Causas de la trombocitopenia

Las causas de la trombocitopenia, al ser predominantemente una enfermedad adquirida, suelen estar ocultas en reacciones alérgicas que pueden surgir al tomar ciertos medicamentos. En este caso, se habla de trombocitopenia de origen alérgico.

Las consecuencias de tomar ciertos medicamentos también pueden ser la producción de anticuerpos específicos contra las plaquetas, lo que conduce al desarrollo de trombocitopenia autoinmune.

La trombocitopenia puede ser causada por una infección, una intoxicación o el desarrollo de tirotoxicosis. Este fenómeno se denomina trombocitopenia sintomática.

Los factores infecciosos que actúan principalmente como causas principales de trombocitopenia son:

• la presencia del virus de la inmunodeficiencia humana en el organismo,
• el desarrollo de diversos tipos de hepatitis, la progresión de la enfermedad del herpes y la aparición de todo tipo de complicaciones asociadas a ella.

Además, la trombocitopenia puede aparecer en relación con la mononucleosis infecciosa, como consecuencia negativa de la gripe y otras enfermedades respiratorias agudas.

Sin embargo, también se observa trombocitopenia de origen no infeccioso, que puede ser provocada por la enfermedad de Gaucher.

También existe una vía de transmisión de trombocitopenia: la transmisión de la enfermedad al niño por parte de la madre enferma, proceso en el cual aparecen autoanticuerpos que penetran la placenta en el organismo del niño. Este fenómeno se denomina trombocitopenia transinmune.

Una serie de características fisiológicas del ciclo de vida de las plaquetas sanguíneas determinan el desarrollo de trombocitopenia por las siguientes razones:

• la producción de estas plaquetas sanguíneas por la médula ósea roja es insuficiente, lo que conduce a la trombocitopenia;
• alta intensidad de los procesos de destrucción de plaquetas: esto se llama trombocitopenia de destrucción;
• Debido a la redistribución anormal de las plaquetas, se reduce su concentración en el torrente sanguíneo. En este caso, se trata de una trombocitopenia por redistribución.

Las causas de la trombocitopenia, como podemos concluir, consisten principalmente en la aparición de autoanticuerpos plaquetarios en el organismo, lo que resulta en una deficiencia de plaquetas sanguíneas. Esto propicia el desarrollo de trombocitopenia de diversos tipos.

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Causas de trombocitopenia en adultos

Al considerar las causas de la trombocitopenia en adultos, observamos que esta enfermedad puede surgir como resultado de la influencia de dos grupos principales de factores patogénicos. La trombocitopenia en adultos es principalmente de naturaleza autoinmune o presenta características de origen infeccioso.

En el primer caso, la trombocitopenia se presenta como una reacción autoinmune específica a procesos negativos que ocurren en el organismo, causados por la aparición de púrpura trombocitopénica o por el desarrollo de la enfermedad de Werlhof. Diversas infecciones pueden provocar trombocitopenia infecciosa. Entre ellas se incluyen, en particular, las infecciones virales respiratorias agudas, la gripe, el herpes, la hepatitis, etc.

Además, cabe mencionar que también existe la trombocitopenia idiopática, cuyas causas, en muchos casos, son completamente desconocidas y su diagnóstico puede conllevar ciertas dificultades. Sin embargo, la frecuencia de sus casos es significativamente menor en comparación con los dos primeros tipos de la enfermedad. El riesgo de desarrollar trombocitopenia idiopática es extremadamente bajo, especialmente con un sistema inmunitario relativamente fuerte.

Las causas de la trombocitopenia en adultos pueden ser muy diversas, y cualquiera de las manifestaciones mencionadas puede ser su prerrequisito fundamental. Sin embargo, esta enfermedad constituye una prueba irrefutable de la existencia de trastornos bastante graves del sistema inmunitario. En condiciones normales de salud, la barrera inmunitaria es capaz de resistir eficazmente diversas infecciones externas, y la activación de las defensas del organismo en este caso simplemente impediría la aparición de trastornos autoinmunes, incluso previniendo el desarrollo de la trombocitopenia del tipo correspondiente.

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Causas de trombocitopenia en niños

Las causas de la trombocitopenia en los niños se pueden clasificar en tres grupos principales de factores patogénicos que provocan el desarrollo de esta enfermedad.

La trombocitopenia en niños se debe a procesos destructivos que afectan a un gran número de plaquetas. También puede ocurrir como resultado de su producción insuficiente. Además, puede haber casos en los que la trombocitopenia se deba a la acción de un conjunto mixto de factores patógenos.

La intensificación de la destrucción plaquetaria se basa en procesos inmunopatológicos de trombocitopenia heteroinmune, isoinmune y transinmune en niños. La presencia de vasopatía, hipertensión pulmonar, neumonía, síndrome de dificultad respiratoria (independientemente de su origen), síndrome de aspiración y otros síndromes en niños también provocan la destrucción de un gran número de plaquetas: CID, síndrome de Kasabach-Merritt y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Las trombocitopatías son las más perjudiciales para las plaquetas. Estas son destruidas por trombocitopatías hereditarias primarias (May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich), así como por trombocitopatías secundarias inducidas por fármacos, en casos de hiperbilirrubinemia, acidosis, infecciones virales generalizadas, etc.

La destrucción plaquetaria es provocada por trombosis generalizadas y aisladas como consecuencia de traumatismos, con deficiencia hereditaria de antitrombina III, proteína C, etc., que son anticoagulantes, si la madre tiene síndrome antifosfolípido.

El fenómeno de destrucción de plaquetas a gran escala también se observa durante las transfusiones de sangre de reemplazo, la plasmaféresis y la hemosorción.

