Causas de insuficiencia renal crónica

El desarrollo de insuficiencia renal crónica ya es posible en el período neonatal. En este caso, el aclaramiento de creatinina en recién nacidos con insuficiencia renal crónica es inferior a 30 ml / min, y a la edad de 6 meses ya necesitan diálisis. La literatura describe el caso de un recién nacido en la fase terminal ( extremo etapa ) la insuficiencia renal en pacientes que reciben la nimesulida madre como un agente tocolítico (para reducir el tono del útero). Desde el segundo día de vida, el niño estaba en diálisis.

Las razones para el desarrollo de insuficiencia renal crónica en niños pequeños son las nefropatías hereditarias y congénitas:

• agenesia o hipoplasia renal;
• enfermedad renal poliquística;
• displasia quística;
• defectos de desarrollo en el sistema colector y la estructura renal;
• hidronefrosis bilateral;
• megaureter;
• obstrucción intratubular e infra tubular.

Las causas de la insuficiencia renal crónica en niños preescolares:

• nefropatías hereditarias y congénitas, microcistosis de los riñones (síndrome nefrótico congénito);
• consecuencias de las enfermedades transferidas:
  • síndrome urémico gemolítico (anemia gemolítica, trombocitopenia, uremia);
  • necrosis tubular;
  • trombosis de las venas renales, etc.

Las causas de la insuficiencia renal crónica en niños en edad preescolar y escolar:

• enfermedad renal adquirida:
  • glomerulonefritis crónica y subaguda;
  • nefritis capilarotóxica y lúpica;
  • enfermedades túbulo-intersticiales de los riñones, etc.
  • en menor medida - nefropatías congénitas y hereditarias y consecuencias de las enfermedades transferidas;
  • diabetes mellitus e hipertensión (se convierten en los principales factores en el desarrollo de insuficiencia renal solo en adultos).

La etiología de la insuficiencia renal crónica en niños varía de un país a otro. Por lo tanto, en Finlandia, el síndrome nefrótico congénito se considera como una de las principales causas de insuficiencia renal crónica. En Argentina, la principal causa de insuficiencia renal crónica en niños (en el 35% de los casos) es el síndrome urémico hemolítico.

Las razones para el desarrollo del estadio terminal de la insuficiencia renal crónica varían considerablemente entre adultos y niños. Si este último está dominado por enfermedades congénitas y glomerulonefritis, entonces los adultos tienen diabetes mellitus e hipertensión.

El conocimiento de las causas que conducen al desarrollo de insuficiencia renal crónica, y las peculiaridades de su cuadro clínico en diversas enfermedades, permite el desarrollo de medidas que impiden su progresión, y diferentes enfoques para el tratamiento conservador.

Factores que contribuyen a la progresión de la insuficiencia renal crónica:

• hipertensión arterial;
• proteinuria;
• lipidemia gingival;
• infección del tracto urinario (en menor medida).

La prevalencia de enfermedades que causaron el desarrollo del estadio terminal de insuficiencia renal crónica

Enfermedades	Niños,%	Adultos,%
Patología congénita	39	1
Glomerulonefritis	24	15º
Lesiones quísticas en el riñón	5	3
Enfermedades metabólicas	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Hipertensión arterial	0	33
Otro	26th	10

* HUS - síndrome hemolítico-urémico; TTL - púrpura trombocitopénica trombótica.

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