Plastia cervical

La cirugía plástica cervical es una intervención quirúrgica que se realiza después de una intervención quirúrgica en el cuello uterino para corregir los resultados de la operación. En la mayoría de los casos, se realiza simultáneamente con la cirugía cervical. Existen patologías que resultan en una alteración de la estructura del útero y el cuello uterino, que también requieren cirugía plástica. La técnica varía según el diagnóstico y las características individuales de la estructura anatómica de los órganos genitales internos. Los resultados de esta intervención, por lo general, corrigen por completo la patología y permiten un embarazo completo y la continuación de la familia en el futuro.

Indicaciones y técnica para realizar cirugía plástica cervical

En primer lugar, es necesario determinar los casos en los que se utilizan métodos quirúrgicos, incluyendo la cirugía plástica cervical. Es decir, es necesario establecer un diagnóstico preciso y determinar el alcance de la futura operación. Existen afecciones en las que la cirugía plástica cervical es indispensable, ya que las alteraciones anatómicas son bastante significativas.

Las indicaciones para la cirugía plástica cervical son las siguientes:

1. ectropión cervical;
2. prolapso vaginal completo o parcial, que puede ir acompañado de prolapso del útero o del cuello uterino, así como estas afecciones en casos aislados;
3. deformación del cuello uterino de diversas etiologías;
4. cuello uterino alargado;
5. prolapso cervical;
6. deformaciones postparto del canal del parto, deformaciones después de la sutura, deformaciones cicatriciales del cuello uterino.

Todas estas afecciones se acompañan de una alteración de la integridad o la relación anatómica del cuello uterino, el cuerpo y la vagina. Afecciones como, por ejemplo, las deformidades cervicales suelen presentarse durante un largo período de tiempo, por lo que no se requiere cirugía plástica inmediatamente después de la cirugía cervical, sino solo después de un tiempo, cuando los cambios progresan, cuando se requieren intervenciones plásticas cervicales. Este matiz complica la técnica de la cirugía plástica cervical, ya que los cambios son bastante significativos y las deformidades cicatriciales pueden empeorar con el tiempo. Por lo tanto, es importante en estas afecciones, así como en enfermedades similares con antecedentes, vigilar la propia salud y controlar cualquier cambio.

El ectropión cervical es un proceso que se acompaña de la eversión de la mucosa cervical hacia la cavidad vaginal, formando un defecto significativo. Esta patología requiere tratamiento quirúrgico, ya que no responde al tratamiento conservador. Con una evolución prolongada, no solo se altera la función cervical en el ciclo ovariomenstrual normal, sino también la imagen histológica de la estructura endometrial. Es decir, esta afección, a largo plazo, puede provocar diversas metaplasias y se considera una enfermedad de base con alto riesgo de malignidad. Por lo tanto, la cirugía plástica cervical en casos de ectropión debe realizarse lo antes posible.

El prolapso uterino, completo o parcial, suele presentarse en mujeres mayores, debido a los cambios en los órganos genitales femeninos relacionados con la edad. En este caso, se produce una debilidad de los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal anterior, acompañada de un prolapso gradual del útero. Esta afección también se trata exclusivamente con cirugía, mediante la corrección de la cavidad uterina y la combinación de cirugía plástica cervical. La cirugía plástica cervical para el prolapso uterino se realiza de forma planificada y se debe realizar un tratamiento postoperatorio complejo, dirigido a fortalecer los músculos del suelo pélvico y la presión abdominal para prevenir otras complicaciones similares.

Un cuello uterino alargado es una patología que se produce cuando se altera la estructura del cuello uterino, aumentando su longitud a más de 45 milímetros. Esta patología es asintomática, pero a menudo presenta complicaciones graves como infertilidad, dispareunia y problemas durante el parto y el embarazo. Por lo tanto, es necesario corregirla. Existen métodos conservadores para tratar el cuello uterino alargado, que se utilizan ampliamente durante el parto. El tratamiento quirúrgico del cuello uterino alargado, mediante cirugía plástica cervical, se realiza durante la planificación del embarazo, cuando la mujer conoce las posibles complicaciones y trata esta patología de forma específica.

