Colposcopia

La colposcopia fue propuesta en 1925 por Hinzelman. La colposcopia le permite realizar un examen detallado de la parte vaginal del cuello uterino y las paredes vaginales con un dispositivo óptico especial: el colposcopio. El diseño del colposcopio incluye un sistema óptico de lentes con una distancia focal de 25-28 cm y oculares intercambiables, que aumentan de 6 a 28 veces. Los colposcopios modernos tienen un dispositivo fotográfico que le permite documentar los datos de investigación.

Algunos modelos del colposcopio hacen posible llevar a cabo estudios utilizando el método de análisis de fluorescencia al detectar luminiscencia secundaria en los rayos ultravioleta.

Indicaciones para la conducción

Diagnóstico diagnóstico y diferencial de los cambios patológicos en la parte vaginal del cuello uterino, las paredes de la vagina y la vulva.

En la práctica ginecológica, los siguientes tipos de examen colposcópico se realizan de forma sistemática.

Tipos de colposcopia

Colposcopia simple : examen del cuello uterino, que es indicativo. Determine la forma, el tamaño del cuello y la garganta externa, el color, el relieve de la mucosa, el borde del epitelio plano que cubre el cuello uterino y el epitelio cilíndrico del canal cervical.

Colposcopia extendida : examen después del tratamiento del cuello con solución de ácido acético al 3%, que causa un edema epitelial a corto plazo, hinchazón de las células de la capa subular, reducción de los vasos subepiteliales y una disminución en el suministro de sangre. La acción del ácido acético dura 4 minutos.

Después de estudiar el patrón colposcópico del cuello, tratado con ácido acético, se realiza la llamada prueba de Schiller: lubricación del cuello con un hisopo de algodón humedecido en solución de Lugol al 3%. El yodo contenido en la solución tiñe el glucógeno en las células del epitelio plano sano y no afectado del cuello en un color marrón oscuro. Las células delgadas (cambios atróficos relacionados con la edad), así como las células patológicamente alteradas con displasia epitelial, son pobres en glucógeno y la solución de yodo no está teñida. Por lo tanto, se identifican las zonas del epitelio alterado patológicamente y se planifican las áreas para la biopsia.

Microscopía colposcópica. Examen histológico in vivo de la parte vaginal del cuello uterino. Se produce mediante un colpomicroscopio luminiscente de contraste, cuyo tubo se lleva directamente al cuello uterino; aumentar hasta 300 veces. Antes de la inspección, el cuello uterino se tiñe con una solución al 0,1% de hematoxilina. Cuando las células epiteliales escamosas cervicales kolpomikroskopii sin cambios que lo cubre, tener una forma poligonal, con límites claros, núcleos de las células se colorean en púrpura, en el citoplasma azul; Podopithelialnye vasos, visibles a una profundidad de 70 micras, tienen una línea recta y una división uniforme, el lecho de ellos no se ensancha. El método de investigación colpomicroscopic tiene una alta precisión de revelar cambios patológicos, la coincidencia de este método con los resultados del examen histológico del cuello uterino es 97.5%.

La cromocolposcopia es una modificación de una colposcopia avanzada en la que el cuello uterino se tiñe con varios tintes (violeta de metilo, solución de hematoxilina al 0,1%, solución de azul de toloidina al 1%). La diferencia en el color del epitelio plano y cilíndrico nos permite aclarar el proceso patológico y sus límites externos.

Una variación se extiende colposcopia examen colposcópico imagen de la mucosa vaginal del cuello del útero a través de filtros verdes y amarillos y examen bajo luz ultravioleta para detectar un contorno más precisas de los vasos sanguíneos.

