Cirugía láser para extirpar las adenoides

Las adenoides son tejido linfático ubicado en la nasofaringe. Este tejido es activo y viable solo en la infancia. En los niños, desempeña una función protectora, proporcionando una protección fiable contra diversas infecciones. Las adenoides impiden que las infecciones penetren en las capas inferiores del sistema respiratorio. Su principal mecanismo de acción reside en la producción de sustancias biológicamente activas especiales que proporcionan un efecto protector. También previenen la propagación incontrolada de infecciones por todo el organismo.

El pico de actividad adenoidea se produce entre los 2 y los 10 años. Después de unos 10 años, la síntesis de sustancias protectoras especiales disminuye gradualmente. A los 18 años, las adenoides se atrofian por completo y dejan de cumplir su función protectora.

Durante la actividad de las adenoides, pueden presentarse situaciones inesperadas. Pueden inflamarse si se someten a una carga excesiva. Esto reduce significativamente su función protectora, lo que a veces deja al cuerpo completamente indefenso ante infecciones. Las adenoides inflamadas no cumplen con su función protectora, permitiendo que la infección penetre en las vías respiratorias. En casos graves, con un proceso inflamatorio intenso y avanzado, las propias adenoides pueden actuar como foco de infección. En este caso, los especialistas solo ven una opción: la extirpación de las adenoides.

Cabe señalar que no todos los especialistas coinciden en la necesidad de extirpar las adenoides. Aún existen numerosas controversias al respecto. Algunos especialistas afirman que la extirpación de las adenoides permite eliminar definitivamente el foco de infección, reduciendo así la probabilidad de aparición y propagación de procesos inflamatorios e infecciosos.

Otros argumentan que las adenoides nunca deben extirparse. Solo pueden tratarse. Esta postura se explica porque las adenoides son un tipo de tejido linfoide y cumplen una función protectora. Su extirpación deja al cuerpo indefenso ante las infecciones, permitiéndoles propagarse libremente por todo el cuerpo y penetrar en las vías respiratorias. La extirpación de las adenoides puede provocar una disminución general del estado inmunitario y graves trastornos del sistema inmunitario. Es extremadamente irrazonable privar a un niño de un órgano diseñado para protegerlo de las infecciones. Además, las adenoides dejan de existir después de los 18 años.

Actualmente existe una solución alternativa que permite encontrar un equilibrio entre las dos posturas extremas. Solo hay una solución: la extirpación láser de las adenoides.

Este método se ha generalizado y ha demostrado su eficacia, ya que presenta numerosas ventajas sobre las técnicas quirúrgicas tradicionales. Si antes las adenoides se extirpaban con técnicas quirúrgicas convencionales, utilizando un bisturí, ahora existe la técnica láser. Esta se basa en que el rayo láser permite eliminar el tejido inflamado, detener el proceso infeccioso y eliminar la hinchazón sin afectar la integridad de la piel. Existen diversas técnicas, y la más adecuada depende de la forma, la gravedad de la enfermedad y los factores agravantes. Como resultado, es posible normalizar la afección con un daño mínimo. Las amígdalas vuelven gradualmente a la normalidad.

Los dispositivos láser se crean con tecnología militar y se están adaptando gradualmente a la práctica diaria del cirujano. Gracias al láser, es posible realizar operaciones sin sangre.

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Indicaciones

Las adenoides deben extirparse solo como último recurso. Si la medicación, la homeopatía o la fisioterapia no producen el efecto deseado, será necesaria la intervención quirúrgica.

La necesidad de extirpación urgente de tejido adenoideo se evidencia por la aparición de un proceso inflamatorio agudo en la zona del anillo linfofaríngeo, así como por una inflamación grave de las adenoides. En algunos casos, la inflamación puede ser tan grave que las adenoides aumentan significativamente de tamaño. Como resultado de este agrandamiento, pueden ocupar todo el espacio de la nasofaringe y la faringe. Se produce obstrucción respiratoria. Esta patología se manifiesta en forma de congestión nasal, dificultad para respirar y ronquidos nocturnos.

Una indicación para la extirpación es una alteración en la función de las adenoides o la pérdida de sus propiedades protectoras frente a agentes infecciosos. Especialmente si las propias adenoides empiezan a actuar como foco de infección.

La inflamación constante, la hinchazón, la tos y la hiperemia también indican la necesidad de extirpación. Si un niño sufre de tos, goteo nasal constante, ardor y dolor en las amígdalas y el anillo faríngeo, la solución más racional también será la extirpación de las adenoides.

