Causas de dolor en la muñeca y la mano

Contractura de Dupuytren. En este caso, hay un engrosamiento progresivo y fibrosis de la fascia palmar (palmar). Esta condición ocurre cuando la historia familiar (herencia autosómica dominante), el alcoholismo, al recibir antiepilépticos, enfermedad (induración fibroplástica del pene) de Peyronie y los dedos nudosos congénitas. Muy a menudo, los dedos anulares y los meñiques se sorprenden. Como regla general, la contractura de Dupuytren es bilateral y simétrica. La fascia plantar también puede verse afectada. Con el engrosamiento de la fascia, la flexión ocurre en las articulaciones metacarpianas. Si el proceso patológico involucra articulaciones interfalángicas, la función del cepillo puede romperse por completo. El objetivo de la intervención quirúrgica es eliminar la fascia palmar afectada y, en consecuencia, prevenir la progresión de la enfermedad. Hay una tendencia a recaer después de la operación. Los deditos fuertemente afectados pueden ser amputados.

Ganglia. Estas hinchazones multilocales (ganglio - protrusión de la vaina del tendón) a menudo surgen alrededor de la articulación de la muñeca. Se comunican con la cápsula articular o con la cubierta del tendón y se ven como hinchazones esféricas lisas que contienen un líquido transparente viscoso. Los pacientes necesitan tratamiento porque los ganglios causan síntomas locales de compresión (por ejemplo, compresión de los nervios mediano o cubital en el área de la muñeca o el nervio lateral de la rótula en el área de la articulación de la rodilla). Un golpe severo a tal educación puede eliminarlo (tradicionalmente golpear la Biblia familiar). También puede desaparecer después de haber sido aspirado con una aguja de gran diámetro. Y, finalmente, los ganglios pueden extirparse quirúrgicamente, sin embargo, su recaída se observa por un tiempo bastante largo.

El síndrome de Cervin. El dolor se siente por encima del proceso estiloide del radio del hueso, también hay un engrosamiento de los tendones del músculo largo que lleva el pulgar y el extensor corto del pulgar. El dolor aumenta con la tensión de estos tendones (por ejemplo, al levantar el hervidor). El dolor también puede ser causado por la flexión forzada o el estiramiento del pulgar de la mano. Se desconoce la causa exacta de la enfermedad, pero a menudo ocurre después de una mayor carga sobre estos músculos (por ejemplo, después de exprimir la ropa). El tratamiento inicial consiste en inyectar hidrocortisona alrededor de estos tendones, así como en las vainas de los tendones. Si, después del tratamiento, el descanso y la inyección de hidrocortisona no mejoran, la descompresión quirúrgica de estos tendones se realiza "extrayendo el techo" de la vaina del tendón mediante una incisión larga.

El dedo en gatillo. En este caso, la constricción en la base de la vaina del tendón provoca un estrechamiento del tendón subyacente. Muy a menudo, el dedo anular y el dedo medio se ven afectados, así como el pulgar (especialmente en los bebés). La extensión completa de estos dedos no se puede lograr con la ayuda de los músculos de la mano, y si al mismo tiempo ayudan a la otra mano, al momento de alcanzar la extensión completa de dichos dedos, los pacientes sienten una especie de "clic". En el período inicial de la enfermedad, se puede usar la inyección de hidrocortisona. En el tratamiento quirúrgico, se expande la parte estrecha de la vaina tendinosa afectada de los músculos flexores.

Contractura isquémica de Völkmann. Se produce cuando la permeabilidad alterada de la arteria braquial en el área del codo (por ejemplo, después de la fractura supracondílea del húmero). Necrosis muscular (especialmente el flexor largo del dedo gordo y flexor digitorum profundus muscular) provoca una reducción de los músculos y fibrosis correspondientes, lo que conduce a una cepa flexor en las articulaciones de la muñeca y el codo. La sospecha de esta patología puede ocurrir cuando la mano lesionada es cianótica, no se explora el pulso en la arteria radial y la extensión de los dedos es dolorosa. En tales casos, es necesario diluir los fragmentos óseos que causan la constricción de la arteria, calentar todas las extremidades, lo que contribuye a la vasodilatación. Si el pulso en la arteria radial no se restablece después de 30 minutos, es necesario examinar la arteria braquial.

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