Clasificación de la obesidad infantil

Actualmente no existe una clasificación generalmente aceptada de la obesidad infantil. En adultos, el diagnóstico de obesidad se basa en el cálculo del IMC [la relación entre el peso corporal (en kilogramos) y la altura (en metros) al cuadrado]. El IMC puede sobreestimar la obesidad en deportistas entrenados o niños musculosos, pero su cálculo es el método más fiable y preciso para determinar el exceso de peso corporal. También se utilizan otros métodos para evaluar la obesidad, pero son muy costosos (ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, absorciometría de rayos X), requieren equipos especiales (calibradores), son poco reproducibles (medición del volumen de cintura y cadera) o carecen de estándares para la infancia (análisis de impedancia bioeléctrica).

En niños, el IMC se evalúa teniendo en cuenta la edad y el sexo, según los estándares recomendados. El peso corporal normal se considera el valor para la edad correspondiente. Estos estándares son recomendados por la OMS (Comité de Expertos en Guías Clínicas para el Sobrepeso en Servicios Preventivos para Adolescentes y el Grupo Europeo de Obesidad Infantil) como criterio para determinar el sobrepeso en la infancia.

Actualmente, los indicadores antropométricos se evalúan principalmente de dos formas: paramétrica o sigma y no paramétrica - dental.

La escala paramétrica incluye la media aritmética («norma») y sus desviaciones, medidas mediante el valor «sigma» (a esla desviación estándar - DE). Para evaluar el grado de diferencia del parámetro estudiado con respecto a los valores promedio, se calcula la puntuación de la desviación estándar (DE). El indicador m±DE es el área de los valores promedio, característico de aproximadamente el 68 % de los niños sanos. El valor de la DE oscila entre +1 y -1.

El SDS de sobrepeso corporal corresponde a +1-+2, y la obesidad infantil a -+2 o más. En el grupo de niños con obesidad, se distinguen dos subgrupos:

• obesidad moderada - SDS = 2,02-2,35;
• obesidad mórbida (grave) - SDS = 2,36-3,52.

Existen programas especiales, como Growth Analyser 3.5, de Dutch Growth Foundation, que evalúan en unidades SDS.

La ventaja del método reside en la posibilidad de evaluar y describir desviaciones pronunciadas, que suelen caracterizar patología endocrina. Los valores en el rango de +2 DE (DE = +2) a -2 DE (DE = -2) corresponden aproximadamente a valores entre el percentil 97 y el 3.

Las tablas (o gráficos) dentales muestran los límites cuantitativos de la estatura y el peso corporal en una determinada proporción o porcentaje (percentil) de niños según la edad. Dado que el método de percentiles no se ve limitado por la naturaleza de la distribución, es aplicable para evaluar cualquier indicador. El método es fácil de usar, ya que se excluye cualquier cálculo al utilizar tablas o gráficos de percentiles.

Clasificación del índice de masa corporal en niños y adolescentes (OMS)

	Percentiles del IMC por edad	Diagnóstico
Menos de 5		Bajo peso
5-84		Peso corporal normal
85-94		Sobrepeso
95 y más		Obesidad

Para los niños de los primeros dos años de vida, se utilizan tablas de percentiles de crecimiento, peso corporal y perímetro cefálico por separado para niñas y niños, compiladas a partir de mediciones de una cohorte representativa de niños de la población europea. Los indicadores de crecimiento y peso corporal obtenidos en esta población infantil coinciden plenamente con los datos de IM Mazurin et al., obtenidos durante una encuesta a la población infantil rusa.

Los percentiles de crecimiento (peso corporal, circunferencia de la cabeza) son valores promedio (el valor de la mediana corresponde al percentil 50) y las desviaciones de la mediana, el percentil 3 corresponde al límite inferior de la norma (-2 DE del valor medio), y el percentil 97 corresponde al límite superior de la norma (+2 DE del valor medio).

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