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Causas de dolor en la muñeca y la mano
Último revisado: 06.07.2025

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Contractura de Dupuytren. Se caracteriza por el engrosamiento progresivo y la fibrosis de la fascia palmar. Esta afección se presenta en casos de antecedentes familiares (herencia autosómica dominante), alcoholismo, consumo de antiepilépticos, enfermedad de La Peyronie (induración fibroplásica del pene) y dedos nudosos congénitos. Los dedos anular y meñique son los más afectados. La contractura de Dupuytren suele ser bilateral y simétrica. La fascia plantar también puede verse afectada. Con el engrosamiento de la fascia, se produce flexión en las articulaciones metacarpianas. Si las articulaciones interfalángicas también se ven afectadas en el proceso patológico, la función de la mano puede verse completamente afectada. El objetivo de la intervención quirúrgica es extirpar la fascia palmar afectada y, por lo tanto, prevenir la progresión de la enfermedad. Existe una tendencia a la recaída de la enfermedad después de la cirugía. Los dedos meñiques gravemente afectados pueden ser amputados.
Ganglios. Estas inflamaciones multifocales (un ganglio es una protrusión de la vaina tendinosa) se presentan con mayor frecuencia alrededor de la articulación de la muñeca. Se comunican con la cápsula articular o la vaina tendinosa y se presentan como inflamaciones lisas y esféricas que contienen un líquido viscoso y transparente. Los pacientes requieren tratamiento porque los ganglios causan síntomas de compresión local (por ejemplo, comprimen los nervios mediano o cubital en la muñeca o el nervio rotuliano lateral en la rodilla). Un golpe fuerte en dicha formación puede eliminarla (tradicionalmente, se golpea con la Biblia familiar). También puede desaparecer tras su aspiración con una aguja de calibre grueso. Finalmente, los ganglios pueden extirparse quirúrgicamente, pero su recurrencia se observa durante bastante tiempo.
Síndrome de De Quervain. Se siente dolor en la apófisis estiloides del radio, donde también se observa engrosamiento de los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. El dolor se intensifica con la tensión en estos tendones (por ejemplo, al levantar una tetera). El dolor también puede deberse a la flexión o abducción forzada del pulgar. Se desconoce la causa exacta de la enfermedad, pero suele aparecer tras una mayor tensión en estos músculos (por ejemplo, al escurrir la ropa). El tratamiento inicial consiste en la inyección de hidrocortisona alrededor de estos tendones y en las vainas tendinosas. Si no se observa mejoría tras el tratamiento con reposo e inyección de hidrocortisona, se realiza la descompresión quirúrgica de estos tendones mediante la extracción de la cubierta de sus vainas tendinosas mediante una incisión larga.
Dedo en gatillo. En este caso, la constricción en la base de la vaina tendinosa provoca el estrechamiento del tendón subyacente. Con mayor frecuencia, se ven afectados los dedos anular y medio, así como el pulgar (especialmente en bebés). La extensión completa de estos dedos no se puede lograr con la ayuda de los músculos de la mano, y si se ayuda con la otra mano, al alcanzar la extensión completa, el paciente siente una especie de "clic". En la fase inicial de la enfermedad, se puede administrar una inyección de hidrocortisona. Durante el tratamiento quirúrgico, se expande la parte estrecha de la vaina tendinosa afectada de los músculos flexores.
Contractura isquémica de Volkmann. Se produce cuando se altera la permeabilidad de la arteria braquial en la zona del codo (por ejemplo, tras una fractura supracondílea del húmero). La necrosis muscular (especialmente del flexor largo del pulgar y del flexor profundo de los dedos) provoca la contracción de los músculos correspondientes y su fibrosis, lo que provoca deformidad en flexión en las articulaciones de la muñeca y el codo. Se puede sospechar esta patología cuando la mano lesionada presenta cianosis, el pulso en la arteria radial no es palpable y la extensión de los dedos es dolorosa. En estos casos, es necesario separar los fragmentos óseos que causan la constricción de la arteria y calentar todas las extremidades para promover la vasodilatación. Si el pulso en la arteria radial no se restablece después de 30 minutos, es necesario examinar la arteria braquial.