente puede ser un órgano hematopoyético o la sangre del paciente o del donante. En el caso del isotrasplante, el donante puede ser un gemelo idéntico. En el caso del alotrasplante, incluso un familiar. En el caso del autotrasplante, el propio paciente.
En el caso de las enfermedades linfoproliferativas, se suele utilizar el autotrasplante de células madre sanguíneas. Este método ha alcanzado reconocimiento universal en el tratamiento de linfomas resistentes y recaídas.
Trasplante de médula ósea en niños
El trasplante de médula ósea en niños se utiliza en casos de leucemia. Además, este método también se utiliza para la anemia aplásica, el mieloma múltiple y trastornos del sistema inmunitario.
Cuando las células madre pluripotentes comienzan a funcionar de forma algo incorrecta, provocando una cantidad excesiva de células defectuosas o inmaduras, se desarrolla leucemia. Si, por el contrario, el cerebro reduce drásticamente su producción, se produce anemia aplásica.
Las células sanguíneas inmaduras llenan completamente el órgano y los vasos hematopoyéticos. Así, desplazan los elementos celulares normales y se propagan a otros tejidos y órganos. Para corregir la situación y destruir el exceso de células, se recurre a la quimioterapia o la radioterapia. Este tratamiento puede dañar no solo los elementos celulares defectuosos, sino también los sanos del cerebro. Si el trasplante tiene éxito, el órgano trasplantado comenzará a producir células sanguíneas normales.
Si el órgano hematopoyético del donante se obtuvo de un gemelo idéntico, el trasplante se denomina alogénico. En este caso, el cerebro debe ser genéticamente compatible con el cerebro del paciente. Para determinar la compatibilidad, se realizan análisis de sangre especiales.
Trasplante repetido de médula ósea
A veces, una sola operación no es suficiente. Por ejemplo, si el órgano hematopoyético no se arraiga en un nuevo lugar, se realiza una segunda operación.
No se diferencia de un trasplante convencional, solo que se llama retrasplante. Antes de realizar este procedimiento, se realiza un diagnóstico. Es necesario determinar por qué el órgano hematopoyético no pudo arraigarse la primera vez.
Tras completar todos los procedimientos, se puede realizar una segunda operación. En esta ocasión, la persona se somete a un examen más exhaustivo, ya que es necesario comprender la causa y prevenir una nueva recaída.
La operación en sí es complicada. Pero en este caso, mucho depende del esfuerzo del paciente. Si sigue cuidadosamente todas las recomendaciones del médico, se pueden evitar las recaídas.
Contraindicaciones para el trasplante de médula ósea
Las contraindicaciones se deben principalmente a enfermedades infecciosas agudas como el VIH, las hepatitis B y C, la sífilis, diversos trastornos del sistema inmunitario y el embarazo. La cirugía de reemplazo de células madre no se recomienda para pacientes con debilidad física ni de edad avanzada, y está estrictamente contraindicada para pacientes con enfermedades graves de los órganos internos. También pueden presentarse contraindicaciones por tratamientos prolongados con antibióticos o medicamentos hormonales.
Las contraindicaciones para la donación de células madre incluyen que el donante padezca una enfermedad autoinmune o infecciosa. La presencia de cualquiera de estas enfermedades se determina fácilmente mediante un examen médico exhaustivo obligatorio del donante.
Sin embargo, hoy en día, el mayor obstáculo para el procedimiento de reemplazo de células madre sigue siendo la incompatibilidad entre el donante y el paciente. Existe una probabilidad muy baja de encontrar un donante adecuado y compatible para el trasplante. A menudo, el material del donante se obtiene del propio paciente o de familiares fisiológicamente compatibles.
Consecuencias del trasplante de médula ósea
¿Tiene consecuencias negativas el trasplante de médula ósea? En ocasiones, se produce una reacción aguda al trasplante. La edad es un factor de riesgo para esta complicación. En este caso, también pueden verse afectados la piel, el hígado y los intestinos. Aparecen grandes erupciones cutáneas, principalmente en la espalda y el pecho. Esto puede provocar supuración y necrosis.
