Recidiva del cáncer de ovario

La recaída (del latín recidere) es la reaparición de una enfermedad tras la recuperación completa (remisión). Este proceso es posible en casi cualquier enfermedad. La recaída del cáncer de ovario también es bastante frecuente, una patología grave y potencialmente mortal para la paciente. En este artículo, analizaremos la esencia del problema con más detalle y las posibles soluciones.

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Tasa de recurrencia del cáncer de ovario

La recurrencia de la enfermedad es típica de casi cualquier tipo de lesión cancerosa. Sin embargo, la probabilidad de una enfermedad secundaria y la naturaleza de su desarrollo dependen en gran medida del órgano afectado, la magnitud de los trastornos en el cuerpo, la presencia de metástasis, el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de la enfermedad y el inicio del tratamiento (en qué etapa del cáncer se detectó y se intentó detenerlo).

Por ejemplo, como lo demuestra el seguimiento de la enfermedad, la tasa de recurrencia del cáncer de ovario detectado en una etapa temprana oscila entre el 20 y el 50 %. Esta impresionante diferencia estadística se asocia con las características del cuerpo de la paciente, la sensibilidad al fármaco administrado, la elección correcta del método de tratamiento y muchos otros factores, incluida la actitud de la mujer hacia la recuperación.

En el caso del cáncer de ovario en estadio I-IIA, las tasas de supervivencia sin recaídas a los cinco y diez años con un tratamiento adecuado son de aproximadamente el 27 % y el 7 %, respectivamente. Según las mismas estadísticas médicas, el mayor porcentaje de recaídas en la etapa temprana se produce durante los primeros tres años tras el diagnóstico de la patología. Asimismo, la mitad de los cánceres de ovario recurrentes se producen durante este período. Este factor requiere un tratamiento urgente y adecuado. Tras el tratamiento, la mujer debe estar bajo supervisión ginecológica constante y someterse a revisiones periódicas.

Cuando la enfermedad se diagnostica en una etapa más tardía, aumenta el riesgo de que el cáncer reaparezca.

Causas de la recurrencia del cáncer de ovario

Las recaídas de lesiones ováricas malignas son bastante frecuentes. Debido a la rápida propagación de las metástasis, la frecuencia de recaídas de esta enfermedad es alta. Por ello, en la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en una etapa tardía, lo que conlleva una alta tasa de mortalidad.

Muchas de las causas de la recurrencia del cáncer de ovario aún son desconocidas, pero aún se pueden nombrar varias de ellas:

1. Durante mucho tiempo (a lo largo de varios años) se observaron niveles elevados de hormonas (especialmente estrógenos) en el cuerpo de la mujer.
2. Daño mecánico, químico o térmico al ovario.
3. Predisposición hereditaria a esta enfermedad. Si familiares cercanos ya han padecido cáncer de ovario o de mama, este hecho aumenta significativamente el riesgo de recurrencia.
4. Las metástasis penetraron el peritoneo y se propagaron a los ganglios linfáticos.
5. Eliminación incompleta de las células o partes de órganos afectados. Las células mutadas restantes continúan desarrollándose y provocan una nueva fase de la enfermedad.

Para prevenir o minimizar la recaída, los médicos suelen resecar no solo el ovario afectado, sino también los tejidos circundantes. Esta radicalidad aumenta las posibilidades de una recuperación completa.

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Síntomas de la recurrencia del cáncer de ovario

Si después de cierto tiempo de haber controlado la enfermedad, una mujer comienza a desarrollar síntomas patológicos, no hay tiempo para dudar. Debe consultar a su médico lo antes posible. Lo principal es no pasar por alto la etapa inicial de la patología. En este caso, se debe prestar especial atención a diversos factores. Los síntomas de recaída del cáncer de ovario son los siguientes:

1. Malestar creciente.
2. Aparición de síntomas de pesadez y dolor en la cavidad abdominal inferior.
3. Sensación de mayor fatiga.
4. Si aún no ha llegado la menopausia o no se ha realizado la resección durante el período de tratamiento, son posibles trastornos del ciclo menstrual.
5. Esta molestia puede estar acompañada de problemas que afecten a órganos ubicados en la zona pélvica.
6. Puede haber problemas con la micción o la defecación.
7. En algunos casos se observa la aparición de pleuresía metastásica o ascitis.

Los síntomas de recurrencia del cáncer de ovario pueden manifestarse muchos años después de la primera detección de la enfermedad. Por lo tanto, una mujer con mayor riesgo de recurrencia debe prestar especial atención a su salud, aunque aproximadamente el 25 % de las pacientes en la etapa inicial de la enfermedad no experimentan ningún síntoma patológico, lo que aumenta aún más el riesgo de esta enfermedad.

