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Cirugía de la fractura de cuello femoral en ancianos
Último revisado: 06.07.2025

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Las extremidades inferiores se conectan al cuerpo por el acetábulo de los huesos pélvicos. Esto se debe a la estructura anatómica de la cadera. En su parte superior, presenta un adelgazamiento: el cuello, que se transforma en una cabeza redondeada que se inserta en el acetábulo de la pelvis y forma una articulación móvil de la cadera. La parte más vulnerable del fémur es el cuello. Cuando las personas mayores se caen, las fracturas se producen con mayor frecuencia en esta zona debido a su menor diámetro y a la fragilidad de los huesos relacionada con la edad. Dado que las lesiones suelen consolidarse en personas mayores de 60 años, la cirugía puede ayudar con las lesiones. [ 1 ]
Indicaciones
Los geriatras afirman que toda persona mayor que haya sufrido una fractura de cadera debería someterse a una cirugía. Otras indicaciones para la cirugía pueden incluir:
- deformación de la articulación de la cadera (coxartrosis estadios 3 y 4);
- necrosis aséptica de la cabeza femoral (muerte ósea);
- inmovilidad completa de la articulación;
- pseudoartrosis del cuello (cuello colgante);
- procesos tumorales.
Preparación
En caso de fractura de cadera, la cirugía no debe retrasarse, ya que puede provocar complicaciones peligrosas. Generalmente se realiza dentro de los dos primeros días posteriores al incidente.
La preparación para la cirugía consiste principalmente en determinar el estado del paciente e identificar los factores que dificultan su realización. De esto depende la elección del método de tratamiento más óptimo.
Se examinan los sistemas cardiovascular, respiratorio, endocrino y nervioso, se determina la funcionalidad del hígado y los riñones y la presencia de focos inflamatorios.
Todas las medidas preparatorias están destinadas a estabilizar los sistemas y órganos: se normalizan la presión arterial, los niveles de azúcar en sangre y los recuentos sanguíneos, se trata la insuficiencia cardíaca y se previenen las infecciones respiratorias y los coágulos de sangre.
Antes de la operación es obligatoria una evaluación de los resultados de la preparación preoperatoria mediante métodos de laboratorio e instrumentales, debiendo observarse una mejora en los indicadores controlados.
Técnica cirugía de fractura de cuello femoral
La cirugía para una fractura de cadera a una edad más temprana puede implicar osteosíntesis (fijación del hueso con tornillos o placas de titanio). Para las personas mayores, no existe alternativa a la endoprótesis. Se realiza bajo anestesia parcial o general. [ 2 ]
La esencia de la intervención quirúrgica consiste en extraer el hueso y el cartílago dañados y reemplazarlos con una prótesis artificial de metal resistente y de alta calidad. Esta se refuerza según la resistencia ósea, con o sin cemento óseo especial.
Contraindicaciones
Todas las contraindicaciones existentes se dividen en absolutas y relativas. Las primeras incluyen:
- enfermedades crónicas graves asociadas con insuficiencia del corazón, órganos respiratorios, riñones, hígado;
- diabetes mellitus y otras patologías endocrinas que no pueden corregirse;
- Infección por VIH;
- osteoporosis severa;
- parálisis parcial de los músculos del lado donde se realiza la operación;
- enfermedad mental;
- proceso inflamatorio en el lugar de la manipulación;
- imposibilidad técnica de intervención quirúrgica.
Los factores relativos que impiden la cirugía incluyen la obesidad de grado III, la osteoporosis progresiva y las venas varicosas.
Consecuencias después del procedimiento
Algunos estudios publicados muestran que la mayoría (alrededor del 93%) de las cirugías fueron exitosas, sin consecuencias negativas, lo que significa que no hubo complicaciones, la función motora articular se restableció en un mes y la marcha se normalizó después de seis meses. El 4% de los casos de endoprótesis recibieron una calificación de "satisfactorio" (consecuencias leves), y solo el 3% terminó en complicaciones graves o la muerte. [ 3 ]
Complicaciones después del procedimiento
Las posibles complicaciones tras la cirugía dependen en gran medida de la edad del paciente, su estado de salud, la calidad de la prótesis, la experiencia del médico, la precisión de los cuidados postoperatorios y la profundidad y precisión del examen previo a la cirugía. Pueden presentarse tanto inmediatamente después de la cirugía como en los años posteriores. Entre las complicaciones se encuentran:
- dislocación de la cabeza del implante, es decir, su caída del acetábulo (según las estadísticas, 15 casos por cada 1000 operaciones);
- rechazo de prótesis (1,4%);
- tromboembolismo (0,3%);
- fracturas y grietas del fémur.
Cuidado después del procedimiento
Tras la operación, el paciente ingresa en cuidados intensivos, donde recibe antibióticos y anticoagulantes durante una semana. Durante este tiempo, las piernas deben estar separadas, por lo que se coloca una almohada entre ellas.
Casi de inmediato, es necesario comenzar a moverse, sentarse en la cama y realizar ejercicios físicos sencillos. Después de 4 a 7 días, los pacientes ya usan muletas, y después de 2 semanas, se les retiran los puntos y se les da el alta, donde deberán someterse a un largo período de rehabilitación bajo la supervisión de familiares o una enfermera. [ 4 ]
A veces, puede tardar hasta un año en volver a la normalidad. Es necesario seguir algunas reglas para reducir el riesgo de complicaciones:
- Siéntese con las rodillas por debajo del nivel de la cadera;
- no cruces las piernas;
- Al subir o bajar escaleras, agárrese de la barandilla;
- no te inclines hacia adelante;
- Siéntate con las piernas separadas;
- ponerse de pie con la espalda recta;
- no levante objetos pesados;
- Si le aumenta la temperatura o siente dolor, consulte a un médico inmediatamente.
También es importante crear condiciones seguras para el movimiento en el hogar para eliminar el riesgo de caídas.
Para las personas mayores, la atención profesional es la más adecuada, y puede brindarse en centros de rehabilitación especializados. Aquí, no solo trabajan con rehabilitadores, sino también psicólogos que ayudan a recuperar la confianza en sí mismos.
Reseñas
Según los comentarios de personas que se han sometido a una cirugía protésica, a pesar de todos los riesgos, su alto costo y el difícil período de recuperación, esta es la única forma de que las personas mayores puedan prolongar sus vidas y recuperarse.