Causas y patogénesis de la alteración de la conciencia

Las causas de los trastornos mentales son extremadamente diversas. Por patogénesis, todos los trastornos de la conciencia se dividen en orgánicos, metabólicos y psicógenos.

• El daño cerebral orgánico que podría llevar a una alteración de la conciencia hasta comatoso estado, incluyen prácticamente todos los primario conocido y secundarias enfermedades del SNC y condiciones patológicas tales como la focal y difusa. En primer lugar se hace referencia a la lesión aguda en el cerebro, lo que conduce a su destrucción y la compresión de: lesión cerebral traumática, ictus isquémico, hemorragia intracraneal de diversas etiologías (intracerebral, hematoma subdural y epidural, intraventricular, hemorragia subaracnoidea). Especialmente peligrosa son procesos agudos con una lesión primaria (hemorragia y el vástago del miocardio) del tallo cerebral, así como procesos acompañados por extenso de uno o de dos caras de la lesión de los hemisferios cerebrales o estructuras subtentorial, ya que pueden conducir rápidamente al desarrollo de dislocación cerebro con daño secundario al tronco. Por el desarrollo de los estados comatosos puede conducir estructuras no diagnosticados con prontitud y supra formación de mayor subtentorial (tumores, abscesos cerebrales). Deterioro de la conciencia puede ser causada por enfermedades que causan daño difuso al material y meninges: enfermedades desmielinizantes, encefalitis específica y no específica, la encefalomielitis, leptomeningitami, vasculitis. Prácticamente todos los trastornos de la conciencia causadas por patología orgánica CNS, pueden detectar ciertos síntomas focales, evidencia de la localización del foco primario o secundario de las lesiones: shell síntomas, los nervios craneales, piramidal, extrapiramidal, tallo síntomas.
• Los factores metabólicos que conducen a trastornos de la conciencia constituyen un gran grupo. En general, se pueden dividir en internos y externos, o endo y exotóxicos. En algunas situaciones, dicha división es muy condicional. Las causas de las intoxicaciones endógenas son:
  • - patología de los órganos internos, que conduce a condiciones tales como insuficiencia hepática y renal (uremia), eclampsia de mujeres embarazadas;
  • alteración de las funciones de las glándulas endocrinas: diabetes mellitus (coma hipo e hiperglucémico), insuficiencia suprarrenal, tirotoxicosis, hiperparatiroidismo;
  • deficiencia severa de vitaminas (tiamina, ácido fólico, B ₁₂, etc.);
  • trastornos del equilibrio hidroelectrolítico (coma hipo o hiperosmolar), incluyendo la lesión pituitaria (hipófisis coma), perturbación del equilibrio ácido-base (respiratoria o acidosis metabólica o alcalosis), anemia, infecciones bacterianas y virales graves, intoxicación cáncer, anafiláctico shock, etc.

Notable entre trastornos metabólicos ocupan condiciones que conducen a la hipoxia y anoxia cerebral: anoxia anóxica (oxígeno por una razón u otra no entra en la sangre en cantidades adecuadas) anoxia anémicos (hemoglobina reducida), anoxia isquémica (estado que lleva a un total rápida reducción del flujo sanguíneo cerebral: reducción en el gasto cardíaco en el infarto de miocardio, arritmia, la asistolia, vasodepresor de reacción bajo condiciones de choque, etc.) .. Las influencias externas incluyen, principalmente, diversos fármacos (barbitúricos, tranquilizantes, fármacos, antidepresivos, salicilatos et al.), las toxinas (alcohol, alcohol metílico, venenos naturales e industriales, monóxido de carbono), factores nutricionales (coma distrófica alimentario ), hipo e hipertermia (golpe de calor). La propiedad común de todos los trastornos metabólicos de la conciencia es la pobreza comparativa de síntomas neurológicos focales, incluso en pacientes con coma.

• En un caso raro, los trastornos psicógenos pueden manifestarse como una actividad completa. Esta condición puede ocurrir con histeria, depresión severa, esquizofrenia. Para isaktivnosti psicógena el estado somático y neurológico normal con la preservación de todos los reflejos fisiológicos, la ausencia de cambios en los análisis de laboratorio y el EEG prácticamente normal son típicos.

La velocidad de desarrollo y la duración de los trastornos de la conciencia son variadas. La enfermedad puede comenzar con la pérdida completa repentina de la consciencia (hemorragia en el barril, hemorragia ventricular) o puede estar precedido por un período largo, a menudo ondulada alterado tipo conciencia de atenuación o confusión (intoxicación endógena) Episodio de agitación (hipoxia, lesión cerebral traumática), epiléptico convulsiones (epilepsia, trastornos de la circulación cerebral), desarrollo de síntomas focales (apoplejía, hinchazón). Los trastornos de la conciencia pueden ser de corta duración (desmayos, ausencias) e indefinidamente largos. El último se refiere principalmente a la opresión profunda de la conciencia. Los trastornos a largo plazo de la conciencia se llaman crónicos. Los trastornos crónicos, como regla, son el resultado de un coma. Se sugiere que el criterio para la transición de la alteración aguda de la conciencia a crónica es un período de 2 a 4 semanas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]