En este caso, se prescribe un tratamiento local, que incluye el uso de ungüentos con prednisolona. Si se trata de daño hepático, este se manifiesta casi de inmediato. Estos fenómenos se basan en la degeneración de las vías biliares. El daño al tracto gastrointestinal provoca diarrea constante con dolor y presencia de impurezas sanguíneas. El tratamiento se realiza con terapia antimicrobiana y aumento de la inmunosupresión. En formas más complejas, puede producirse daño a las glándulas lagrimales y salivales, así como al esófago.
La supresión del propio órgano hematopoyético puede provocar inmunodeficiencia. Por lo tanto, el cuerpo se vuelve muy susceptible a diversas infecciones. Es necesario un tratamiento de recuperación. De lo contrario, puede manifestarse una infección por citomegalovirus, que puede provocar neumonía y la muerte.
Rehabilitación después del trasplante de médula ósea
Tras un trasplante de médula ósea, la recuperación es prolongada. Por lo tanto, el nuevo órgano hematopoyético puede necesitar un año para funcionar plenamente. Durante este tiempo, los pacientes deben mantenerse en contacto constante, ya que pueden surgir infecciones o complicaciones que deban tratarse.
La vida después del trasplante puede ser a la vez emocionante y alegre, ya que se experimenta una sensación de total libertad. A partir de ahora, la persona está sana y puede hacer todo lo que desee. Muchos pacientes afirman que su calidad de vida ha mejorado significativamente tras el trasplante.
Pero a pesar de las nuevas oportunidades, siempre existe el temor de que la enfermedad regrese. Por lo tanto, después del procedimiento, siempre vale la pena vigilar la propia salud. Especialmente durante el primer año, ya que el cuerpo necesita mucho tiempo para recuperarse y nada debe interferir en este proceso.
¿Dónde se realizan los trasplantes de médula ósea?
De hecho, muchas clínicas en Rusia, Ucrania, Alemania e Israel se dedican a este tipo de “trabajo”.
Naturalmente, sería mucho más conveniente si el procedimiento se realizara cerca de la residencia de la persona. Pero en la mayoría de los casos, hay que viajar al extranjero, ya que es una operación bastante compleja que requiere intervención especializada. Claro que hay especialistas en todas partes, pero también se necesita una clínica equipada para ello. Por lo tanto, nos guste o no, la gente va a otro país. Al fin y al cabo, es la única manera de salvar a una persona y darle una oportunidad de recuperación.
Los pacientes suelen viajar a Alemania, Ucrania, Israel, Bielorrusia y Rusia. Existen clínicas especializadas que realizan operaciones tan complejas. El factor más importante a la hora de elegir un lugar para el procedimiento no solo reside en la calidad de las clínicas, sino también en el coste de la operación.
En Ucrania, el trasplante de médula ósea se puede realizar en el Centro de Trasplantes de Kiev. El centro inició sus actividades en el año 2000 y, durante su existencia, se han realizado allí más de 200 trasplantes.
La disponibilidad de los más modernos instrumentos y equipos médicos garantiza la realización de una amplia gama de procedimientos de trasplante alogénico y autólogo, así como reanimación, cuidados intensivos y hemodiálisis.
Para minimizar la probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas en pacientes con inmunodepresión en el período posterior al trasplante, los 12 bloques de trasplante y el quirófano del departamento utilizan tecnología de "sala limpia". La pureza del aire al 100% con la ayuda de sistemas especiales de control de climatización se garantiza al prevenir inicialmente la penetración de microorganismos dañinos, en lugar de eliminarlos, ya presentes en la habitación, mediante los métodos tradicionales de limpieza húmeda antiséptica y radiación UV.
En Israel, el trasplante de médula ósea se puede realizar en numerosas instituciones médicas, una de las cuales es el Instituto de Oncología Moshe Sharett de Jerusalén. Este instituto de investigación forma parte del Centro Médico Hadassah, una de sus divisiones. El tratamiento de alta calidad de diversas enfermedades oncológicas está garantizado mediante el uso de los métodos y tecnologías médicas más avanzados.