La operación está indicada para amigdalitis, faringitis y laringitis agudas y crónicas, que se acompañan de agrandamiento de las amígdalas palatinas. Esto también incluye casos en los que el niño respira constantemente por la boca. Algunos niños incluso caminan con la boca abierta durante el día, debido a la dificultad para respirar por la nariz. Todo esto ocurre en el contexto de enfermedades de la nasofaringe y la faringe, acompañadas de edema e hiperemia. Como resultado del edema, la agudeza auditiva disminuye. Esto es consecuencia de los cambios de presión en los tímpanos.

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Preparación

La preparación para la cirugía láser para extirpar adenoides debe comenzar con antelación. Primero, debe consultar con un pediatra. Él determinará los riesgos y beneficios del procedimiento y evaluará si es necesaria la cirugía o si es mejor recurrir al tratamiento farmacológico.

De ser necesario, el médico prescribirá una consulta adicional con un otorrinolaringólogo o inmunólogo. El otorrinolaringólogo evaluará el grado de afectación de las adenoides en el proceso inflamatorio, determinará el grado de alteración de su función y determinará la conveniencia de extirparlas.

El inmunólogo evaluará el estado general del niño, los indicadores de su sistema inmunológico, determinará el estado inmunológico y dará sus recomendaciones y conclusiones respecto a cómo la extirpación de adenoides afectará posteriormente las reacciones de defensa del organismo.

Tras llegar a una conclusión preliminar sobre la necesidad de extirpar las adenoides, se programa una consulta con un cirujano. Este realiza un examen y una consulta primaria. Diagnostica al paciente y sugiere una estrategia de tratamiento. Si se confirma la necesidad de intervención quirúrgica, comienza a desarrollar un plan de tratamiento individualizado y determina la viabilidad de la operación. Se selecciona el alcance de la intervención quirúrgica, se determina la técnica quirúrgica óptima y el tratamiento posterior.

Se debe advertir al médico si el niño padece enfermedades concomitantes, alergias o toma algún medicamento. Se debe advertir al médico sobre el uso de anticoagulantes, ya que existe riesgo de sangrado. Incluso si el niño toma algún medicamento periódicamente, el médico debe estar al tanto.

Por ejemplo, se conocen casos en los que incluso tomar aspirina, sin que el médico lo supiera, causó una complicación grave y puso en peligro la vida del niño. La aspirina diluye la sangre, por lo que puede causar sangrado difícil de detener. Esto puede causar una pérdida de sangre grave.

Tras la consulta, el médico prescribirá una serie de pruebas necesarias. Se realizará un análisis de sangre general y bioquímico, y se determinarán la tasa de coagulación y el hemosíndrome.

Podría ser necesaria una radiografía de los senos paranasales antes de la cirugía. En casos avanzados, podría requerirse una tomografía computarizada.

Una preparación importante es organizar la nutrición adecuada del niño. Cuanto antes comience la preparación, más exitosa será la operación. Unos días antes de la operación, se recomienda cambiar a una dieta dietética: excluir alimentos grasos, picantes, ahumados y salados. No se recomienda consumir alimentos que irriten excesivamente las membranas mucosas ni los receptores, como especias, adobos y conservas. Deben excluirse los dulces, la bollería y los productos de harina. El pan debe consumirse con moderación. Evite los alimentos pesados para el estómago, como legumbres, guisantes y maíz. Se recomienda consumir platos al vapor o hervidos.

La noche anterior a la operación, la comida debe ser completa pero ligera. El puré de papas o las gachas de trigo sarraceno con chuletas al vapor o carne hervida son ideales. Las verduras de hoja verde y la zanahoria rallada son un buen complemento. No se recomienda comer cereales, verduras frescas ni frutas.

Por la mañana, el día de la operación, es recomendable ayunar. No podrá comer ni beber. Dos o tres horas antes de la operación, podrá tomar dos o tres sorbos de agua, no más.

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Técnica eliminación de adenoides con láser

Las adenoides pueden extirparse con láser en cualquier forma y etapa de la enfermedad. La extirpación se realiza en varias etapas.

La primera etapa consiste en un diagnóstico integral. En esta etapa, se determinan las características de la ubicación del tejido adenoideo y se detectan las causas de la inflamación. Para ello, se examinan las cavidades oral y nasal mediante un método digital y endoscópico. A continuación, se verifica el estado de las trompas auditivas y se examinan. Esto se debe a que las trompas auditivas suelen verse afectadas por un proceso inflamatorio, cuya consecuencia puede ser otitis y tubootitis. La obstrucción de las trompas puede causar graves trastornos funcionales y anatómicos del analizador auditivo.

