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Deformidad cervical
Último revisado: 04.07.2025
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La deformidad cervical es un trastorno de la estructura normal del canal cervical y de las estructuras del cuello uterino, con importancia clínica. Esta patología no es muy común, y aún más raramente presenta síntomas que solo se presentan en ciertas circunstancias, es decir, que adquieren relevancia clínica. Puede haber muchas razones para el desarrollo de esta patología, y su corrección es muy problemática, por lo que debe cuidar su salud y prevenir cualquier complicación.
[ Causas deformidades cervicales
Las deformidades cervicales pueden desarrollarse tras ciertas afecciones y también pueden ser una patología congénita. A menudo, el desarrollo del aparato reproductor femenino se ve afectado en un momento determinado, dando lugar a diversas anomalías en la estructura de los órganos femeninos, incluido el cuello uterino. Las anomalías congénitas suelen ir acompañadas de anomalías concomitantes en otros órganos genitales, como la vagina y el útero. Con mayor frecuencia, en mujeres en edad reproductiva, se presentan anomalías adquiridas en la estructura del canal cervical, como resultado de adherencias, cicatrices y deformaciones tras diversas cirugías. Las deformidades cervicales incluyen afecciones que se acompañan de una alteración de la estructura e integridad del cuello uterino y del canal cervical: canal cervical circular, estrechamiento y obstrucción del canal cervical, alargamiento del cuello uterino, acortamiento del cuello uterino o insuficiencia ístmico-cervical, y deformaciones cicatriciales y postraumáticas del cuello uterino.
El canal circular del cuello uterino es una patología en la que el canal presenta una forma de embudo debido a la disposición incorrecta de las fibras musculares en dirección circular. Esta patología puede presentarse con roturas de los órganos genitales internos debido al parto y su tratamiento quirúrgico (sutura), lo que en el futuro puede ser la causa de dicho proceso con una cicatrización tisular inadecuada. En este caso, la disposición anatómica de las fibras musculares del cuello uterino se altera y este ya no puede contraerse como antes, lo que contribuye a la manifestación posterior de uno u otro cuadro clínico.
El estrechamiento del canal cervical se define como un tamaño inferior a 5 milímetros. En este caso, una mujer en edad reproductiva puede presentar síntomas como trastornos del ciclo menstrual, como oligomenorrea, ya que un canal cervical estrecho puede interferir con la menstruación normal, prolongándola con una pequeña cantidad de flujo. En el caso del embarazo, esto puede representar una amenaza directa para el parto normal, en caso de una mala apertura del cuello uterino, lo que indica una cesárea. El grado extremo de estrechamiento del canal cervical es su obstrucción. La obstrucción del canal cervical se produce cuando se forma una barrera mecánica en el canal cervical, lo que puede causar deformaciones adicionales.
Un cuello uterino alargado es una patología en la que la longitud del cuello uterino es superior a 45 milímetros y a menudo se acompaña de un cambio en la consistencia del útero y del grosor del orificio cervical.
El acortamiento del cuello uterino o insuficiencia ístmico-cervical es una condición en la que la longitud del cuello uterino es menor de 35 milímetros, y frecuentemente es de 20-25, lo que supone un riesgo de aborto en el futuro y requiere corrección.
Las deformaciones cicatriciales y postraumáticas del cuello uterino son la causa más común del desarrollo de diversas patologías en el futuro. Las causas más comunes son los traumatismos genitales posparto, las roturas cervicales, los daños causados por posiciones incorrectas del feto, las suturas mal aplicadas o las consecuencias de su cicatrización, y las violaciones de la técnica quirúrgica en el cuello uterino.
Todas estas razones pueden alterar la estructura fisiológica normal del cuello uterino y, en respuesta a estos cuerpos extraños, se desarrolla la regeneración y proliferación del tejido conectivo y, posteriormente, se desarrolla tejido cicatricial, que contribuye a la deformación del tejido.
Síntomas deformidades cervicales
Las características clínicas de diversas deformidades cervicales son que los síntomas a menudo no se manifiestan hasta que aparecen complicaciones y la evolución es asintomática. Solo cuando surgen ciertos problemas durante el embarazo, el parto o la evolución de ciertas enfermedades, es posible detectar esta patología. Sin embargo, existen ciertas características clínicas en algunas deformidades cervicales.