Las deformidades cervicales ocurren con mayor frecuencia en el posparto, cuando se producen roturas de órganos internos suturados, así como la formación de cicatrices en el lugar de dichas roturas. Puede producirse un estrechamiento del cuello uterino, que puede ser tan grave que requiera cirugía plástica. El tratamiento quirúrgico es prioritario en caso de deformaciones significativas del cuello uterino, ya que permite corregirlas. Se utilizan diferentes métodos de tratamiento quirúrgico, según el tipo de patología. Las intervenciones mínimamente invasivas se realizan a menudo para ciertas indicaciones, ya que son menos traumáticas, especialmente si se planea un embarazo. En caso de alteraciones de la estructura del cuello uterino debidas a deformaciones, como el estrechamiento u obstrucción del canal cervical, se realiza un procedimiento especial: la dilatación cervical. La cirugía plástica cervical después del parto implica la corrección de las condiciones que causaron dichas deformaciones, y cuanto antes se realice dicha cirugía plástica, mejor será el efecto y el resultado del tratamiento, lo que a su vez permite planificar embarazos posteriores con una gestación normal y el nacimiento de un niño sano.

La preparación para la cirugía plástica cervical incluye aspectos clínicos generales, en primer lugar, un diagnóstico preciso. Antes de optar por dicha intervención, es necesario someterse a un examen médico exhaustivo con métodos instrumentales y de laboratorio. Primero, es necesario someterse a una colposcopia, que permite visualizar con precisión los cambios que deberán corregirse, así como la presencia de patologías concomitantes. Un punto importante en la preparación preoperatoria para la cirugía plástica cervical en caso de deformaciones es la histerografía. Este estudio permite rellenar la cavidad uterina y el cuello uterino con un medio de contraste y luego examinar la cavidad uterina y la presencia de todas las deformaciones. En este caso, se puede determinar con precisión su naturaleza, localización y estructura, lo que permite un diagnóstico más preciso.

La preparación de la mujer para la operación no difiere de una intervención quirúrgica convencional y se realiza en ayunas. Otras características de la cirugía plástica cervical dependen de la técnica.

La técnica de la cirugía plástica cervical depende del tipo de deformación y de las particularidades de cada método. En primer lugar, la cirugía plástica cervical puede realizarse por vía vaginal, mediante laparotomía abierta y por laparoscopia. El método laparoscópico es el menos invasivo, pero no permite la revisión y su uso es limitado para deformaciones extensas del cuello uterino. La laparotomía permite examinar todos los cambios en los tejidos circundantes. El método vaginal, por su parte, es el más utilizado, ya que permite examinar el cuello uterino, el grado de deformación y es el acceso más accesible y sencillo.

Dependiendo del método de utilización del método conductor existen varios tipos de esta intervención:

1. Un método quirúrgico sencillo es el uso de un simple bisturí;
2. método ultrasónico: se utiliza para defectos menores que pueden corregirse utilizando ondas ultrasónicas de alta potencia;
3. Método láser: se utiliza un bisturí láser para la cirugía plástica de pequeños defectos del cuello uterino. Es el método más innovador y avanzado, que permite corregir la deformación sin sangrado y fijar los tejidos prácticamente sin suturas.

La cirugía plástica cervical con láser se utiliza principalmente en casos de estrechamiento cervical, ectropión, cuando es posible eliminar el exceso de tejido y realizar simultáneamente la cirugía plástica cervical.

La cirugía plástica de la pared cervical puede realizarse mediante aloinjertos, que se utilizan para defectos significativos cuando el tejido cervical puede reemplazarse con otro tejido. En este caso, se utiliza una cirugía extendida, en la que se realiza la cirugía plástica del cuello uterino y sus paredes simultáneamente con la sutura del canal cervical para evitar cambios de tamaño.

