Carcinoide - Síntomas

Las principales manifestaciones clínicas y de laboratorio del carcinoide:

• Ataques de sofocos en la cara, el cuello y el pecho: la cara, la nuca, el cuello y la parte superior del cuerpo se enrojecen repentinamente. En estas zonas, el paciente siente ardor, calor y entumecimiento. Muchos pacientes experimentan enrojecimiento ocular (inyección conjuntival), aumento del lagrimeo, hipersalivación, hinchazón facial y taquicardia; es posible una disminución significativa de la presión arterial. Al inicio de la enfermedad, los sofocos son poco frecuentes (1 o 2 veces en 1 o 2 semanas o incluso en 1 o 3 meses); posteriormente, se vuelven diarios y pueden molestar a los pacientes de 10 a 20 veces al día. La duración de los sofocos varía de uno a 5 o 10 minutos. Los sofocos pueden aparecer de forma repentina, sin motivo aparente, pero suelen estar provocados por sobreesfuerzo físico o emocional, consumo de alcohol, alimentos grasos y cárnicos, queso cheddar, medicamentos como reserpina e histamina (que aumentan la liberación de serotonina). Los sofocos son mucho más pronunciados y se observan con mayor frecuencia cuando el tumor hace metástasis en el hígado (en este caso, se altera la degradación de la serotonina en el hígado);
• La diarrea es un síntoma característico del síndrome carcinoide; se debe a un aumento significativo de la motilidad intestinal bajo la influencia de la serotonina. La diarrea puede ser muy grave, con la excreción de grandes cantidades de agua (diarrea acuosa), proteínas y electrolitos (sodio, potasio, calcio) en las heces. Puede presentarse hipoproteinemia, hipovolemia (con disminución de la presión arterial), hiponatemia, hipocloremia, hipopotasemia e hipocalcemia.
• broncoespasmo: se observa en muchos pacientes y se manifiesta por un ataque de disnea espiratoria, silbidos secos y zumbidos durante la auscultación de los pulmones;
• Fibrosis endocárdica: se presenta en el 50% de los pacientes; las cavidades cardíacas derechas se ven afectadas predominantemente, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia valvular tricúspide e insuficiencia circulatoria ventricular derecha. Algunos pacientes desarrollan estenosis de la arteria pulmonar.

Un tumor carcinoide, como tumor potencialmente maligno, puede metastatizar a diversos órganos, incluido el hígado. Los científicos de Leningrado A. A. Nikonov y D. B. Tsikin (1977) describieron ocho casos de carcinoide en diversas partes del tracto digestivo con metástasis hepáticas. En un caso, no se observaron signos de síndrome carcinoide, pero la ictericia repentina, la hepatomegalia y un aumento significativo de la actividad de las transaminasas en el suero sanguíneo sugirieron el diagnóstico de hepatitis viral aguda. Sin embargo, una biopsia por punción hepática y el posterior examen histológico de las muestras de biopsia revelaron células tumorales, que posteriormente se identificaron como carcinoides durante un estudio especial. Durante la cirugía, se descubrió un tumor carcinoide en el duodeno. En otro caso descrito por ellos, los síntomas de la enfermedad durante varios años se consideraron una manifestación de colecistitis crónica, pero la rápida progresión (pérdida de peso significativa y agrandamiento del hígado con una superficie abultada) les permitió sospechar una enfermedad tumoral. Resultó ser un carcinoide gástrico con múltiples metástasis en el hígado.

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