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Carcinoide pancreático - Síntomas
Último revisado: 04.07.2025
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Los síntomas del carcinoide son causados principalmente por productos secretados por el tumor, principalmente serotonina. Los principales síntomas del carcinoide pancreático son dolor abdominal y diarrea acuosa. Se sabe que la serotonina causa hipermotilidad intestinal. La diarrea debilitante produce una gran pérdida de líquidos, proteínas y electrolitos. Por lo tanto, en casos graves de la enfermedad, pueden presentarse hipovolemia, alteraciones electrolíticas, hipoproteinemia y oliguria.
El síndrome carcinoide completo (sofocos, diarrea, fibrosis endocárdica y crisis asmáticas) se observa en casi uno de cada cinco pacientes con carcinoide. En un episodio típico de sofocos, la cara, la nuca, el cuello y la parte superior del cuerpo se enrojecen, con sensación de calor y ardor en estas zonas, parestesias y, a menudo, inyección conjuntival, aumento del lagrimeo y la salivación, edema periorbitario y facial, taquicardia y disminución de la presión arterial. La hiperemia cutánea puede derivar en cianosis manchada prolongada con piel fría y, en ocasiones, aumento de la presión arterial.
Al inicio de la enfermedad, muchos pacientes experimentan intervalos entre sofocos que duran varias semanas, incluso meses. Posteriormente, los sofocos se vuelven más frecuentes, repitiéndose decenas de veces (hasta 30) al día. La duración de un ataque varía de uno a diez minutos.
Los sofocos aparecen de forma espontánea o después de estrés emocional o físico, consumo de alcohol, grasas, carnes, ciertos tipos de queso (cheddar), después de la presión sobre un tumor o la administración de una serie de medicamentos (reserpina, histamina, catecolaminas).
Los sofocos suelen observarse solo en presencia de metástasis hepáticas, cuando se altera el metabolismo de la mayor cantidad de serotonina y otras sustancias biológicamente activas producidas por el tumor y las metástasis. Durante los sofocos, se detecta un aumento de la concentración de serotonina en sangre. En pacientes con sofocos, se detecta un aumento de la excreción diaria del metabolito de la serotonina, el ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), en la orina.
Actualmente, la patogénesis de los sofocos se explica no tanto por la acción de la serotonina, sino por la influencia de otras sustancias vasoactivas. El calicreinógeno formado en las metástasis hepáticas puede entrar en el torrente sanguíneo, activarse y, al influir en el sistema de la quinina, aumentando la formación de bradicinina vasoactiva, causar sofocos. No se descarta la participación de otras sustancias vasoactivas en la génesis de las reacciones vasculares en el síndrome carcinoide, como las prostaglandinas, la sustancia P, etc.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con síndrome carcinoide desarrollan fibrosis endocárdica irreversible. Se caracteriza por un daño predominante en el corazón derecho. Es posible desarrollar estenosis del tronco pulmonar e insuficiencia de la válvula auriculoventricular derecha (tricúspide), lo que provoca insuficiencia cardíaca derecha progresiva y resistente al tratamiento.
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