Causas de la colelitiasis

No hay una causa común para la formación de cálculos biliares. La enfermedad de cálculos biliares, independientemente de su edad, es una enfermedad multifactorial. El papel principal en la formación de cálculos en los niños se atribuye a factores hereditarios, lo que sugiere una violación innata del metabolismo de los fosfolípidos. Una disminución en la actividad de lecitina-colesteril aciltransferasas, así como un defecto en las lipoproteínas. El papel principal se asigna a los genes y a los transportadores de proteínas implicados en la excreción intrahepática de la bilis en los túbulos, así como a los genes que determinan la composición lipídica de la sangre y la bilis. Según el sistema HLA, los antígenos de histocompatibilidad de la primera clase, B12 y B18, son los determinantes genéticos de la colelitiasis.

No hay dudas sobre el papel de las anomalías en el desarrollo del sistema excretor biliar, lo que lleva al estancamiento de la bilis tanto en la vejiga como en los conductos biliares intrahepáticos. Influencia de las características de la nutrición (consumo de grasas, proteínas digeribles e hidratos de carbono, deficiencia de vitaminas, vegetales frescos y frutas). Profilaxis de por vida de hiperlipidemia, hiperinsulinemia, hipercolesterolemia, obesidad proporciona alimentación natural. En la leche humana, hay una gran cantidad de taurina, que mejora la absorción de lípidos, aumenta la secreción de ácidos biliares y reduce la tasa de secreción de colesterol. La taurina tiene un efecto protector sobre la formación de cálculos de colesterol.

No subestime los efectos adversos de xenobióticos, drogas, sustancias biológicamente activas y similares. La microflora del tracto gastrointestinal produce procesos hidrolíticos reductores anaeróbicos. Con una disminución en la función de desintoxicación de la microflora gastrointestinal, metabólica (endotoxemia) y daño estructural a los orgánulos celulares, hepatocitos y al hígado como un todo, la bilis adquiere propiedades litogénicas. En este sentido, se considera posible tanto la naturaleza congénita como la adquirida de la formación de cálculos.

Una importancia excepcional es la hipodinámica, acompañada de una violación de la función secretora externa del hígado, el paso de la bilis y la hipotensión de la vesícula biliar. Gran influencia de factores neuróticos (congestión del currículum escolar, uso excesivo de equipos audiovisuales, participación temprana en actividades de producción, etc.). Consecuencias excepcionalmente negativas del alcoholismo, el tabaquismo activo y pasivo, el abuso de sustancias.

Patogénesis de colelitiasis

En la patogénesis de la colelitiasis, se juega un papel importante mediante un cambio en la proporción de ácidos biliares y otros componentes de la bilis. El mecanismo de formación de cálculos biliares de colesterol son de la síntesis de primera importancia violación y el colesterol circulación enterohepática, los ácidos biliares, las sustancias mucoides de hipersecreción, la reducción de la función de evacuación de la vesícula biliar.

Educación lithogenous bilis - un proceso bioquímico complejo, sirve como la síntesis violación enlace lithogenesis primaria de las enzimas hepáticas (aumento de la actividad de W-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa y para reducir el colesterol actividad 7b-hidrolasa). Como resultado, se sintetizan en el hígado cantidades excesivas de colesterol y cantidades insuficientes de ácidos biliares.

El aumento de la secreción de sustancias mucoides (mucina, glicoproteínas) por la mucosa y una disminución en la función de evacuación de la vesícula biliar contribuyen a la formación del núcleo del cálculo futuro. La activación de la microflora anaeróbica del intestino conduce a una violación de la desconjugación de los ácidos biliares. Aumento de la formación de ácidos biliares secundarios (desoxicólico y litocólico), una disminución en el contenido de ácido biliar terciario (ursodesoxicólico). Todas estas etapas aumentan la litogenicidad de la bilis.

En la litogénesis pigmentaria, una alta concentración de fracción de bilirrubina libre no conjugada en procesos biliares y colestáticos en el hígado y el tracto biliar es de importancia primaria. Se ha establecido que la acumulación gradual de cobre y hierro en la bilis contribuye a la formación de cálculos biliares pigmentados en la infancia. Ambos microelementos forman compuestos fuertes con proteínas de alto peso molecular y bilis bilirrubina libre, que conducen a la formación de cálculos biliares. Las piedras pigmentadas negras aparecen cuando se combina una colelitiasis con cirrosis del hígado, con ictericia hemolítica, cardiopatía congénita, tirotoxicosis. Los concrements marrones surgen como resultado de la infección secundaria de los conductos biliares, a menudo formados principalmente en los conductos biliares. Se cree que bajo la influencia de Escherichia coli o Clostridium spp. liberado de diglukuronida bilirrubina dentro de los conductos biliares se une con calcio, formando bilirrubinato de calcio insoluble en agua, bajo la influencia de la matriz orgánica precipita como un pigmento marrón.

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