Deterioro de la conciencia

La conciencia es un concepto filosófico complejo utilizado en una amplia gama de áreas de conocimiento (por ejemplo, conciencia legal, histórica, etc.). En medicina, el concepto de conciencia es uno de los fundamentales. Las alteraciones de la conciencia pueden ser una manifestación de una amplia variedad de enfermedades y afecciones patológicas, por lo que los médicos se enfrentan a muchas especialidades. Muy a menudo, las preguntas relacionadas con el diagnóstico, el diagnóstico diferencial y el tratamiento de los trastornos de la conciencia deben ser abordadas por un neurólogo.

Bajo la conciencia normal (conciencia clara) se entiende una percepción adecuada del mundo circundante y de uno mismo (orientación completa en el espacio, tiempo, yo), la capacidad de interactuar productivamente con el mundo exterior y las actividades cognitivas.

La conciencia es el resultado de la actividad integradora de todo el cerebro, por lo que el espectro de cambios y perturbaciones desde el estado normal de conciencia hasta su ausencia (coma) es extremadamente amplio y depende en gran medida del "punto de aplicación" del factor dañino.

Al caracterizar el estado de conciencia, es necesario distinguir dos aspectos principales: el nivel de vigilia y el contenido, el componente cognitivo (cognitivo) de la conciencia. El estado de vigilia está provisto principalmente por la función activadora de la formación reticular del tronco encefálico y el sistema límbico, mientras que la actividad cognitiva es una función de los hemisferios cerebrales. Ambos componentes están estrechamente interconectados, sin embargo, es obvio que la actividad cognitiva adecuada es imposible sin un nivel suficiente de vigilia proporcionado por mecanismos más antiguos y, por lo tanto, mucho menos dependiente de la actividad mental. El criterio principal de vigilia, o "despertar", del paciente se considera que es la reacción de abrir los ojos a la irritación sonora o dolorosa (seguridad de las reacciones a nivel del mesencéfalo). Con la preservación de esta reacción, la condición del paciente no puede calificarse como inconsciente. En condiciones patológicas, son posibles una variedad de combinaciones de profundidad y estructura de vigilia y deterioro cognitivo, lo que crea dificultades objetivas en la clasificación de los trastornos de la conciencia y explica la multiplicidad de términos utilizados para su caracterización, que a veces se contradicen entre sí. Por lo tanto, un paciente con disturbios aftosos gruesos puede estar en un estado de vigilia activa, pero su actividad cognitiva e interacción con el mundo circundante es, sin duda, limitada. Sin embargo, es difícil calificar a un paciente como un paciente con una violación de la conciencia. Por el contrario, algunos pacientes después de dejar el coma, es decir, un estado en el que falta la vigilia (despertar) y la percepción del mundo exterior, hablan sobre lo que estaba sucediendo a su alrededor. Este último hecho se confirma actualmente realizando una resonancia magnética funcional en pacientes en estado de coma, mediante el cual se registra la activación de ciertas áreas corticales con la presentación de los estímulos apropiados. Sin embargo, la condición de un paciente así debe ser considerada como inconsciente.

Los trastornos de la conciencia se distinguen por etiología, velocidad de desarrollo (aguda, aumento gradual, ondulado), duración (aguda, subaguda, crónica), profundidad, contenido (productivo e improductivo).

Trastorno mental alterado comprender el reflejo del medio ambiente, objetos, fenómenos y sus relaciones, que se manifiesta neotchotlivostyu incapacidad completa o percepción del entorno, desorientación en tiempo, lugar, que rodea a la gente, sí, pensamiento incoherente. Para un trastorno de conciencia puede resultar como una enfermedad primaria del cerebro, y CNS secundario, emergentes de perturbación de la circulación cerebral (debido a perturbaciones transitorias del vasoespasmo y hemorragia o isquemia cerebral), patologías de los órganos internos o intoxicación exógena. Las violaciones de la conciencia se dividen condicionalmente en dos grupos: opresión y cambio de conciencia.

• Opresión de la conciencia - formas improductivas, caracterizadas por una deficiencia de la actividad mental, una disminución en el nivel de vigilia, la opresión de las funciones intelectuales y la actividad motora. Estos incluyen aturdimiento, sopor y coma (con algunas reservas, y estupor). A la opresión expresada de la conciencia, las funciones vitales están rotas.
• Los cambios en la conciencia se desarrollan en el contexto de la vigilia y se caracterizan por una alteración de las funciones mentales, una percepción pervertida del entorno y la propia personalidad.

La evaluación del estado de conciencia es el primer elemento de un examen general realizado por un médico.

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Clasificación de la opresión de la conciencia

Distinguir los siguientes tipos de opresión de la conciencia.

• Estupor - estupor; Cuando sale de este estado, el paciente no responde de manera significativa.
• El aturdimiento es una forma de oscurecimiento de la conciencia, caracterizada por un aumento en el umbral de todos los estímulos externos, ralentizando y obstruyendo el curso de los procesos mentales, representaciones escasas, incompletas o falta de orientación en el entorno circundante.
• Sopor es una etapa profunda de aturdimiento, en la cual no hay reacciones a la circulación verbal y solo se preservan las respuestas a los estímulos del dolor.
• Coma es un estado de depresión profunda del sistema nervioso central, que se caracteriza por la pérdida completa de la conciencia, la pérdida de reacciones a los estímulos externos y una alteración en la regulación de las funciones vitales del cuerpo.

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Pronóstico

El resultado en pacientes con problemas de conciencia, especialmente aquellos en estado de coma, depende de tantos factores. La precisión del pronóstico se debe principalmente a la etiología de la lesión y al grado de depresión de la conciencia, por lo que es aconsejable analizar el pronóstico y el resultado de la enfermedad solo en relación con la condición específica del paciente. En general, además de la causa del desarrollo del coma, la edad del paciente, la velocidad y el volumen de atención médica son de gran importancia.

Un paciente con una violación de la conciencia, especialmente en estado de coma, requiere decisiones rápidas, ya que con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada, el coma puede ser reversible, y la demora en algunos casos puede ser fatal.

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