El canal circular del cuello uterino es una deformación que puede no manifestarse debido a su insignificancia, es decir, no afecta los procesos fisiológicos del útero y los ovarios. Pueden surgir problemas durante el siguiente embarazo, cuando se presente una descoordinación del parto debido a una contracción inadecuada de las fibras musculares del canal circular del cuello uterino, lo que impide su apertura normal.
Cuando el canal cervical se estrecha, los primeros signos de esta patología pueden manifestarse como una alteración del ciclo ovariomenstrual debido a la aparición de un obstáculo mecánico que impide la función menstrual normal del endometrio. Sin embargo, estos cambios pueden no ser frecuentes y el estrechamiento del canal puede ser asintomático. Si la deformación del útero, en esta situación de estrechamiento, alcanza un grado extremo, se desarrolla una obstrucción del cuello uterino, una afección que puede presentar manifestaciones clínicas pronunciadas. Los síntomas de este tipo de deformación pueden ser la formación de un obstáculo mecánico, que en mujeres en edad reproductiva puede causar un retraso en la menstruación con su acumulación en la cavidad uterina y la formación de una afección aguda en ginecología: hematómetra. A continuación, se presenta un cuadro de dolor abdominal agudo, tensión de la pared abdominal anterior y la anamnesis indica un retraso en la menstruación durante varias semanas o varias veces seguidas.
Un cuello uterino alargado es una patología que suele ser asintomática. En ocasiones, en mujeres que no han dado a luz, los primeros signos de la enfermedad pueden ser la dispareunia, una alteración del proceso sexual normal, en la que la mujer no experimenta placer y su deseo sexual disminuye. Esto se debe a que el cuello uterino alargado no tiene suficientes receptores y puede tener un riego sanguíneo deficiente, lo que altera las relaciones sexuales normales. No hay sensaciones dolorosas, ya que la estructura interna no se altera ni hay obstáculos. A menudo, un síntoma de este tipo de deformación puede ser la infertilidad, ya que surgen problemas para la concepción debido a que los espermatozoides no pueden llegar a las trompas de Falopio para el proceso normal de fecundación. Además, se puede formar un tapón mucoso denso en el canal cervical alargado, cuyo ambiente ácido impide el paso de los espermatozoides.
Los síntomas de un cuello uterino largo pueden manifestarse por primera vez durante el embarazo o incluso durante el parto. Durante el embarazo, la inserción normal de la placenta puede verse alterada, ya que la estructura anatómica del orificio cervical se altera y la placenta puede tener una inserción central, lateral o baja. También pueden surgir problemas durante el parto: existen obstáculos para el paso normal del bebé por el canal de parto, ya que el cuello uterino alargado no está suficientemente dilatado y la cabeza del bebé o la parte que se presenta puede permanecer en un mismo plano durante mucho tiempo, lo que aumenta el riesgo de hipoxia y puede requerir métodos adicionales como el uso de fórceps obstétricos. Esto puede traumatizar aún más el canal de parto y provocar deformaciones secundarias del cuello uterino.
El acortamiento del cuello uterino, como tipo de deformación, presenta síntomas clínicos durante el embarazo, ya que existe el riesgo de interrupción del mismo. Esto se debe a que, normalmente, la longitud del cuello uterino durante el embarazo debe ser de al menos 35 milímetros. Posteriormente, entre las semanas 34 y 36, disminuye debido a la preparación para el parto, siendo su longitud aproximada de 34 a 36 milímetros, aunque puede alcanzar los 30 milímetros, lo que se considera un indicador normal. Si estos indicadores no coinciden, puede producirse un parto patológico o complicaciones como pérdida prematura de líquido amniótico o enredo del cordón umbilical. Por lo tanto, este tipo de deformación requiere diagnóstico y tratamiento oportunos.
Las deformaciones cicatriciales y postraumáticas del cuello uterino a menudo no se manifiestan de ninguna manera, pero requieren mayor atención en mujeres en edad reproductiva. Estas deformaciones ocurren después de partos traumáticos y los síntomas pueden aparecer incluso durante el siguiente embarazo. En este caso, la contracción y dilatación normales del cuello uterino se verán alteradas, lo que puede contribuir a un parto prolongado o, debido a cambios cicatriciales pronunciados, puede ser motivo de cesárea. Los primeros signos de estas deformaciones pueden ser sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales, causadas por cicatrices cervicales que alteran la contracción normal durante la excitación e interrumpen el flujo sanguíneo de las venas pélvicas. La congestión pélvica puede desarrollarse secundariamente con otras enfermedades inflamatorias u otras enfermedades del aparato reproductor femenino.
