Síntomas de colelitiasis

Los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares (colelitiasis) en niños no es tan típico como en adultos porque los cálculos en el tracto biliar no es causado por una inflamación aguda en la vesícula biliar, que tiene los síntomas clásicos de la colecistitis litiásica o colangitis. Sin embargo, en niños, son posibles varias variantes del cuadro clínico de colelitiasis:

• curso latente (piedras asintomáticas);
• forma dolorosa con cólico biliar típico;
• forma dispéptica;
• bajo la máscara de otras enfermedades.

La falla asintomática de la piedra se diagnostica cuando los concreciones en la vesícula biliar o los conductos biliares son un hallazgo diagnóstico ocasional en un niño que no tiene quejas. Esta etapa clínica de colelitiasis es aproximadamente la mitad de los pacientes (41-48%).

Destacan especialmente los niños que tienen un ataque de "abdomen agudo" es similar en el cólico naturaleza zholchnuyu está acompañado por el reflejo del vómito, por lo menos - esclerótica ictérica y la piel, heces decoloradas. La tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas visibles no es característica de los niños con colelitiasis. Cuando ocurre icterismo, se sugiere una violación del paso de la bilis, y cuando se combina con heces acólicas y orina oscura - ictericia mecánica. Se observan ataques de cálculos biliares típicos en 5-7% de los niños con colelitiasis.

La forma dispéptica es la variante clínica más frecuente de colelitiasis en la infancia. El dolor abdominal y los trastornos dispépticos son las principales molestias que hacen posible la posibilidad de cálculos biliares en un niño. Los dolores son de naturaleza muy diversa, pueden localizarse en el epigastrio, la zona pyloroduodenal, la región del ombligo, el hipocondrio derecho. En niños prepubertad y puberal, el dolor se localiza en el cuadrante superior derecho.

La naturaleza del dolor depende del tamaño de las piedras. Las piedras múltiples, pequeñas y fáciles de mover, especialmente en combinación con trastornos disfuncionales del tipo hipermotor, provocan dolor agudo. Los pacientes con cálculos únicos y una disminución en la función de evacuación de la vesícula biliar se caracterizan por dolores sordos, tirantes e indefinidos en el abdomen.

Debe prestar atención a la naturaleza del cuadro clínico, dependiendo de la ubicación y la movilidad de las piedras. Los niños son más propensos a encontrar piedras flotantes móviles. Son estas piedras las que causan dolor abdominal agudo en una localización indefinida. Los niños con concreciones inmóviles se refieren al dolor sordo y dolorido en el hipocondrio derecho.

Los niños con cálculos en la parte inferior de la enfermedad de la vesícula biliar a menudo asintomática con posterior formación de dolor de dolor, mientras que la localización de las piedras en el cuerpo y el cuello provocando dolor abdominal agudo, acompañados de náuseas y vómitos. Los síntomas clínicos descritos de colelitiasis están asociados con las peculiaridades de la inervación de la vesícula biliar.

Como saben, la parte inferior de la burbuja es la llamada zona muda (indolora). El área del cuerpo es moderadamente dolorosa; La sensibilidad alta al dolor tiene un cuello de vejiga, una vesícula y un conducto biliar común. La entrada del cálculo en las áreas sensibles causa un ataque de dolor agudo en el abdomen, mientras que una piedra en la región del fondo de la vejiga puede existir de forma asintomática durante mucho tiempo.

El dolor es precedido por la ingesta de alimentos grasos o la actividad física. Dolor temprana se produce poco después de los errores en la dieta, son paroxística en la naturaleza, que se asocian generalmente con la violación del paso de la bilis hacia el duodeno debido a malformaciones y trastornos concomitantes de los esfínteres gastrointestinales. Los dolores tardíos, por el contrario, son sordos, dolorosos, debido a enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal superior (gastroduodenitis, úlcera péptica, etc.).

Existe una conexión entre la naturaleza del síndrome del dolor y las características del sistema nervioso autónomo. Por lo tanto, la enfermedad vagotonics ejecuta con episodios de dolor agudo, mientras que los niños con simpaticotonía caracterizan por un largo curso de la enfermedad con predominio de dolor sordo. Además, con un incremento del tono simpático del sistema nervioso autónomo reducida abruptamente la contractilidad de la vesícula biliar, lo que conduce al estancamiento biliares, trastornos digestivos y el agravamiento procesos de enfermedades del tracto gastrointestinal superior relacionados. En el cuadro clínico predominan los síntomas de la discinesia hipomotriz de los conductos biliares. En los niños con vagotonía, los factores que provocan un ataque de dolor son varias sobrecargas psicoemocionales, estrés. El departamento parasimpático del sistema nervioso autónomo estimula la contracción de la musculatura de la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi.

Por lo tanto, el cuadro clínico de colelitiasis en niños no presenta los síntomas característicos observados en adultos con exacerbación de colecistitis calculosa. En niños en edad preescolar, la enfermedad se asemeja a un ataque de discinesia hipertensiva del tracto biliar. En la vejez, la colelitiasis ocurre bajo la apariencia de esofagitis, gastroduodenitis crónica, enfermedad de úlcera péptica, etc.

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