Cirujano vascular

La cirugía vascular o angiología es una rama de la cirugía clínica.

La angiología se ocupa de las enfermedades de los vasos sanguíneos del cuerpo humano, es decir, arterias y venas. ¿Qué es un cirujano vascular? También es un angiólogo o flebólogo, un médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades vasculares. Solo un angiólogo se especializa en arterias, mientras que un flebólogo se especializa en venas.

¿Cuándo debes consultar a un cirujano vascular?

Es necesario contactar con un cirujano vascular en caso de cualquier alteración hemodinámica que se acompañe de los siguientes síntomas:

• dolor en los músculos de la pantorrilla (músculos gastrocnemios) al caminar;
• una sensación de piernas “de hierro fundido” que aparece hacia la tarde;
• calambres nocturnos en las piernas;
• una sensación de frío y entumecimiento en las extremidades o ciertas partes del cuerpo;
• dolor intenso en los pies (incluso en reposo);
• debilidad en los brazos durante el esfuerzo físico;
• oscurecimiento (o coloración azulada) y dolor en los dedos, cambio en el color de la piel de las piernas o los brazos;
• la aparición de capilares en la piel en forma de "estrellas" vasculares;
• una sensación de pulsación en la zona abdominal;
• Dolor punzante o prolongado en el pecho, la espalda baja o el costado, que a menudo se irradia a la ingle, las nalgas y las piernas.

¿Qué pruebas se deben realizar al visitar un cirujano vascular?

Para evaluar objetivamente el estado de los vasos sanguíneos y hacer un diagnóstico correcto al contactar con un cirujano vascular, necesitará los resultados de un estudio de laboratorio de algunos parámetros sanguíneos, en particular:

• análisis de sangre clínico;
• análisis de sangre bioquímico;
• coagulograma (prueba de coagulación sanguínea);
• agregación plaquetaria (análisis de la actividad de las plaquetas sanguíneas);
• lipidograma (en patología crónica de arterias periféricas)
• Análisis de sangre para proteína C reactiva e inmunoglobulinas IgG e IgM (también para enfermedades arteriales periféricas crónicas).

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un cirujano vascular?

El diagnóstico de patologías vasculares se realiza basándose en el examen de los pacientes, resultados de análisis de sangre, datos de ECG y estudios vasculares especiales.

Los métodos de diagnóstico especiales utilizados por un cirujano vascular incluyen:

• ecografía dúplex (la imagen bidimensional resultante de los vasos permite ver la estructura de las paredes de los vasos, el tamaño de los vasos, su permeabilidad y la naturaleza del flujo sanguíneo en el lecho vascular);
• La ecografía Doppler (USDG, permite una evaluación objetiva del estado funcional de las principales arterias y de la circulación periférica, incluyendo la determinación del índice tobillo-brazo, es decir, el estado del flujo sanguíneo arterial en las extremidades inferiores);
• angiografía (examen de rayos X de los vasos sanguíneos para determinar la ubicación exacta del estrechamiento o bloqueo del vaso);
• angiografía cerebral (examen de rayos X de los vasos sanguíneos del cerebro);
• angiografía coronaria (examen de rayos X de las arterias coronarias y las cámaras del corazón);
• pletismografía (estudio del tono vascular y del flujo sanguíneo en pequeños vasos);
• flebografía con radionúclidos o radiocontraste (examen de rayos X de las venas);
• Angiografía por TC (tomografía computarizada del lecho vascular);
• Angiografía por resonancia magnética (resonancia magnética de los vasos sanguíneos).

¿Qué hace un cirujano vascular?

Armado con un conocimiento completo de la estructura, características y patología del funcionamiento del sistema vascular humano, el cirujano vascular, cuando cada paciente acude a verlo, debe evaluar todos los factores endógenos o exógenos en la aparición de la enfermedad.

Tras realizar una exploración angiológica, el cirujano vascular determina la causa de la patología vascular y establece un diagnóstico preciso. Según el diagnóstico específico, el médico selecciona el tratamiento óptimo. Por lo general, el tratamiento de las enfermedades vasculares es combinado e incluye no solo farmacología, sino también técnicas de fleboesclerosis (escleroterapia) y terapia compresiva. La fisioterapia también se utiliza ampliamente: neuroestimulación eléctrica, darsonvalización, magnetoterapia y crioterapia, neumomasaje y ejercicio terapéutico.

En muchos casos, cuando existe riesgo de progresión de la enfermedad, el cirujano vascular recurre al tratamiento quirúrgico (flebectomía, miniflebectomía, coagulación láser intravascular, etc.).

¿Qué enfermedades trata un cirujano vascular?

La lista de enfermedades tratadas por un cirujano vascular incluye:

• aneurisma de la aorta y otras arterias;
• aterosclerosis, incluida la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades;
• varices;
• embolia venosa o arterial;
• trombosis venosa, incluida la tromboflebitis;
• daño a los vasos braquiocefálicos (vasos que suministran sangre al cerebro).

Consejos de un cirujano vascular

Según los últimos datos de la Sociedad Internacional de Flebólogos (Unión Internacional de Plebología), entre el 35 % y el 65 % de la población de países industrializados padece insuficiencia venosa crónica. Una de las patologías vasculares más comunes son las varices, especialmente comunes en mujeres. Las estadísticas muestran que más del 60 % de las mujeres mayores de 45 a 50 años presentan síntomas de esta enfermedad. Las venas deformadas, visibles bajo la piel como "cordones azules" retorcidos, no solo deterioran la apariencia. Sin tratamiento, las varices desarrollan complicaciones vasculares muy graves, principalmente tromboflebitis, así como úlceras tróficas y tromboembolias.

Entre los factores que predisponen al desarrollo de varices destacan los siguientes:

• debilidad determinada genéticamente de las paredes de las venas y disfunción de las válvulas venosas (es decir, predisposición hereditaria);
• exceso de peso corporal;
• trastornos posicionales del flujo venoso (en personas que se encuentran en ortostasis forzada durante un tiempo prolongado durante trabajos “sedentarios” o “de pie”, así como durante vuelos frecuentes y largos);
• de fumar;
• tacones altos;
• actividad física excesiva y sobrecalentamiento (sauna, baños calientes, solárium, playa);
• embarazo y parto;
• terapia intensiva de reemplazo hormonal o uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales).

Todos estos factores pueden provocar una alteración del flujo sanguíneo por las venas, su estancamiento y un aumento de la presión venosa, lo que conduce a la expansión, deformación y disfunción parcial o completa de los vasos de las piernas.

El tratamiento de las varices debe iniciarse ante los primeros síntomas. La tromboflebitis, que provoca esta enfermedad, es una inflamación de las paredes venosas con formación de coágulos sanguíneos. A menudo, los coágulos se desprenden de la pared vascular y migran a lo largo del lecho vascular. Si penetran en la arteria pulmonar, se produce una embolia pulmonar mortal. Por lo tanto, la trombosis venosa es una verdadera amenaza para la vida.

El consejo de un cirujano vascular para la prevención de las varices es el siguiente: lea atentamente el párrafo anterior de estas notas e intente minimizar los factores de riesgo de esta enfermedad, especialmente si tiene familiares con varices. A las mujeres embarazadas con tendencia a esta patología vascular se les recomienda usar medias de compresión especiales.

Existe un tratamiento eficaz para las varices y la posibilidad de prevenir su desarrollo. Sin embargo, para ello, es necesario prestar atención a tiempo a los primeros signos de la enfermedad y contactar de inmediato con un especialista. Este especialista es un cirujano vascular.

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