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Causas de dolor en la zona del corazón
Último revisado: 04.07.2025
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Existen 2 tipos de dolor en la zona del corazón causados por enfermedades cardíacas:
- dolor anginoso asociado a isquemia miocárdica resultante de insuficiencia circulatoria coronaria;
- dolor no anginoso o cardialgia, que se basa en mecanismos distintos a los que causan la isquemia miocárdica.
La insuficiencia circulatoria coronaria, que provoca dolor en la zona del corazón, puede ser consecuencia de:
- Daño anatómico a las arterias coronarias o su disfunción (espasmo o incapacidad para expandirse adecuadamente con el aumento de la demanda miocárdica de oxígeno): las denominadas formas coronarogénicas de isquemia miocárdica. Este mecanismo se manifiesta con mayor claridad en la aterosclerosis y la trombosis de las arterias coronarias, sustrato de diversas formas de enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto agudo de miocardio, formas intermedias), cambios inflamatorios en las arterias (coronaritis) y espasmo de arterias coronarias inalteradas o ateroscleróticas.
- Aumento de la demanda miocárdica de oxígeno con arterias coronarias sin cambios: las denominadas formas no coronarias de isquemia miocárdica. Este mecanismo se presenta con actividad física insuficiente, aterosclerosis, hipertrofia miocárdica por defectos valvulares o hipertensión de la circulación general o menor, así como con un aumento de la temperatura corporal.
- Reducción de la capacidad de oxígeno de la sangre en anemias de diversos orígenes, intoxicación por monóxido de carbono y alteración de la disociación de la oxihemoglobina. Este mecanismo se observa en el daño orgánico combinado (incluido el corazón) en diversas enfermedades internas e intoxicaciones agudas.
El dolor no cardíaco (no anginoso), cuyo origen no está asociado con la isquemia miocárdica, se observa en un gran número de enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, en la distonía neurocirculatoria, miocarditis, pericarditis, enfermedades por almacenamiento, etc.
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