Recurrencia del cáncer de ovario mucinoso

La única diferencia entre este tipo de tumor maligno y otros tipos radica en la presencia de mucina en el citoplasma de las células cancerosas. En sus primeras manifestaciones, se caracteriza por una alta tasa de propagación, una superficie bastante lisa de la neoplasia y características dimensionales notables del tumor. El tumor maligno mucinoso de ovario es una forma bastante rara de la enfermedad, que afecta entre el 5% y el 10% de todos los cánceres de este órgano.

La alta tasa de desarrollo y propagación de la enfermedad conduce a que una recaída del cáncer de ovario mucinoso en un corto período de tiempo tenga un desenlace fatal para la paciente.

Como lo demuestra la oncoestadística médica, la tasa de supervivencia a cinco años en el caso que estamos considerando es bastante aterradora:

• Al diagnosticar el estadio I de la enfermedad, es de alrededor del 84%.
• Cuando se diagnostica el estadio II, esta cifra es cercana al 55%.
• Los pacientes con cáncer en estadio III muestran una tasa de supervivencia a cinco años del 21%.
• En la última etapa (IV) esta cifra no supera el 9%.

Tratamiento del cáncer de ovario recurrente

Después de que una mujer ha visitado al oncólogo por segunda vez, el trabajador de salud primero aclara la cuestión del intervalo de tiempo que ha transcurrido desde el tratamiento inicial de la enfermedad.

Por ejemplo, si la quimioterapia con fármacos como cisplatino y carboplatino se realizó al menos cinco meses antes, el tratamiento del cáncer de ovario recurrente puede llevarse a cabo con los mismos fármacos. Además, cuanto mayor sea este intervalo, mayor será la probabilidad de que un tratamiento similar tenga un resultado positivo y, posiblemente, incluso una recuperación completa.

El agente antineoplásico carboplatino-KMP está incluido en el protocolo de tratamiento de los pacientes descritos en este artículo, con una dosis calculada de 400 mg por metro cuadrado de superficie corporal. El fármaco se administra por vía intravenosa. La velocidad de administración del carboplatino-KMP debe ser lenta y, según la dosis y el estado del paciente, este procedimiento puede durar entre un cuarto de hora y una hora. La infusión repetida no puede realizarse antes de cuatro semanas, siempre que el estado del paciente sea satisfactorio.

Si una mujer se encuentra en la zona de riesgo con mayor supresión de la hematopoyesis medular, se reduce la dosis del fármaco. También se permite una dosis menor del fármaco en combinación con otros fármacos antitumorales.

El carboplatino-KMP no se utiliza en su forma pura; inmediatamente antes de la infusión, se diluye con una solución de cloruro de sodio al 0,9 % o una solución de glucosa al 5 %. Esto se hace para mantener la concentración recomendada del fármaco administrada a una concentración no superior a 0,5 mg/ml.

Las contraindicaciones para la introducción de carboplatino-KMP en el protocolo de tratamiento incluyen mielosupresión grave, disfunción renal grave, así como intolerancia individual a los componentes del fármaco, incluido el platino.

Si el intervalo entre el final del tratamiento y la recuperación completa es inferior a cinco meses, o durante el proceso de detener el problema se observa una mayor progresión de la enfermedad (cáncer refractario), entonces en este caso muchos oncólogos dirigen su atención al paclitaxel (Taxol), que en la mayoría de los casos recurrentes muestra un resultado de tratamiento positivo.

El medicamento antitumoral paclitaxel se administra por vía intravenosa en infusión de tres o veinticuatro horas. No se permite su uso en forma concentrada, por lo que antes de su uso se diluye a la concentración necesaria con una solución de cloruro de sodio al 0,9 % o una solución de glucosa al 5 %. La concentración recomendada es de 0,3 a 1,2 mg/ml.

Las contraindicaciones para la introducción de paclitaxel en el protocolo de tratamiento incluyen neutropenia grave, antecedentes de sarcoma de Kaposi en el historial médico del paciente, así como intolerancia individual a los componentes que componen el medicamento.

Los volúmenes de la medicación prescrita son estrictamente individuales y se seleccionan en función de los resultados de la quimioterapia primaria (o falta de ella) y del estado del sistema hematopoyético.

En caso de cáncer refractario, se puede recetar otro fármaco de este grupo farmacológico, como epirrubicina (farmorrubicina), fluorouracilo con folinato cálcico (leucovorina), ifosfamida, altretamina (hexametilmelamina), etopósido o tamoxifeno.

