Catarata (senil) relacionada con la edad

Las cataratas de edad (seniles) se desarrollan en 60-90% de las personas mayores de 60 años. La patogénesis del desarrollo de cataratas a esta edad se asocia con una disminución en la cantidad de proteínas solubles y un aumento en el número de proteínas insolubles, una disminución en el número de aminoácidos y enzimas activas y la cantidad de ATP. La cisteína se convierte en cistina. Todo esto conduce a una opacidad de la lente. Entre las cataratas seniles, se distinguen las pre cataratas: la catarata coronaria ocurre en el 25% de las personas que han alcanzado la pubertad. La turbidez de la forma semilunar se extiende más periféricamente que el núcleo relacionado con la edad, representa una tira con bordes redondeados que se extiende alrededor de la periferia de la lente en forma de una corona, a veces tiene un color azul \

Las cataratas relacionadas con la edad a veces se encuentran no solo en los ancianos, sino también en personas en edad adulta activa. La mayoría de las veces es bilateral, pero la turbidez no siempre se desarrolla simultáneamente en ambos ojos.

Las cataratas de edad son diferentes en localización. El más común es cortical (90%), con menos frecuencia: nuclear y subcapsular.

En el desarrollo de la catarata senil, se distinguen cuatro etapas: comienzo de la catarata, inmaduro (o hinchazón), maduro e sobremaduro.

Cataratas corticales

I etapa de catarata - inicial. Los primeros signos de turbidez aparecen en la corteza de la lente en el ecuador. La parte central permanece transparente durante mucho tiempo. De acuerdo con la estructura de la lente, la turbidez tiene la forma de trazos radiales o bandas sectoriales, cuya amplia base se dirige hacia el ecuador. Cuando se examinan con luz transmitida, aparecen como dorso negro sobre el fondo rojo de la pupila. Los primeros signos en esta etapa son "moscas" ante los ojos, manchas, el deseo de frotarse los ojos.

Característica es la hidratación del cristal, está saturada de agua, a medida que se hace más gruesa, las brechas de agua aparecen en forma de bandas negras de radio. Las fibras de la lente se estratifican a lo largo de la periferia, opacidades similares a especias. En la luz transmitida, con tal patrón, los radios son visibles.

La visión al comienzo de la catarata disminuye en el caso en que las opacidades alcancen el área de la pupila. Puede aparecer miopía. Los pacientes que han tenido miopía asociada con la hidratación de la lente, dejan de usar lentes positivos y notan una mejoría en la visión con una corrección menos positiva durante la lectura. En este momento, es necesario designar instalaciones de gotas de vitaminas. Durante este período, la biomicroscopía se usa para reconocer el estado precatarral de la lente. Con biomicroscopía, hay:

1. síntomas de disociación de la corteza. Al mismo tiempo, la corteza se corta por así decirlo, aparecen capas oscuras en ella - agua que se encuentra entre las fibras de la lente de la corteza;
2. un síntoma de puntos cortantes abiertos, o un síntoma de la formación de rendijas de agua. El fluido está entre las zonas de separación, y la costura de la corteza está abierta;
3. Debajo de las cápsulas anterior y posterior, se detectan las vacuolas, es decir, la lente se vacuoliza. Cuando el agua aparece en la lente, comienza a opacarse. La visión no puede sufrir. La catarata inicial puede permanecer en una posición de agua por un tiempo prolongado, pero tarde o temprano progresa y pasa a la segunda etapa de catarata inmadura (o hinchada).

II etapa de catarata - catarata inmadura La turbidez aumenta, se fusionan entre sí, cerrando gradualmente la pupila. Las opacidades de la luz gris-blanca, las costuras del núcleo mutan. Debido a la hinchazón de las fibras turbias, el volumen de la lente aumenta. En este caso, la cámara anterior se vuelve más pequeña, la presión intraocular puede aumentar en comparación con el segundo ojo. Sin embargo, en esta etapa, no todas las capas corticales se vuelven turbias, las capas anteriores permanecen transparentes. El grado de madurez de la catarata en esta etapa está determinado por la sombra del iris, que se forma en la iluminación lateral, cuando la sombra cae desde el borde de la pupila del iris (desde la fuente de la fuente de luz). Cuanto más gruesa es la capa de capas frontales transparentes de la lente, más ancha es la sombra del iris, menos madura es la catarata. El grado de madurez de las cataratas también determina el estado de la visión. Con cataratas inmaduras, la agudeza visual disminuye gradualmente. Mientras más maduras sean las cataratas, menor será la visión objetiva. Puede caer a tal punto que una persona no ve el sujeto ni siquiera a corta distancia. La hinchazón de la lente conduce a glaucoma phakomorphic.