Las plaquetas comienzan a producirse en cantidades significativamente menores en el contexto de algunas enfermedades. Estas incluyen el síndrome TAR o hipoplasia megacariocítica, la anemia aplásica, la leucemia congénita y el neuroblastoma. Esto también incluye la trisomía en los pares de cromosomas 9, 13, 18 y 21.

La alteración de la producción de plaquetas se produce debido a que durante el tratamiento farmacológico de la madre con tiazidas, tolbutamida, etc., la trombocitopoyesis se produce con intensidad reducida.

Un factor importante en la reducción del número de plaquetas es el peso corporal extremadamente bajo del recién nacido, si tiene enfermedad hemolítica grave en el período prenatal, la trombocitopoyetina no se sintetiza en un grado adecuado, etc.

La trombocitopenia en los niños, que tiene una patogenia mixta, resulta de la presencia de policitemia, cuando hubo asfixia grave, como complicación de una infección infecciosa grave, por envenenamiento de la sangre, por tirotoxicosis, etc.

Las causas de la trombocitopenia en niños, como vemos, pueden ser muy diversas, lo que determina la forma y las manifestaciones características de la enfermedad. Los recién nacidos son los más expuestos a este riesgo. La trombocitopenia en ellos es extremadamente rara (en un caso de cada 10 000), pero no se descarta incluso un desenlace fatal.

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Causas de trombocitopenia durante el embarazo

El embarazo es un período en el que la mujer experimenta numerosos cambios y prácticamente todo su cuerpo se reconstruye. La esencia de estos cambios en la sangre radica, en gran medida, en que durante este período los glóbulos rojos experimentan una vida más corta. Cuando una mujer gesta un hijo, también se producen cambios en el volumen de sangre circulante. Este fenómeno se debe a la necesidad de irrigar la placenta y el feto. En estas nuevas condiciones, aumenta el consumo de plaquetas, que pueden no tener tiempo de reponerse en la cantidad necesaria. En algunos casos, en combinación con otros factores desfavorables, esto puede ser causa de trombocitopenia durante el embarazo.

La probabilidad de aparición y progresión de esta enfermedad aumenta significativamente si se suman diversos factores agravantes. Estos incluyen la coagulación sanguínea deficiente, la presencia de infecciones virales, reacciones alérgicas si la mujer toma medicamentos, casos de gestosis tardía, nefropatía, la presencia de trastornos inmunitarios y autoinmunes, así como una nutrición desequilibrada.

El mayor peligro durante el embarazo es la trombocitopenia inmunitaria. Una de sus consecuencias negativas puede ser la aparición de insuficiencia uteroplacentaria, lo que puede causar hipoxia e hipotrofia en el feto. Además, debido a la gran reducción del contenido de plaquetas en la sangre, existe un riesgo considerable de sangrado e incluso hemorragias cerebrales en el recién nacido.

Las enfermedades inmunitarias y autoinmunes preexistentes en la madre pueden afectar al recién nacido en forma de trastornos de la trombocitopoyesis. Esto se acompaña de una disminución del recuento de células sanguíneas, lo que resulta en el desarrollo de trombocitopenia en sus formas aloinmune, irrainmune, autoinmune o heteroinmune.

Las causas de la trombocitopenia durante el embarazo se deben principalmente a cambios en la composición sanguínea de la mujer, asociados con un aumento del volumen sanguíneo circulante debido a la necesidad de asegurar el flujo sanguíneo a la placenta y al feto. El número de plaquetas disminuye. Por otro lado, la enfermedad puede surgir debido a otras enfermedades preexistentes en un contexto de inmunidad debilitada.

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Causas de la trombocitopenia autoinmune

La trombocitopenia autoinmune es el tipo más común y extendido de esta enfermedad. Una alteración del sistema inmunitario, que se produce principalmente por razones no establecidas con claridad, lleva a la identificación de plaquetas sanas como un cuerpo extraño. La respuesta es la producción de anticuerpos contra ellas, lo que provoca una disminución drástica de su concentración en sangre. Por lo tanto, la trombocitopenia autoinmune, según sus causas, se puede dividir en primaria y secundaria. Se considera primaria o idiopática cuando no se han determinado las causas de la trombocitopenia autoinmune. La trombocitopenia autoinmune primaria también se divide en crónica y aguda.

La trombocitopenia autoinmune es secundaria si la disminución del nivel de plaquetas en sangre forma parte del complejo sintomático de otra enfermedad, especialmente si dicha enfermedad provoca alteraciones significativas del funcionamiento del sistema inmunitario.

Estos cambios negativos aparecen cuando existen lesiones malignas de los ganglios linfáticos, como linfoma, linfogranulomatosis y leucemia linfocítica. La trombocitopenia autoinmune puede presentarse con herpes, rubéola, infecciones virales y VIH. Es causada por enfermedades autoinmunes que se desarrollan en diversos sistemas y órganos del cuerpo. Estas incluyen la inflamación granulomatosa del tracto gastrointestinal, la hepatitis autoinmune, la tiroiditis autoinmune, la espondilitis anquilosante, el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la colitis ulcerosa, la anemia hemolítica autoinmune o la enfermedad de Evans-Fisher.

Las causas de la trombocitopenia autoinmune son la destrucción de plaquetas por anticuerpos, resultado de una falla del sistema inmunitario. Esta falla puede ocurrir tanto por razones desconocidas como durante el curso de algunas enfermedades autoinmunes. Por ello, la prevención de enfermedades que causan un debilitamiento significativo del sistema inmunitario es fundamental.

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