La cirugía plástica cervical de Sturmdorf es una técnica de cirugía plástica que se combina con la amputación. Descrita por este médico, consiste en una incisión circular sobre la lesión, seguida de suturas desde el inicio de la incisión, que atraviesan todas las capas del cuello uterino. Este método de cirugía plástica permite preservar la integridad y la estructura anatómica del cuello uterino.

La cirugía plástica cervical de Emmett es un método quirúrgico en el que las suturas se aplican desde el borde hacia el orificio cervical externo, sin afectar la mucosa del canal cervical. Estas operaciones se realizan en caso de ruptura cervical, cuando el canal cervical no está involucrado en el proceso.

Período de rehabilitación

El período de rehabilitación dura un mes, durante el cual se restauran todos los tejidos dañados y cicatrizan el canal de la herida y el punto de sutura. Durante este tiempo, se produce una epitelización y regeneración completas, lo que permite que las nuevas células funcionen con normalidad. Durante el período de rehabilitación, se recomienda no tener relaciones sexuales. Después de un mes, es necesario someterse a una revisión para evaluar el resultado del tratamiento. También es necesario realizar una terapia antibacteriana profiláctica, sistémica o local, que se decide individualmente.

La baja por enfermedad tras una cirugía plástica de cuello uterino se otorga, como con cualquier otra enfermedad, incluso si se trata de una intervención quirúrgica programada, durante toda la duración de la enfermedad. La baja la otorga el médico tratante.

La cirugía plástica cervical es una operación que, en algunos casos, constituye la segunda etapa de las intervenciones quirúrgicas en el cuello uterino y, en otros, es una etapa necesaria del tratamiento primario de enfermedades. Con frecuencia, las patologías que se presentan tras un parto traumático o las deformaciones cicatriciales del cuello uterino causan posteriormente síntomas clínicos que requieren tratamiento. Por lo tanto, es fundamental cuidar la salud y no retrasar el tratamiento oportuno de las enfermedades.

Consecuencias y complicaciones de la cirugía plástica cervical

La cirugía plástica cervical es una intervención quirúrgica, por lo que es necesaria una preparación preoperatoria y un manejo especial del postoperatorio para evitar posibles complicaciones. Estas pueden ocurrir directamente durante la operación y en el postoperatorio.

Una de las consecuencias de este procedimiento puede ser la estenosis del canal cervical. Esto puede ocurrir cuando la cirugía plástica se realiza suturando el canal cervical y aplicando suturas a su mucosa. Tras la cicatrización, se forma una cicatriz que contribuye al estrechamiento de la luz. Este estrechamiento puede ser clínicamente insignificante, pero si es significativo, podría requerirse posteriormente una dilatación del canal cervical.

Las complicaciones de la cirugía plástica cervical ocurren durante la cirugía o en el postoperatorio temprano en forma de sangrado, que se produce cuando se lesionan los vasos sanguíneos. En este caso, el sangrado puede ser bastante abundante, lo que requiere medidas importantes. La causa de dicho sangrado puede ser un fallo en las suturas, por lo que es necesario verificar su estado. Ante cualquier sospecha de sangrado, es necesario realizar una exploración exhaustiva para revisar no solo la cavidad uterina, sino también el espacio extrauterino. También es necesario examinar la herida postoperatoria para detectar posibles lesiones en los órganos adyacentes.

El flujo después de una cirugía plástica cervical puede persistir durante un tiempo debido al aumento de la secreción de las glándulas durante su intensa proliferación. En este caso, el flujo suele ser mucoso, ligero y en pequeñas cantidades, por lo que no debe preocuparse, ya que es un fenómeno normal en este tipo de intervención. En caso de flujo purulento verdoso con olor desagradable, debe tenerse en cuenta que puede ser consecuencia de una infección de la cavidad cervical, por lo que es necesario consultar a un médico para el tratamiento de la infección.

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