Cardiodarona

La cardiodarona es un fármaco que tiene actividad dilatadora coronaria, antiarrítmica, antianginosa, antihipertensiva, así como bloqueante adrenérgico α y β.

Gracias a su uso, la demanda de oxígeno del miocardio disminuye, la sensibilidad a la hiperestimulación relativa al NA simpático disminuye y el tono vascular coronario disminuye. Junto a esto, hay un aumento de la circulación coronaria, un aumento de las reservas de energía del miocardio, así como una disminución de los indicadores de frecuencia cardíaca. [1]

Indicaciones Cardiodarona

Se utiliza para prevenir y tratar los trastornos del ritmo paroxístico:

• arritmias ventriculares potencialmente mortales;
• taquicardia ventricular ;
• angina de pecho;
• arritmias de tipo supraventricular;
• prevención del desarrollo de fibrilación ventricular ;
• paroxismo con aleteo auricular y fibrilación auricular;
• arritmia que ocurre con CHF;
• parasístole.

Forma de liberación

La liberación de la sustancia farmacéutica se realiza en tabletas: 10 piezas dentro de los paquetes de contorno o 30 piezas dentro del recipiente.

Además, se realiza en forma de líquido para realizar inyecciones intravenosas.

Farmacodinámica

La droga demuestra efectos antianginosos y antiarrítmicos.

La actividad antiarrítmica se desarrolla con la prolongación de la tercera etapa del potencial de influencia, al debilitar el paso del potasio a través de los canales dentro de las paredes celulares de los cardiomiocitos. Además, hay una extensión del segmento refractario y una disminución de la excitabilidad miocárdica. [2]

El fármaco tiene un efecto de bloqueo no competitivo sobre los receptores adrenérgicos α y β. Al mismo tiempo, ralentiza la conducción nodal, auricular y CA, casi sin afectar los procesos de conducción dentro de los ventrículos. También ralentiza los procesos de conducción de los impulsos de excitación y prolonga el segmento refractario de los conductos adicionales de los ventrículos y las aurículas. [3]

El efecto antianginoso es proporcionado por una disminución en el volumen de oxígeno consumido por el miocardio (una disminución de la frecuencia cardíaca y un debilitamiento de la poscarga cardíaca) y, además, un aumento de la circulación coronaria a través de la influencia directa de los músculos arteriales relativamente lisos., mantenimiento de los procesos de eyección del corazón (a través de una disminución de la presión aórtica) y un debilitamiento de la resistencia periférica.

Farmacocinética

Cuando se administra por vía oral, el fármaco se absorbe a un ritmo bajo dentro del tracto gastrointestinal. Los valores de biodisponibilidad oscilan entre el 30 y el 80%. La medicación se determina dentro de la sangre después de 0,5 a 4 horas. El indicador de Cmax en sangre con una sola administración de Cardiodarona se registra después de 3-7 horas.

Los procesos metabólicos intrahepáticos se realizan con la formación de un elemento metabólico con efecto terapéutico (decetilamiodarona), y además, con desyodación.

La excreción ocurre a un ritmo extremadamente bajo; término de vida media - dentro de 20-100 días.

Dosificación y administración

En el caso de las fases activas de los trastornos del ritmo, el medicamento se usa en / en la forma: a 5 mg / kg; mientras que para las personas con ICC, la porción se reduce a 2,5 mg / kg.

Los comprimidos deben tomarse con o después de las comidas, tragarse enteros y lavarse con agua corriente. El médico selecciona personalmente el tamaño de la porción, teniendo en cuenta el estado del paciente. La dosis inicial por día suele estar en el rango de 600 a 800 mg (debe dividirse en 2-3 usos). Si es necesario, la porción se puede aumentar a 1200 mg por día.

Dichas dosis se usan en el período de 8 a 15 días, y luego el paciente se transfiere a un tratamiento de apoyo.

Con el tratamiento de mantenimiento, se utiliza la dosis mínima eficaz para el paciente. A menudo, su tamaño es de 100 a 400 mg de cardiodarona. Para evitar la acumulación de fármaco, debe consumirse en un ciclo de 5 días seguido de un intervalo de 2 días.

Además, los comprimidos se pueden utilizar durante un período de 3 semanas, después de lo cual tomar un descanso de 7 días.

• Solicitud para niños

Para personas menores de 18 años, el medicamento se prescribe con extrema precaución.

