Desarrollo y características del corazón en función de la edad

En la ontogénesis humana, el corazón se desarrolla a partir del mesodermo como un rudimento par en la etapa de 1-3 somitas (aproximadamente en el día 17 del desarrollo embrionario). A partir de este rudimento par, se forma un corazón tubular simple, que se encuentra en el área del cuello. Anteriormente, pasa al bulbo primitivo del corazón, y posteriormente al seno venoso expandido. El extremo anterior (cabeza) del corazón tubular simple es arterial, y el posterior, venoso. La sección media del corazón tubular crece intensamente en longitud, por lo tanto, se curva en forma de arco en dirección ventral (en el plano sagital). El vértice de este arco es el futuro vértice del corazón. La sección inferior (caudal) del arco es la sección venosa del corazón, la superior (craneal) es la sección arterial.

A continuación, el corazón tubular simple, que tenía la apariencia de un arco, se curva en sentido antihorario en forma de S y se transforma en un corazón sigmoideo. En la superficie externa del corazón sigmoideo, aparece el surco auriculoventricular (el futuro surco coronario).

La aurícula común crece rápidamente, abrazando el tronco arterial por detrás, a cuyos lados se aprecian dos protuberancias (desde el frente): los rudimentos de las aurículas derecha e izquierda. La aurícula se comunica con el ventrículo mediante un estrecho canal auriculoventricular. En las paredes del canal se forman engrosamientos ventrales y dorsales (crestas endocárdicas auriculoventriculares), a partir de los cuales se desarrollan las válvulas bicúspide y tricúspide en el borde de las cámaras cardíacas.

En la desembocadura del tronco arterial se forman cuatro crestas endocárdicas, que luego se transforman en las válvulas semilunares (válvulas) del inicio de la aorta y del tronco pulmonar.

En la cuarta semana, el tabique primario (interatrial) aparece en la superficie interna de la aurícula común. Crece hacia el canal auriculoventricular y divide la aurícula común en derecha e izquierda. Desde el lado de la pared posterior superior de la aurícula, crece el tabique secundario (interatrial), que se fusiona con el primario y separa completamente la aurícula derecha de la izquierda.

Al comienzo de la octava semana de desarrollo, aparece un pliegue en la porción posteroinferior del ventrículo. Este crece hacia adelante y hacia arriba, en dirección a las crestas endocárdicas del canal auriculoventricular, formando el tabique interventricular, que separa completamente el ventrículo derecho del izquierdo. Simultáneamente, aparecen dos pliegues longitudinales en el tronco arterial, que crecen en el plano sagital uno hacia el otro y también hacia abajo, hacia el tabique interventricular. Al conectarse entre sí, estos pliegues forman un tabique que separa la porción ascendente de la aorta del tronco pulmonar.

Tras la formación de los tabiques interventricular y aortopulmonar, se forma un corazón de cuatro cámaras en el embrión humano. La pequeña abertura ovalada (antigua abertura interauricular), a través de la cual la aurícula derecha se comunica con la izquierda, se cierra solo después del nacimiento, es decir, cuando comienza a funcionar la circulación pulmonar. El seno venoso del corazón se estrecha y, junto con la vena cardinal común izquierda reducida, se transforma en el seno coronario del corazón, que desemboca en la aurícula derecha.

Debido a la complejidad del desarrollo cardíaco, se producen malformaciones congénitas. Las más comunes son el cierre incompleto (defecto) del tabique interauricular (con menos frecuencia, interventricular); la división incompleta del tronco arterial en la aorta ascendente y el tronco pulmonar, y en ocasiones el estrechamiento o el cierre completo (atresia) del tronco pulmonar; y la falta de cierre del conducto arterial (de Botallo) entre la aorta y el tronco pulmonar. En un mismo individuo, a veces se observan 3 o incluso 4 defectos simultáneamente en una determinada combinación (la llamada tríada o tétrada de Fallot). Por ejemplo, el estrechamiento (estenosis) del tronco pulmonar, la formación del arco aórtico derecho en lugar del izquierdo (dextroposición de la aorta), la infección incompleta del tabique interventricular y el agrandamiento significativo (hipertrofia) del ventrículo derecho. También son posibles malformaciones de las válvulas bicúspide, tricúspide y semilunar debido al desarrollo anormal de las crestas endocárdicas. Las causas de los defectos del corazón (así como de otros órganos) se consideran principalmente factores nocivos que afectan al cuerpo de los padres y especialmente al de la madre en las primeras etapas del embarazo (alcohol, nicotina, drogas, algunas enfermedades infecciosas).