El centro Hadassah cuenta con su propio banco de donantes, y la búsqueda rápida y eficaz de un donante o receptor se ve facilitada por los estrechos vínculos y la cooperación con numerosas organizaciones similares, tanto nacionales como internacionales. El departamento cuenta con un dispositivo que permite la recolección atraumática de linfocitos y células madre para trasplante (aféresis). Un criobanco permite el almacenamiento a largo plazo de dicho material celular para su posterior uso después de la radioterapia y la quimioterapia.
El registro de posibles donantes de órganos en Alemania cuenta con más de 5 millones de personas, lo que lo convierte en el más grande del mundo. Cada año recibe más de 25.000 solicitudes, la gran mayoría de ciudadanos de otros países.
Puede llevar a cabo dicho procedimiento con todas las actividades preparatorias y de mediación necesarias utilizando los servicios de la empresa berlinesa GLORISMED.
El alto nivel de formación profesional de los especialistas garantiza una atención médica de primer nivel en esta área. También se ofrece un programa de rehabilitación que considera las características y el estado individual de cada paciente. Se ofrecen diversos métodos fisioterapéuticos, terapia manual, deportiva y artística, consultas sobre un estilo de vida saludable y optimización de la nutrición y la dieta.
Trasplante de médula ósea en Rusia
Existen varias instituciones médicas en este país especializadas en este tipo de operaciones. Hay alrededor de 13 departamentos con licencia para trasplantes. Este procedimiento es realizado por hematólogos, oncólogos, transfusiólogos, etc., altamente cualificados.
Uno de los departamentos más grandes es el Centro Raisa Gorbacheva de la Universidad Estatal de Medicina de San Petersburgo. Aquí se realizan incluso cirugías bastante complejas. En realidad, es un departamento especializado en este problema.
Existe otra clínica llamada "Clínica ON", que también se dedica al diagnóstico de la enfermedad y al trasplante de médula ósea. Es un centro médico relativamente joven, pero que ha logrado consolidarse.
También vale la pena visitar el Centro Clínico de Hematología, Oncología e Inmunología Infantil que lleva el nombre de Dmitry Rogachev. Esta clínica cuenta con una larga experiencia y ayuda a combatir la situación actual, tanto en adultos como en niños.
Trasplante de médula ósea en Alemania
Es en este país donde se encuentran algunas de las mejores clínicas que realizan este tipo de cirugía.
Pacientes extranjeros son admitidos en diversas clínicas. Entre ellas, las más populares son la Clínica Heine de Düsseldorf, las clínicas universitarias de Münster y muchas otras. El Centro Universitario de Hamburgo-Eppendorf goza de gran prestigio.
De hecho, existen bastantes centros médicos de calidad en Alemania. Aquí trabajan especialistas altamente cualificados. Diagnosticarán la enfermedad, los procedimientos necesarios antes de la operación y el procedimiento en sí. En total, existen unas 11 clínicas especializadas en Alemania. Todos estos centros cuentan con certificados de la Sociedad Internacional de Terapia Celular.
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Trasplante de médula ósea en Israel
Hay muchos hospitales en este país que se especializan en realizar este tipo de operaciones.
Anualmente se realizan operaciones experimentales, tras las cuales esta tecnología permite salvar vidas con diagnósticos nuevos y previamente incurables. En las clínicas israelíes, el porcentaje de pacientes que se han sometido con éxito a un trasplante de médula ósea aumenta constantemente.
Gracias a los nuevos descubrimientos científicos, se utilizan las tecnologías y fármacos más avanzados que han demostrado su eficacia en este campo. Es posible realizar trasplantes de donantes emparentados, incluso con compatibilidad incompleta.
Todos estos procedimientos se realizan en el Centro Médico Hadassah Ein Kerem de Jerusalén (Departamento de Trasplantes e Inmunoterapia Oncológica), el Centro Médico Shemer de Haifa, ubicado en el Hospital Bnei Zion, y la Clínica Rabin. Pero esta no es la lista completa. De hecho, esta intervención quirúrgica se realiza en ocho clínicas. Algunas de ellas son económicas.
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