La deformación cicatricial del cuello uterino se observa con mayor frecuencia en fetos grandes o en posiciones fetales anormales. La deformación del cuello uterino después del parto también puede ser asintomática, por lo que es necesario examinar cuidadosamente el canal del parto y gestionar adecuadamente el puerperio.
Complicaciones y consecuencias
Dado que la deformación cervical es asintomática en la mayoría de los casos, estas afecciones suelen diagnosticarse cuando surgen complicaciones. Estas complicaciones pueden surgir durante el parto, lo cual es muy peligroso. La hipoxia fetal puede ocurrir debido a una alteración en el paso por el canal del parto, así como a lesiones durante el parto, cefalohematomas y otros trastornos fetales.
Diagnostico deformidades cervicales
La evolución asintomática de diversos tipos de deformidades cervicales dificulta el diagnóstico oportuno. Estos pacientes no presentan molestias ni se detectan cambios especiales durante la exploración.
Sin embargo, es necesario examinar cuidadosamente a la mujer, incluso durante un examen de rutina. Al examinar a mujeres con estas deformaciones, no se observan cambios especiales: no se detectan molestias ni síntomas durante un tacto vaginal bimanual. El examen en espejos tampoco es informativo, ya que solo se ve el cuello uterino, pero si las deformaciones cicatriciales son muy pronunciadas, pueden observarse cambios. En ese caso, no es difícil sospechar el diagnóstico. Es necesario realizar una anamnesis general y obstétrica detallada, incluyendo el número de partos, su evolución y las consecuencias, ya que esto ayudará a determinar si la mujer presenta factores de riesgo.
Las pruebas no permiten sospechar esta patología, ya que los análisis clínicos generales (análisis de sangre y orina) son normales. La ausencia de alteraciones en el análisis de sangre solo permite descartar enfermedades inflamatorias. Las pruebas de laboratorio especiales (frotis cervical para flora y displasia) tampoco presentan cambios en ausencia de patología concomitante.
El diagnóstico instrumental es el “estándar de oro” en el diagnóstico de diversos tipos de deformación, ya que permite visualizar cualquier cambio.
Los cambios en el tamaño del canal cervical pueden diagnosticarse mediante ecografía. Para ello, se utiliza un método especial, la cervicometría, que consiste en una ecografía del cuello uterino y la medición de su tamaño. Esto permite medir la longitud y el ancho del cuello uterino, así como el tamaño del orificio uterino, lo que permite evaluar la elongación o el acortamiento del cuello uterino. La ecografía también permite identificar deformaciones cicatriciales del cuello uterino, si son significativas, ya que se visualiza su estructura heterogénea.
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de diversas deformaciones debe realizarse principalmente con diversos trastornos funcionales durante el parto. Dado que los primeros signos de deformación cervical pueden presentarse durante el parto, es necesario diferenciar claramente la debilidad secundaria del parto de los trastornos anatómicos del cuello uterino asociados a su deformación. En caso de debilidad del parto, el cuello uterino se abre, pero su dinámica es insuficiente para un parto normal. En caso de deformaciones del cuello uterino, este no puede abrirse y se visualiza su estructura irregular.
También es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la deformación cervical que se presenta con la infertilidad. De esta manera, se pueden descartar muchos factores inflamatorios, y la causa de la infertilidad puede ser diferente. Para ello, es necesario examinar cuidadosamente a la mujer mediante una histerografía obligatoria, que permite identificar defectos no solo del cuello uterino, sino también de la cavidad uterina.
¿A quién contactar?
Tratamiento deformidades cervicales
No se requiere tratamiento para la deformidad cervical en el período intergenésico ni en mujeres en edad reproductiva, ya que esta afección no es peligrosa. En caso de infertilidad, durante la preparación para el embarazo o durante el mismo, se deben tomar medidas, ya que pueden surgir complicaciones.
El tratamiento de la deformación cervical preparto puede ser conservador o quirúrgico. Incluye masajes complejos para mejorar el flujo sanguíneo y linfático, ejercicios físicos para fortalecer los músculos de la pelvis y el perineo, como acción coordinada de estos músculos durante el parto, y medicamentos.