Si surge la necesidad, se realiza previamente una timpanometría y una radiografía de nasofaringe y faringe. Posteriormente, se evalúa el estado del sistema inmunitario: se realizan pruebas de alergia ante la más mínima sospecha de alergia. Además, se puede realizar un estudio de sensibilidad a los antibióticos.

Tras realizar un diagnóstico preliminar y recopilar la información necesaria para la operación, se verifica la precisión del diagnóstico. El médico debe asegurarse de que la operación sea realmente necesaria.

Después de esto, se procede directamente a la operación. El paciente recibe una preparación psicológica y física completa. Se selecciona la anestesia óptima. La particularidad de la extirpación láser de adenoides es que la operación se realiza sin incisiones ni intervenciones en cavidades. Por lo tanto, la piel y las mucosas prácticamente no sufren daños. En esencia, esta manipulación no puede considerarse una operación, pero en términos de técnica sí lo es.

La elección del método quirúrgico depende del tamaño del tejido linfoide agrandado y de su grado de daño. Por ejemplo, para extirpar las amígdalas nasofaríngeas, el método más sencillo es la extirpación de las adenoides con láser de dióxido de carbono. Esta técnica ayuda a evaporar las pequeñas excrecencias. Como resultado, las adenoides no se extirpan por completo, sino que solo se alisan.

En caso de crecimiento adenoideo severo, se utiliza la coagulación láser. Este método cauteriza el tejido inflamado y lo desprende rápidamente. Durante esta operación, se utiliza un rayo láser enfocado que se desplaza desde el cuerpo del crecimiento hasta su base. La coagulación intersticial también se utiliza con frecuencia. Durante este procedimiento, se evaporan las membranas submucosas de las adenoides, manteniendo intactas las membranas de los órganos.

Un método frecuente es la vaporización quirúrgica combinada con láser. Primero, se extirpan las adenoides mediante técnicas quirúrgicas tradicionales y, posteriormente, se vaporiza el tejido inflamado restante con láser.

Después de la operación, comienza el período de rehabilitación.

Eliminación láser de adenoides en la nariz

Las adenoides nasales son bastante comunes en la práctica diaria. Si no se tratan, no desaparecen por sí solas. Se produce inflamación y un proceso infeccioso. Sin tratamiento, el proceso solo empeora y surgen complicaciones. Estas complicaciones pueden tratarse de diversas maneras, pero en la mayoría de los casos, se requiere cirugía. Tradicionalmente, la terapia farmacológica es ineficaz. Una excelente alternativa es la extirpación láser de las adenoides.

El láser es cómodo de usar, ya que la operación es rápida e indolora. No deja daños profundos ni realiza incisiones. Por lo tanto, el período de recuperación es corto. El traumatismo del método es mínimo. Es reconocido como un método seguro, incluso para los pacientes más pequeños.

Primero, se prepara al niño para la extirpación de adenoides. Luego, se realiza el procedimiento. En la mayoría de los casos, se prefiere el método de coagulación o evaporación. En este caso, se evapora la submucosa de las adenoides mediante láser y estas se alisan gradualmente.

Las adenoides se reconocen por un síntoma tan básico como la dificultad para respirar por la nariz. El niño respira por la nariz, ronca y se moquea con frecuencia durante el sueño. Incluso durante el día, suele caminar con la boca abierta, ya que no tiene suficiente aire. A menudo se observa congestión nasal y goteo nasal constante. Prácticamente no percibe olores. Todo esto se acompaña de dolores de cabeza, debilidad y apatía.

En las formas más avanzadas, la voz se vuelve nasal, la audición se deteriora y empeora. Pueden presentarse otitis y tubootitis. Si las adenoides no se tratan a largo plazo, los ganglios linfáticos se inflaman y se produce dolor a la palpación. La enfermedad también afecta el estado mental del niño. Los niños con adenoides presentan baja perseverancia, suelen estar de mal humor y su actividad se reduce. Como resultado, el rendimiento escolar disminuye e incluso pueden presentarse retrasos en el desarrollo.

Contraindicaciones

No todas las personas pueden someterse a la extirpación de adenoides. Existen casos en los que está contraindicada. Por ejemplo, no solo no se recomienda extirpar adenoides en niños menores de 2 años. Esto no tiene sentido, ya que, debido a la rápida recuperación, las adenoides volverán a crecer. También está prohibido extirpar adenoides en caso de diversas anomalías en el desarrollo del paladar blando y duro.

En presencia de enfermedades de la sangre, baja coagulabilidad, hemofilia u otras anomalías, la operación tampoco se recomienda. En la fase aguda de cualquier enfermedad, como enfermedades de las vías respiratorias superiores o enfermedades de la piel, la operación no se realiza.

