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Causas de la insuficiencia renal aguda
Último revisado: 06.07.2025
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Causas de insuficiencia renal aguda en recién nacidos
- Factores prerrenales (deshidratación intrauterina, hemorragia, asfixia, shock, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca congestiva y otras afecciones que causan hipovolemia y disminución de la perfusión renal). La insuficiencia renal aguda prerrenal puede progresar a insuficiencia renal.
- Factores renales (shock, trombosis vascular renal, efectos iatrogénicos en el período pre y postnatal).
- Obstrucción del tracto urinario posrenal:
- infecciones (por ejemplo, bloqueo bilateral de la unión ureteropélvica por émbolos fúngicos en la candidiasis diseminada);
- malformaciones del sistema urinario (válvula uretral y estenosis, ureterocele, obstrucción de los segmentos ureteropélvico y ureterovesical);
- obstrucción de las vías urinarias por cristales de sal (la litiasis urinaria puede desarrollarse incluso en recién nacidos, especialmente en prematuros con hipercalciuria).
En los recién nacidos, la insuficiencia renal aguda se produce con mayor frecuencia (aproximadamente el 80-85% de los casos) debido a factores prerrenales. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal aguda en niños en el período neonatal son: hipoxia fetal y neonatal, infección generalizada, hipovolemia y trombosis vascular renal. El daño isquémico es la causa más común de insuficiencia renal aguda. Como resultado de la isquemia renal, pueden desarrollarse necrosis y apoptosis. Otros factores que contribuyen al desarrollo de necrosis tisular renal pueden ser la polifarmacia, el uso de fármacos nefrotóxicos y la sobrecarga proteica.
Causas de insuficiencia renal aguda en la infancia y la vejez
- Enfermedades y afecciones asociadas con daño al aparato glomerular de los riñones (vasculitis sistémica, glomerulonefritis, síndrome hemolítico urémico, shock postraumático y, en áreas endémicas, fiebre hemorrágica con síndrome renal), que conducen al desarrollo de insuficiencia renal aguda.
- Factores prerrenales y renales (deshidratación, sangrado, sepsis, hipoxia, shock, trombosis de la vena renal) que conducen a necrosis tubular aguda.
En grupos de edad avanzada, los factores renales provocan insuficiencia renal aguda en más del 50 % de los casos. A diferencia de los adultos, la oliguria posrenal es extremadamente rara en niños (menos del 1 % de todos los casos de oliguria).
Cabe señalar que, debido a la inmadurez funcional de los riñones, los niños pequeños son más susceptibles a desarrollar insuficiencia renal aguda en respuesta a situaciones estresantes que los niños mayores y los adultos.
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