Dado que las deformaciones son trastornos anatómicos, los tratamientos farmacológicos pueden ser ineficaces para corregir radicalmente esta patología; para ciertas afecciones causadas por la deformación del cuello uterino, es posible que solo exista terapia sintomática. Por ejemplo, si la abertura normal del orificio uterino se ve alterada debido a un cuello uterino largo o una deformación, se estimula el parto. Esto puede hacerse mediante métodos mecánicos: una sonda de Foley, una amniotomía o el desprendimiento manual de la placenta a corta distancia. El parto también puede estimularse utilizando laminaria. La laminaria es un alga marina con la que se fabrican varillas especiales que aumentan de tamaño de 5 a 6 veces en la vagina y estimulan la apertura y el alisamiento del cuello uterino. Las prostaglandinas E2 (misoprostol) también se utilizan ampliamente. Este medicamento, llamado "Mirolyut", está disponible en tabletas, 4 tabletas por envase con una dosis de 200 mcg del principio activo, y 4 tabletas se administran por vía rectal a la vez. Este método de estimulación del parto con un cuello uterino largo es ampliamente utilizado, ya que es económico y eficaz. Se pueden usar prostaglandinas en forma de óvulos o ungüentos vaginales. Estos métodos de estimulación solo son posibles si no hay cicatrices en el útero, es decir, si el parto anterior se realizó de forma natural.
El tratamiento quirúrgico es fundamental en caso de deformaciones significativas del cuello uterino, ya que permite corregirlas. Se utilizan diferentes métodos de tratamiento quirúrgico según el tipo de patología. Las intervenciones mínimamente invasivas suelen realizarse para ciertas indicaciones, ya que son menos traumáticas, especialmente si se planea un embarazo. En caso de trastornos estructurales del cuello uterino debidos a deformaciones, como el estrechamiento u obstrucción del canal cervical, se realiza un procedimiento especial: la dilatación del canal cervical. Esta intervención consiste en ensanchar el canal con un instrumento especial, una bujía. Generalmente, se trata de un instrumento metálico, que se selecciona por número, según su tamaño, comenzando desde el más pequeño hasta el más ancho. A menudo es necesario repetir el procedimiento varias veces, ya que una sola no es suficiente. Esta intervención es eficaz para estrechamientos leves.
En caso de deformaciones más pronunciadas y grandes cambios cicatriciales en el cuello uterino, se realizan intervenciones quirúrgicas abiertas con posterior cirugía plástica cervical. Se puede realizar una pequeña escisión de la parte deformada del cuello uterino y luego suturar dichas amputaciones con expansión cervical. La elección del método de tratamiento quirúrgico se realiza individualmente, teniendo en cuenta el grado de deformación, la edad y el propósito del tratamiento.
Tratamiento tradicional de la deformidad cervical
Los métodos tradicionales para tratar las deformidades cervicales prevalecen, ya que no causan daño durante la planificación del embarazo y pueden tener un efecto pronunciado en ciertos casos. Se utilizan tanto tratamientos herbales como métodos tradicionales. Si las deformidades cervicales interfieren con la apertura normal del cuello uterino durante el parto, se utilizan métodos que ayudan a relajar los tejidos cervicales ligeramente deformados.
Los principales métodos utilizados para ello son:
- El aceite de espino amarillo también tiene un efecto antiinflamatorio, además de su efecto relajante. El aceite de espino amarillo, disponible en farmacias, se empapa en un tampón y se inserta en la vagina durante dos horas, preferiblemente antes de acostarse. El tratamiento consta de al menos diez procedimientos.
- Tratamiento con miel: diluir una cucharada de miel en un litro de agua hervida y realizar duchas vaginales dos veces al día. Este tratamiento debe completarse en un período de 7 a 10 días. La miel tiene un marcado efecto relajante sobre el miometrio uterino, además de tener un efecto bacteriostático e inmunomodulador.
- Uso de celidonia: verter una cucharada de hojas secas de celidonia en un vaso de agua hirviendo y hervir durante cinco minutos más. Luego, dejar enfriar y colar. Beber medio vaso de esta decocción tres veces al día durante aproximadamente una semana.
- La acacia ofrece buenos resultados en el tratamiento de deformidades cervicales. Para preparar la tintura, se deben recolectar flores de acacia, secarlas, verter alcohol sobre ellas y dejarlas en un lugar oscuro durante al menos un día. Luego, diluirlas con agua hervida y tomar una cucharada tres veces al día. El tratamiento dura un mes.