Hoy en día, han llegado en ayuda del oncólogo nuevos fármacos que ya han demostrado su alta eficacia en el campo de frenar el problema comentado en este artículo: docetaxel, vinorelbina, topotecan, gemcitabina (gemzar), doxorrubicina liposomal, irinotecan (campto), oxaliplatino (eloxatin), cicloplatam.

Estos medicamentos se utilizan en el protocolo de tratamiento tanto como monoterapia como uno de los medicamentos del tratamiento complejo.

Por ejemplo, como elemento básico de la monoterapia, se prescribe al paciente altretamina (hexametilmelamina) a razón de 6-8 mg por kilogramo de peso del paciente por vía oral, todos los días durante tres o cuatro semanas.

La dosis de cisplatino se calcula entre 75 y 100 mg por metro cuadrado de superficie corporal del paciente. El fármaco se administra por vía intravenosa. El procedimiento se realiza con hidratación y diuresis forzada una sola vez. La siguiente infusión se permite después de tres semanas.

Una de las múltiples opciones de tratamiento combinado (quimioterapia) es el uso de fármacos antitumorales como el paclitaxel (dosis de infusión de 175 mg por metro cuadrado, diluida con sustancias farmacológicas especiales) con premedicación. El segundo fármaco de este protocolo de tratamiento es el cisplatino, prescrito a una dosis de 75 mg por metro cuadrado, administrado mediante hidratación por goteo cada tres semanas.

Reoperación por cáncer de ovario recurrente

Con frecuencia, al establecer el diagnóstico de una neoplasia maligna en la zona ovárica, el oncólogo plantea la posibilidad de una resección completa del ovario afectado, incluyendo los tejidos adyacentes. Si esto no se realizó, o si la operación no se realizó en el nivel adecuado, o por alguna razón no se extirparon todas las células mutadas, existe una alta probabilidad de que la enfermedad reaparezca. Por lo tanto, una segunda operación para una recaída del cáncer de ovario es una opción de tratamiento muy viable.

Muchas mujeres, para preservar sus funciones reproductivas, obligan al cirujano oncólogo a realizar una cirugía para preservar el órgano. Durante esta operación, se extirpan los tejidos mutados. Sin embargo, en este caso, el riesgo de recaída de la enfermedad sigue siendo bastante alto. Por lo tanto, si la enfermedad reaparece, el médico insiste en realizar una histerectomía, es decir, la estrangulación completa del útero, los apéndices y los testículos. Este enfoque, especialmente ante la recaída, suele ser la única manera de salvar la vida de la mujer y lograr una recuperación completa, incluso si se pierde el órgano reproductor femenino o simplemente se le dan algunos años o meses más de vida.

Supervivencia en el cáncer de ovario recurrente

Como lo demuestran el seguimiento y las estadísticas médicas, la tasa de supervivencia del cáncer de ovario recurrente es bastante baja, ya que esta patología se clasifica como una enfermedad incurable. Cuando la progresión oncológica de una neoplasia localizada en los ovarios regresa, la esperanza de vida de las pacientes suele ser de ocho a quince meses. En la mayoría de los casos, los médicos aún recurren a la quimioterapia repetida, lo que permite prolongar la vida de estas pacientes. Sin embargo, como demuestra la experiencia, la eficacia de este método es algo menor con el tratamiento repetido que con el alivio primario del problema.

Un tratamiento integral, oportuno y adecuado puede aumentar la esperanza de vida en un promedio de seis meses en siete de cada diez pacientes. Esta cifra depende de muchos factores, incluido el deseo de vivir del paciente.

Por supuesto, es muy difícil para cualquier mujer acostumbrarse a la idea de que le extirparán los órganos reproductivos. Y no solo a nivel físico, sino también emocional, pero si una mujer no planea dar a luz en el futuro, sería correcto aceptar la operación. En este caso, es muy probable que una recaída del cáncer de ovario se convierta en un simple temor. Pero si no hubo intervención quirúrgica, se realizó una operación para preservar el órgano o por cualquier otra razón, el riesgo de reaparición de la enfermedad sigue siendo muy alto. Esta mujer debería estar más atenta a su salud. Visite regularmente a un oncólogo, con exámenes completos periódicos, contacte con un médico incluso ante molestias menores. Esta es la única manera, si no para protegerse, de prolongar significativamente la vida de una paciente. ¡Sea más cuidadosa consigo misma y luche! ¡Deseamos que la patología que se describe en este artículo no la afecte ni a usted ni a sus seres queridos!