Además, las adenoides no se pueden extirpar si está tomando anticoagulantes, si sospecha que tiene cáncer, si tiene enfermedades infecciosas o en el período posterior a las vacunaciones preventivas (aproximadamente 1 mes después de las vacunaciones).

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Consecuencias después del procedimiento

Por lo general, tras la extirpación láser de adenoides, prácticamente no hay secuelas. Dado que la operación es mínimamente invasiva y requiere una intervención mínima, los médicos pueden incluso garantizar la ausencia total de secuelas.

El sangrado es prácticamente inexistente, ya que la superficie dañada es mínima. Por lo tanto, la sangre no puede llegar al estómago y no se requiere el uso de hemostáticos.

Para la extirpación de adenoides con láser, no suele utilizarse anestesia general. La anestesia local es suficiente. Por lo tanto, no se observan reacciones a la anestesia.

El riesgo de infección también es mínimo, ya que no se realizan incisiones y la superficie de la herida es pequeña.

Durante una operación de rutina, el sangrado suele detenerse en 10 a 20 minutos. Durante una operación de rutina, también pueden presentarse náuseas y vómitos inmediatamente después de la intervención. Esta es una reacción individual del cuerpo a la anestesia y desaparece con bastante rapidez. Los vómitos con coágulos de sangre, el dolor abdominal y los problemas intestinales pueden ser consecuencia de la ingestión de sangre por parte del niño durante la operación. Estos trastornos son una reacción normal que ocurre cuando la sangre interactúa con el contenido del estómago. Suelen desaparecer por sí solos y con bastante rapidez.

Pero si después de la cirugía de eliminación láser, los signos de sangrado persisten durante un período de tiempo prolongado, debe consultar inmediatamente a un médico.

A pesar de que prácticamente no hay consecuencias al eliminar adenoides con láser, cada padre necesita saber en términos generales qué consecuencias puede esperar su hijo después de la operación.

Las principales consecuencias de la extirpación de adenoides se dividen en tres grupos: infecciosas-alérgicas, funcionales y orgánicas. En el primer caso, puede observarse un proceso inflamatorio a corto plazo y el desarrollo de un proceso infeccioso debido a una infección. Esto puede ir acompañado de dolor de garganta y nasofaringe, así como de un proceso inflamatorio. También puede observarse una reacción alérgica, que se manifiesta en forma de erupción cutánea, hiperemia, hinchazón, enrojecimiento e inflamación. Puede presentarse alergia a la anestesia, a los medicamentos utilizados durante la cirugía y a los antisépticos.

Pueden observarse trastornos funcionales durante un tiempo después de la operación. Puede haber cambios en la voz, tos, ronquera y ardor de garganta, como resultado de daño mecánico a los tejidos y vasos sanguíneos. Por lo general, estos síntomas desaparecen después del período de rehabilitación y no deben ser motivo de preocupación. La fiebre puede aumentar, lo que también indica que se están produciendo procesos de recuperación en el cuerpo.

Durante la operación, pueden producirse daños en los vasos sanguíneos y sangrado. Generalmente, estos se detienen con bastante rapidez y no requieren intervención especial.

Las lesiones orgánicas se manifiestan en forma de trastornos sistémicos, como alteración del sistema inmunitario, fiebre, debilidad general y deterioro del estado de salud.

Inmediatamente después de la operación, la respiración nasal suele mejorar notablemente, pero posteriormente puede volver a verse alterada, presentando congestión nasal, ronquera y voz nasal. Esto suele ser consecuencia del edema posoperatorio, que desaparece aproximadamente al décimo día.

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Complicaciones después del procedimiento

Tras la extirpación láser de adenoides, la probabilidad de complicaciones y recaídas es mínima. Si se presentan, podría deberse a un factor humano. Por lo tanto, las características anatómicas de la cavidad nasal del niño no siempre permiten la extirpación completa del tejido que ha crecido excesivamente. Si el médico dejó al menos un milímetro de tejido, este volverá a crecer. En caso de duda, el médico puede proceder a la extirpación endoscópica del tejido.

En algunos casos, puede presentarse un aumento de temperatura, que puede deberse a diversas razones. Esto incluye una recuperación intensiva y la propagación de una infección. Cuando una infección penetra o el edema postoperatorio se propaga, puede observarse inflamación del oído medio e interno. El bienestar general también puede empeorar, al igual que las enfermedades concomitantes.

Sigue existiendo el riesgo de reacciones alérgicas.

Sin embargo, en general, las complicaciones son poco frecuentes. Los resultados son favorables en la mayoría de los casos. El niño se recupera completamente en un plazo de 1 a 4 semanas.

