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Causas de esofagitis crónica
Último revisado: 23.04.2024
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Se distinguen los siguientes grupos etiológicos de esofagitis crónica (VM Nechaev, 1995).
[Esofagitis crónica alimentaria
Se producen debido a la traumatización constante de la membrana mucosa del esófago caliente, agudo, demasiado frío, comida áspera, así como el abuso de alcohol.
Esofagitis crónica profesional
Desarrollar debido al efecto constante sobre la membrana mucosa del esófago de los factores de producción nocivos (vapores de ácidos concentrados, álcalis, sales de metales pesados, etc.).
Esofagitis crónica congestiva
Debido al constante y prolongado estancamiento y descomposición de los alimentos en el esófago. Esto se observa con divertículos, estenosis benigna y maligna del esófago y acalasia del cardias.
Esofagitis crónica alérgica
Debido a la reactividad cambiada del cuerpo, especialmente en los niños, y se desarrollan con alergias a los alimentos, a veces asma bronquial, acalasia cardíaca, divertículos esofágicos.
Esofagitis crónica mesencefálica
Ocurren durante la polihypovitaminosis; deficiencia de hierro en el cuerpo (disfagia sideropénica o síndrome de Plummer-Vinson); hipoxia tisular de cualquier génesis (insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia respiratoria crónica); quemaduras extensas en la piel (síndrome de Batga-Vinson); a la hipertensión portal (en relación a la infracción del trofito de la mucosa del esófago).
Esofagitis crónica péptica o esofagitis por reflujo
Desarrollar debido a la constante fundición en el esófago de los contenidos gástricos o duodenales .
Formas especiales de esofagitis
Este grupo incluye "esofagitis ulcerosa idiopática" (tiene algunas características morfológicas comunes con colitis ulcerosa) y esofagitis estenosante regional inespecífica.
No específica esofagitis regional constrictiva ( esofagitis fibrótica crónica ) - una forma especial de la esofagitis crónica, caracterizada por inflamación granulomatosa transmural inespecífica del esófago, un engrosamiento de su pared, y una obliteración casi completa del lumen. Derrota esófago a esto se asemeja a la enfermedad de Crohn, pero a diferencia de éste, en la composición celular de los granulomas no hay eosinófilos y células gigantes. La etiología de la enfermedad es desconocida.
La enfermedad se desarrolla principalmente en personas jóvenes (hasta 25-30 años), con igual frecuencia en mujeres y hombres.
El inicio de la enfermedad es gradual.
Los principales síntomas de la esofagitis fibrótica crónica:
- aumentar gradualmente la distrofia cuando se toma comida predominantemente sólida;
- dolor en el pecho que generalmente acompaña a la disfagia;
- vómitos y regurgitación de alimentos. El volumen de vómitos depende en cierta medida del nivel de estenosis del esófago. Cuando se localiza el estrechamiento en el tercio superior del esófago, el vómito se produce inmediatamente después de comer, y el volumen del vómito es relativamente pequeño. En las estenosis distales, la masa del vómito es más grande, ya que contienen alimentos tomados recientemente, así como el día anterior.
El examen de rayos X del esófago revela un estrechamiento circular agudamente expresado de la luz. Debido al alto grado de estenosis, el bario entra muy poco en la parte distal del esófago o (en los casos más severos) no llega a alcanzarlo. Característica es también la expansión suprastenótica del esófago.
Cuando la esofagoscopia se define como esofagitis congestiva, que se manifiesta por hiperemia y flojedad de la membrana mucosa, se producen hemorragias de contacto, erosiones y, más raramente, granulaciones.
La enfermedad progresa bastante rápido. Después de 3-7 meses desde el inicio de la enfermedad, se produce la obstrucción completa del esófago.
La esofagitis estenosante regional inespecífica debe diferenciarse del cáncer de esófago. Esto es posible solo sobre la base de un estudio histológico de especímenes de biopsia tomados a la vista de la mucosa del esófago.
Esofagitis crónica específica
La causa del desarrollo de esofagitis específica puede ser tuberculosis, sífilis, candidomicosis. Este grupo de esofagitis es raro. El grupo puede incluir esofagitis específica y lesión esofágica en la esclerodermia sistémica, aunque esto es en cierta medida arbitraria, ya que los cambios en el esófago en esta enfermedad no se corresponden totalmente con el concepto generalmente aceptado de la esofagitis.
Esofagitis crónica traumática
El trauma y los cuerpos extraños pueden causar el desarrollo de esofagitis crónica, ya que generalmente las consecuencias de la lesión se asocian con un proceso infeccioso e inflamatorio.