Colposcopia de fluorescencia : examen del cuello uterino en rayos ultravioleta después de teñirlo con fluorocromo (método intravital de examen histoquímico de los tejidos usando rayos ultravioleta). Como un fluorocromo usó uranio en la dilución 1:30 000. La mucosa normal se caracteriza por un brillo azul oscuro y púrpura. A las formas tempranas del cáncer se nota el brillo amarillo brillante, amarillo de ensalada, frambuesa. Con cáncer severo con necrosis y hemorragias se observa una extinción completa de la fluorescencia. La coincidencia de diagnósticos en colposcopia fluorescente con datos histológicos se observa en el 98% de los casos.

La colposomioscopía es el método más perfecto para examinar la parte vaginal del cuello uterino, lo que permite verla con un aumento de 175-280 veces. Este es un estudio histológico in vivo del tejido cervical en la luz incidente. Cuando se estudia la cubierta epitelial y las características de las estructuras celulares, el cuello uterino se tiñe con una solución acuosa al 0,1% de hematoxilina. Por lo general, se utiliza una colpomicroscopía dirigida, que se basa en la tinción de áreas sospechosas reveladas durante la colposcopia.

La ventaja de la colpomicroscopía es que es un método completamente inofensivo e indoloro que permite estudiar los cambios morfológicos en la superficie del cuello uterino tanto en la dinámica como en la patología. Este método es altamente confiable.

La desventaja del método es que nos permite juzgar solo el estado de las capas superficiales del epitelio y no permite la detección y el diagnóstico diferencial del carcinoma intraepitelial y el cáncer invasivo. El método no es suficientemente informativo en caso de lesión del canal cervical. No puede usarse para estrechar la vagina, sangrar tejidos, cambios necróticos en el cuello uterino.

La colpomicroscopía luminiscente es un método avanzado de colposcopia que complementa los datos de la encuesta y amplía las posibilidades del diagnóstico tópico.

Explicación de resultados

El método colposcópico de examen cervical tiene una alta precisión en la detección de enfermedades precancerosas y cancerosas del cuello uterino, en el diagnóstico de endometriosis cervical, pólipos, endocervicitis.

El epitelio normal en la colposcopia aparece liso, brillante, de color rosa claro, y después del tratamiento con solución de Lugol, el cuello adquiere un color marrón uniforme.

Los cambios colposcópicos benignos incluyen ectopia, una zona de transformación, verdadera erosión, cambios asociados con colitis y diatermocoagulación, que se transfirieron anteriormente.

Las imágenes colposcópicas atípicas incluyen leucoplasia, la base de la leucoplasia, la base papilar, los campos, una zona de transformación típica y vasos atípicos.

La ectopia se caracteriza por un patrón con la formación de papilas con vasos en forma de bucle. La zona de transformación es el área del cuello uterino, en la cual el epitelio prismático es reemplazado por un epitelio plano de múltiples capas. En apariencia, estas son áreas lisas cerca de las papilas de ectopia, contra las cuales se ubican las bocas de las glándulas. La erosión verdadera es un sitio de la parte vaginal del cuello uterino, desprovisto de cubierta epitelial. Cuando se observa colitis en las paredes del cuello y la vagina, se ven muchos vasos sanguíneos pequeños.

Leucoplaquia: manchas blancas brillantes, claramente delimitadas de la membrana mucosa circundante, yodadas cuando se tratan con solución de Lugol.

La base leukoplakia - los granos del color rojo sobre el fondo blanco o amarillento, iodnegativo. Campos: áreas poligonales blancas o amarillentas, separadas por finos bordes rojos, yodadas.

Zona atípica de transformación son diferentes combinaciones de epitelio atípico, también yoda negativo. Los vasos atípicos están dispuestos al azar, tienen una forma extraña, no hay anastomosis entre ellos. Cuando el ensayo de Schiller no desaparece, como ocurre con los cambios benignos, se vuelve más claramente visible.

Para condiciones precancerosas caracterizadas por la presencia de epitelio atípico, ubicado en diferente anchura, fuerte queratinización y atípico condición mucosa.

Con el cáncer preinvasivo, se nota el atipismo de los vasos sanguíneos, con el microcarcinoma - una disposición caótica de los vasos sanguíneos, la falta de homogeneidad del relieve.

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