III etapa de catarata - catarata madura. La lente pierde agua, se vuelve gris sucia, todas las capas corticales, hasta la cápsula anterior de la lente, se vuelven turbias. La turbidez de la lente se vuelve uniforme, las sombras del iris no son visibles en la iluminación lateral, la cámara anterior se profundiza, la lente disminuye de tamaño en el momento de la maduración, ya que pierde agua. Cuando se estudia en luz transmitida con una pupila agrandada, su luminiscencia está ausente. La visión objetiva está completamente perdida, solo la percepción de la luz permanece. En el contexto de la turbidez homogénea, pueden formarse placas subcapsulares debajo de la cápsula. La maduración de la catarata senil es lenta: de un año a tres años. Especialmente lentas son aquellas formas en las que la turbidez comienza desde el núcleo o desde las capas adyacentes a él.

Etapa IV de la catarata: una catarata demasiado madura. La transfusión de cataratas puede seguir dos caminos. En algunos casos, la lente da mucha agua, disminuye el volumen, se encoge. Las masas corticales fangosas se vuelven densas; El colesterol y la cal se depositan en la cápsula de la lente, formando placas brillantes o blancas en ella.

En otros casos más raros, la sustancia cortical turbia y las masas del cristalino se vuelven líquidas, con un tono lechoso. La desintegración de las moléculas de proteína conduce a un aumento de la presión osmótica, la humedad pasa por debajo de la cápsula del cristalino, aumenta de volumen y la cápsula de la superficie termina. Esta fase se llama catarata de leche. En la etapa de maduración, por lo tanto, ocurre la deshidratación de la lente. El primer signo de maduración es la aparición del plegado de la cápsula de la lente, una disminución gradual en el volumen del volumen. La corteza se licúa por exceso de maduración y el núcleo desciende. La recurrencia de una lente nublada con el descenso del núcleo se denomina parpadeo de una catarata. A través de la zona superior de tal lente, uno puede ver el reflejo, y con una corrección positiva desde arriba puede ser la visión del paciente.

En tales casos, si el paciente no opera, la cápsula en negativo comienza a pasar a través de la proteína hrustatik. En este caso, la iridociclitis facogénica o el glaucoma facotóxico pueden desarrollarse, debido a que la lente de la lente obstruye el ángulo de la cámara anterior del ojo.

Catarata nuclear: debe diferenciarse de la lente de la lente. En las cataratas, la turbidez se distribuye al núcleo y las costuras embrionarias. Con la edad de la catarata nuclear, la visión central se altera temprano: la visión a distancia sufre, la "miopía falsa" se desarrolla cerca, que puede ser de hasta 12.0 dioptrías.

Primero, se forma la turbidez del núcleo embrionario, luego se extiende a todas las capas. Las capas centrales nubladas están claramente delineadas desde la zona transparente periférica. No hay deterioro del material de la lente. Esta es una catarata densa Algunas veces el núcleo puede adquirir un color marrón o negro. Esta catarata también se llama marrón. La catarata nuclear permanece inmadura durante mucho tiempo. Si madura, habla sobre la catarata mixta: nuclear-cortical.

Cataratas subcapsulares - edad, es muy insidiosa enfermedad, como la parte periférica nublado más joven de la lente, en especial la cápsula anterior, por debajo de desarrollar vacuola y la nube - delicados, diferentes tamaños. A medida que la turbidez aumenta, se extienden al ecuador y se asemejan a una catarata en forma de copa. En la corteza de la lente, la turbidez no se propaga. La catarata debe diferenciarse con cataratas complicadas.

El origen de la catarata senil ahora se asocia con procesos oxidativos deteriorados en la lente, causados por una deficiencia en el cuerpo de ácido ascórbico. Gran importancia en el desarrollo de la catarata senil también se asocia a las deficiencias en el cuerpo de la vitamina B ₂ (riboflavina). En relación con esto, cuando se inicia la catarata senil con el fin de prevenir la progresión de ácido ascórbico de cataratas administrado y riboflavina en forma de gotas para los ojos o riboflavina con yoduro de potasio (también en forma de gotas para los ojos).

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