El corazón de un recién nacido es redondo. Su tamaño transversal es de 2,7-3,9 cm, con una longitud promedio de 3,0-3,5 cm. Las aurículas son grandes en comparación con los ventrículos; el corazón derecho es significativamente mayor que el izquierdo. El corazón crece con especial rapidez durante el primer año de vida, y su longitud aumenta más que su anchura. Las partes individuales del corazón cambian de forma diferente en los distintos períodos de edad. En el primer año de vida, las aurículas crecen más rápido que los ventrículos. De los 2 a los 5 años, y especialmente a los 6, el crecimiento de las aurículas y los ventrículos se produce con la misma intensidad. Después de los 10 años, los ventrículos crecen más rápido. La masa total del corazón en un recién nacido es de 24 g. Al final del primer año de vida, aumenta aproximadamente el doble, a los 4-5 años, 3 veces, a los 9-10 años, 5 veces, y a los 15-16 años, 10 veces. La masa cardíaca hasta los 5-6 años es mayor en los niños que en las niñas; por el contrario, entre los 9 y los 13 años es mayor en las niñas. A los 15 años, la masa cardíaca vuelve a ser mayor en los niños que en las niñas.

El volumen del corazón aumenta de 3 a 3,5 veces desde el período neonatal hasta los 16 años de edad, y aumenta más intensamente entre los 1 y los 5 años y durante la pubertad.

El miocardio del ventrículo izquierdo crece más rápido que el del ventrículo derecho. Al final del segundo año de vida, su masa duplica la del ventrículo derecho. A los 16 años, estas proporciones se mantienen. En los niños de primer año de vida, las trabéculas carnosas cubren casi toda la superficie interna de ambos ventrículos. Las trabéculas alcanzan su máximo desarrollo en la adolescencia (17-20 años). Después de los 60-75 años, la red trabecular se suaviza y su estructura reticular se conserva solo en la región del vértice cardíaco.

En recién nacidos y niños de todas las edades, las válvulas auriculoventriculares son elásticas y sus cúspides son brillantes. Entre los 20 y los 25 años, las cúspides de estas válvulas se engrosan y sus bordes se vuelven irregulares. En la vejez, se produce una atrofia parcial de los músculos papilares, lo que puede afectar la función de las válvulas.

En recién nacidos y lactantes, el corazón se ubica en una posición alta y transversal. La transición del corazón de una posición transversal a una oblicua comienza al final del primer año de vida. A los 2-3 años, predomina la posición oblicua. El borde inferior del corazón en niños menores de 1 año se ubica un espacio intercostal más alto que en los adultos. El borde superior se encuentra a la altura del segundo espacio intercostal, y el vértice del corazón se proyecta hacia el cuarto espacio intercostal izquierdo (hacia afuera desde la línea medioclavicular). El borde derecho del corazón se ubica con mayor frecuencia en el borde derecho del esternón, a 0,5-1,0 cm a la derecha de este. A medida que el niño crece, la relación de la superficie esternocostal (anterior) del corazón con la pared torácica cambia. En los recién nacidos, esta superficie del corazón está formada por la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la mayor parte del ventrículo izquierdo. Los ventrículos están principalmente en contacto con la pared torácica anterior. En los niños mayores de 2 años, además, parte de la aurícula derecha está adyacente a la pared torácica.

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