Uso Cardiodarona durante el embarazo

Debido a que la amiodarona puede atravesar la placenta, no debe usarse durante el embarazo.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• bradicardia sinusal;
• shock cardiogénico;
• intolerancia severa a los elementos de la droga;
• Bloqueo SA;
• hipopotasemia;
• Bloqueo AV en estadio 2-3;
• hipotiroidismo o hipertiroidismo;
• SSSU;
• colapso;
• lesiones pulmonares de tipo intersticial;
• disminución de la presión arterial;
• uso de medicamentos IMAO;
• amamantamiento.

A las personas con función hepática insuficiente o ancianos se les recetan medicamentos con extrema precaución.

Efectos secundarios Cardiodarona

Entre los efectos secundarios:

• potenciación de la ICC, bradicardia de tipo sinusal, taquicardia "pirueta", bloqueo AV, disminución de los valores de presión arterial y desarrollo de arritmias o potenciación de una existente;
• pleuresía, apnea, fibrosis pulmonar, tos y disnea, neumonía, espasmo bronquial, alveolitis y aparición de hiper o hipotiroidismo;
• vómitos o náuseas, distensión abdominal, estreñimiento, pérdida de apetito, diarrea, dolor y pesadez en la zona epigástrica, y además, ictericia, hepatitis de naturaleza tóxica, colestasis, potenciación de la actividad de las transaminasas intrahepáticas y cirrosis hepática;
• mareos, depresión, problemas de memoria, dolores de cabeza y parestesias, alucinaciones auditivas, debilidad, temblores, polineuropatía y alteraciones del sueño;
• ataxia, aumento de los valores de la PIC, neuritis que afecta al nervio óptico, uveítis, microdesprendimiento de retina, síntomas extrapiramidales, miopatía y depósito de lipofuscina dentro del epitelio corneal;
• anemia de naturaleza aplásica o hemolítica y trombocitopenia;
• alopecia, dermatitis exfoliativa, erupciones epidérmicas, fotosensibilidad y tinte azul grisáceo de la epidermis;
• vasculitis, tromboflebitis, hiperhidrosis y fiebre, y epididimitis y disfunción eréctil.

Sobredosis

Signos de intoxicación: bradicardia, arritmias, disminución de la presión arterial, trastorno de la conducción AV y disfunción hepática.

Se realiza un lavado gástrico y se aplica carbón activado junto con un laxante de tipo salino. No hay antídoto. Si es necesario, se pueden tomar medidas sintomáticas. El paciente debe ser monitoreado constantemente, para monitorear las lecturas del ECG y el nivel de presión arterial.

En el caso de la bradicardia, se usa atropina con agonistas adrenérgicos β1 y se instala un marcapasos temporal. La hemodiálisis no conduce a la excreción de amiodarona.

Interacciones con otras drogas

Está prohibido combinar el fármaco con bloqueadores de los canales de Ca separados (diltiazem o verapamilo) y bloqueadores beta, porque esto puede conducir a trastornos del automatismo (en forma de bradicardia), así como a la conducción.

No se puede ingresar el medicamento junto con diuréticos, laxantes, GCS y anfotericina B para inyecciones intravenosas, ya que esto puede provocar taquicardia ventricular ("pirueta").

El uso junto con anticoagulantes orales aumenta la probabilidad de hemorragia (es necesario controlar los parámetros de protrombina y ajustar la cantidad de anticoagulantes).

La administración en combinación con FH puede provocar trastornos del automatismo (en forma de bradicardia severa) y alteraciones de la conducción dentro de los ventrículos y las aurículas (el fármaco aumenta los valores plasmáticos de digoxina, por lo que deben ser monitoreados constantemente, y además, se debe realizar un ECG y, si es necesario, corregir la porción de dosis de los medicamentos).

El uso junto con ciclosporina y fenitoína puede provocar un aumento de sus parámetros plasmáticos.

Las personas que usan Cardiodarona y que se someten a anestesia general u oxigenoterapia pueden desarrollar bradicardia (resistente a la atropina), alteraciones de la conducción, disminución de la presión arterial y disminución del gasto cardíaco.

Condiciones de almacenaje

La cardiodarona debe almacenarse en un lugar oscuro y seco.

Duracion

La cardiodarona se puede usar dentro de los 24 meses a partir de la fecha de fabricación del fármaco.

Análogos

Los análogos de las drogas son Ritmorest, Amiodarone y Amiocordin con Cordarone, Aldaron y Concor con Anaprilin, así como Sedacoron y Ritmiodarone.