Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Causas de la insuficiencia cardíaca
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
En función de la edad, los factores etiológicos de la insuficiencia cardíaca pueden ser los siguientes:
- Período neonatal: las cardiopatías congénitas, por regla general, a esta edad son complejas, combinadas y combinadas;
- infancia:
- defectos cardíacos congénitos, miocarditis congénita - temprana (fibroelastosis endocárdica y miocárdica) y tardía;
- defectos valvulares cardíacos adquiridos, a esta edad, como consecuencia de endocarditis infecciosa;
- miocarditis aguda.
Las cardiopatías congénitas son probablemente la causa más común de insuficiencia cardíaca a cualquier edad. Sin embargo, a partir de cierta edad, también se identifican otras causas de insuficiencia cardíaca. Así, a partir de los 7 años (muy raramente antes), es posible la formación de cardiopatías valvulares de origen reumático, así como carditis reumática con daño predominante del miocardio, y con mucha menos frecuencia, pancarditis reumática.
La miocardiopatía dilatada (congestiva) y la hipertrófica se manifiestan clínicamente, de forma manifiesta, a cualquier edad.
Las causas poco frecuentes de insuficiencia cardíaca incluyen afecciones definidas como insuficiencia cardíaca arritmogénica, que surgen como resultado de una explotación excesiva de la capacidad miocárdica, como en algunas formas de taquiarritmias crónicas.
Las causas extracardíacas de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedades renales con oliguria y anuria, patología broncopulmonar (síndrome de membrana hialina en recién nacidos), neumonía aguda y crónica, alveolitis fibrosante (síndrome de Hamman-Rich) y lesiones. Desafortunadamente, la insuficiencia cardíaca iatrogénica se presenta, con mayor frecuencia, con una terapia de infusión inadecuada. En la práctica clínica, hemos tenido que lidiar con situaciones en las que la terapia de infusión se prescribía ya en pacientes con insuficiencia cardíaca, en particular en el contexto de una miocarditis aguda en curso, con fines de desintoxicación. Naturalmente, estas estrategias terapéuticas conducen, en el mejor de los casos, a un agravamiento de la condición del paciente.
En algunas afecciones extracardíacas (hipertiroidismo, formas graves de anemia, cirrosis hepática, fístulas arteriovenosas) se observa un aumento del gasto cardíaco y se producen trastornos circulatorios debido a que la función de bombeo del corazón no puede satisfacer las mayores necesidades del cuerpo.
Teniendo en cuenta los factores etiológicos que conducen al daño del músculo cardíaco, se pueden distinguir las siguientes formas de insuficiencia cardíaca.
- La forma miocárdico-metabólica, o insuficiencia cardíaca por daño, se presenta en enfermedades del músculo cardíaco de carácter tóxico, infeccioso y alérgico, es decir, esta forma es causada por un daño primario del músculo cardíaco sin su hipertrofia previa.
- La insuficiencia cardíaca por sobrecarga es una afección en la que la contractilidad del miocardio disminuye como resultado de la sobrefatiga y cambios secundarios derivados de la hiperfunción. Estos cambios suelen acompañar a cardiopatías, así como a condiciones de aumento de la presión en la circulación sanguínea general.
- Es una forma mixta de insuficiencia cardíaca, en la que se combinan factores de daño y sobrecarga del corazón, por ejemplo en la tirotoxicosis y en los defectos cardíacos reumáticos.
También existen formas sistólica y diastólica de insuficiencia cardíaca.
- En la forma sistólica, la disminución del gasto cardíaco se produce por una disminución de la contractilidad del miocardio o sobrecarga de volumen.
- La forma diastólica se produce por una disminución del llenado de las cavidades del corazón (ventrículos) durante la diástole; con mayor frecuencia, esta situación se produce cuando hay una alteración en la relajación del miocardio durante la fase de diástole, lo que es posible con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, pericarditis constrictiva, una disminución del volumen de las cavidades debido a tumores o con formas taquistólicas de alteración del ritmo, cuando la diástole se acorta.
[