- El jugo de bardana es excelente para aliviar la irritación y la hinchazón, y tiene un efecto cicatrizante y antiespasmódico, lo que favorece la regeneración del miometrio y mejora su capacidad de relajación. Para preparar una solución cicatrizante con hojas de bardana prelavadas, exprima el jugo y tome una cucharadita tres veces al día durante cinco días, y luego una cucharadita dos veces al día durante otros cinco días.
Las infusiones de hierbas también se utilizan ampliamente en el tratamiento de deformidades cervicales, ya que promueven la regulación nerviosa normal de los procesos de contracción y relajación del cuello uterino.
Recetas básicas con hierbas:
- Se recomienda una infusión calmante y fortalecedora con efecto histerotrópico. Para ello, se infusionan hojas de frambuesa, fresa y espino blanco en agua hirviendo durante cinco a diez minutos más, y después se consume en lugar de té hasta cuatro veces al día.
- Las hojas de llantén, cola de caballo, ortiga, melisa y raíz de diente de león se vierten en un litro de agua y se hierven. Después, la decocción se deja en infusión de 3 a 4 horas y se toma por la mañana antes de las comidas, una cucharadita.
- La hierba de orégano, los brotes de abedul, las hojas de hipérico, la caléndula, la manzanilla, la celidonia, el tilo y la sucesión se vierten con agua hirviendo, se infunden y se beben medio vaso 4 veces al día.
- Los conos de lúpulo, valeriana, tilo, cilantro, agripalma y orégano se deben verter en un litro de agua caliente y después de su infusión, beber 2 cucharaditas por la mañana y por la noche.
- Inflorescencias y frutos de mora, también puedes utilizar arándanos, verter agua hirviendo sobre ellos y dejar reposar, agregar miel para darle sabor y beber una cucharadita tres veces al día.
El uso de remedios homeopáticos puede ser eficaz si las deformaciones del cuello uterino se combinan con otros trastornos hormonales. Los remedios homeopáticos también se utilizan para tratar esta patología. Su principal efecto es regular el equilibrio hormonal, lo que contribuye a la normalización y el tono del cuello uterino, especialmente con sus deformaciones.
El preparado homeopático más conocido y eficaz es el Caulophyllum, un extracto vegetal que se presenta en forma de gránulos homeopáticos. Durante el embarazo, dos semanas antes del parto, se utiliza con fines profilácticos para la deformación del cuello uterino, tomando 3 gránulos dos veces al día. Ya durante el parto, en caso de descoordinación o debilidad, se utilizan 3 cápsulas cada media hora.
Otro fármaco utilizado en este caso es Pulsatilla. Además de su pronunciado efecto miotrópico, también posee un efecto relajante y analgésico. Este efecto contribuye a la normalización del tono uterino y a la dinámica normal de la apertura del cuello uterino en caso de cambios cicatriciales. El fármaco está disponible en gránulos homeopáticos y se utiliza en la misma dosis y según el mismo principio.
El árnica tiene el mismo efecto, pero además de su efecto analgésico e histerotrópico, presenta una función adicional: la prevención de la hemorragia posparto. Esto previene lesiones traumáticas secundarias.
Estos son los principales métodos de tratamiento de esta patología, tanto preparados caseros como herbales, y su uso oportuno permite evitar complicaciones.
Prevención
Para la prevención de esta enfermedad, solo existen métodos no específicos. Estos incluyen:
- higiene de la vida sexual con prevención de infecciones genitales;
- tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias y no inflamatorias de los órganos genitales femeninos;
- examen preventivo anual por un ginecólogo;
- planificación del embarazo con examen completo obligatorio de la mujer;
- tácticas correctas de parto y atención obstétrica calificada y oportuna durante el parto.
Éstas son las principales medidas preventivas no sólo para esta enfermedad, sino también para un grupo de otras que son peligrosas para la mujer y que se pueden prevenir incluso antes de que empiecen a desarrollarse.
Pronóstico
El pronóstico de vida para las deformidades cervicales es favorable, ya que no presentan síntomas clínicos pronunciados que pongan en peligro la vida. El pronóstico de recuperación completa también es favorable, ya que hoy en día existe una gran variedad de métodos de tratamiento quirúrgico, tras los cuales las deformidades pueden corregirse por completo.
La deformidad cervical es una patología que se presenta en una de cada cinco mujeres que han tenido un parto traumático. Esta patología no causa molestias hasta que se produce un nuevo embarazo, momento en el que pueden surgir complicaciones. Por lo tanto, es fundamental que los médicos administren el parto de forma oportuna y correcta, así como que la mujer cumpla con todas las medidas de prevención no específicas.