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Cuidado después del procedimiento

Tras la extirpación de adenoides, el niño requiere un régimen postoperatorio. Se debe prestar especial atención a la nutrición. La alimentación debe ser ligera y equilibrada. Se deben excluir los alimentos sólidos y gruesos de la dieta. Se recomienda consumir alimentos líquidos. Los alimentos deben ser ricos en calorías y contener productos frescos con un alto contenido de vitaminas. Esta dieta deberá seguirse de 3 a 10 días. En caso de complicaciones u otras indicaciones, la dieta puede extenderse. El médico le informará al respecto.

Durante al menos 3 días, no se puede bañar en agua caliente, tomar baños de vapor ni tomar el sol. También está contraindicado permanecer en habitaciones con calor sofocante.

Durante dos semanas, debe evitar el ejercicio físico y los deportes. Este periodo puede extenderse hasta un mes. No puede correr, saltar alto ni hacer movimientos bruscos.

Si es necesario, el médico puede recetar medicamentos que promueven una mejor cicatrización de la herida quirúrgica. Estos medicamentos incluyen naftizina, tizina, galazolina, sanorina y otros. Se utilizan durante aproximadamente 5 días. También se pueden utilizar soluciones con efecto astringente o secante. Los medicamentos yodados han demostrado ser eficaces. Secan la herida y promueven la cicatrización. Podría ser necesario enjuagar la nariz. El médico también le informará al respecto.

Durante un tiempo después de la operación, la temperatura puede subir, especialmente por la noche y por la mañana. Es necesario consultar con el médico sobre qué antipiréticos se pueden tomar. En ningún caso se debe administrar aspirina ni ningún otro medicamento que contenga ácido acetilsalicílico, ya que diluye la sangre y puede causar sangrado.

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Reseñas

Marina. Tras la extirpación de las adenoides, el niño empezó a sentirse mucho mejor. La inflamación disminuyó y la tos también desapareció. Dejamos de trabajar exclusivamente para la farmacia, comprando medicamentos caros para la inflamación constante, la amigdalitis y el dolor de garganta. El día de la operación, el niño estaba somnoliento, débil y lloraba constantemente. Pero ya al segundo día, su salud empezó a mejorar y recuperó el apetito.

Elena. Al niño le extirparon las adenoides. Después, al principio, la condición mejoró. Durante seis meses, no tuvo dolor de garganta ni inflamación. Durante esos seis meses, el niño no enfermó. Pero después de este período, comenzó a enfermarse aún más. Las enfermedades de garganta y nasofaringe se volvieron más prolongadas y graves. Si antes le molestaban principalmente la amigdalitis o la laringitis, ahora empezó a tener dolor de garganta. Consultamos a tres médicos diferentes y a un inmunólogo. El inmunólogo dice que esto es consecuencia de la extirpación de las adenoides. Según el inmunólogo, las adenoides son una barrera protectora contra las infecciones; protegen el cuerpo. Ahora el niño no tiene esa protección, lo que significa que se ha vuelto aún más susceptible a las infecciones y la recuperación es más rápida. Comenta que no deberían haberlas extirpado, ya que ahora existen muchos métodos de tratamiento. Con el tiempo, habrían dejado de inflamarse. Además, alrededor de los 18 años, las adenoides generalmente se atrofian por sí solas.

Galya. Creo que no hay necesidad de apresurarse a extirparlas. Además, siempre se pueden extirpar. Dicen que las adenoides se atrofian solas después de los 18 años; el niño las supera. Lo he visto con mis propios ojos. Ahora tengo 27 años; hace unos 20 años, los médicos hicieron todo lo posible por extirparme las adenoides. Cada visita al médico, por la más mínima razón, terminaba con un cirujano, y él hizo todo lo posible por convencernos de que nos operáramos.

Pero mi madre siempre se opuso, y yo también. Una vez que finalmente ingresamos en el hospital, decidieron que había que extirparlo; no había otra salida. Los médicos hicieron las pruebas necesarias y resultó que tenía baja coagulación sanguínea. Con tales indicadores, los médicos simplemente tenían miedo de operarme; decían que me desangraría durante la operación. Así que me dieron de alta sin nada.

Claro, era bastante enfermizo. Me resfriaba a menudo y sufría de amigdalitis constantemente. Esto continuó hasta que me gradué de la escuela. Pero después de cumplir los 18, las enfermedades de garganta, nasofaringe y adenoides dejaron de molestarme por completo. Desde que cumplí los 18, prácticamente nunca he estado enfermo, ¡y nadie me ha tocado las adenoides! Casi nunca voy al médico, excepto cuando necesito someterme a algún tipo de examen o comisión médica.