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Colangitis crónica
Último revisado: 06.07.2025
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La colangitis crónica es una inflamación bacteriana crónica de los conductos biliares (extrahepáticos e intrahepáticos).
Síntomas de la colangitis crónica
Forma latente: dolor y sensibilidad en el hipocondrio derecho leves o ausentes, debilidad, escalofríos, temperatura corporal subfebril, ocasionalmente picazón en la piel, ictericia de la piel y membranas mucosas visibles, agrandamiento gradual del hígado.
Forma recurrente:dolor en el lado derecho y sensibilidad en el hipocondrio derecho a la palpación, náuseas, amargura en la boca, picazón en la piel; durante una exacerbación: es posible ictericia, fiebre, estado subfebril prolongado; con un curso prolongado: engrosamiento de las falanges terminales en forma de baquetas y uñas en forma de vidrios de reloj, el hígado y el bazo están agrandados, densos.
Forma séptica prolongada: evolución grave con fiebre, escalofríos, dolor en el hipocondrio derecho, hepatomegalia y esplenomegalia, intoxicación grave, daño renal e ictericia. Se asemeja a la endocarditis séptica.
Forma esclerosante (estenosante): debilidad general, malestar, aumento de la temperatura corporal, escalofríos, picazón en la piel, ictericia, agrandamiento del hígado y del bazo.
En las últimas etapas de la colangitis crónica puede desarrollarse cirrosis biliar del hígado.
Datos de laboratorio
Lo mismo que en la colangitis aguda, pero en la colangitis crónica la anemia es más frecuente.
Datos instrumentales
Igual que en la colangitis aguda. La colangiografía intravenosa o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica revelan conductos biliares dilatados (extrahepáticos e intrahepáticos). En la colangitis esclerosante, conductos intrahepáticos en forma de microesferas, a menudo muy estrechados con ramificación reducida, con estrechamiento en algunas secciones o a lo largo de todo el colédoco.
Programa de encuesta
Igual que en la colangitis aguda. Además, en casos de difícil diagnóstico diferencial, es necesaria la laparoscopia con colangiografía y biopsia hepática dirigida.
Diagnóstico de la colangitis crónica
El diagnóstico se formula basándose en las características etiológicas y patogénicas de la colangitis y su papel en una serie de otras manifestaciones del proceso patológico.
La colangitis primaria se desarrolla como una enfermedad independiente. Entre ellas, cabe destacar la colangitis esclerosante primaria, una enfermedad de origen presumiblemente autoinmune. La «colangitis oriental» también se describe como primaria, una forma poco estudiada, endémica de algunas regiones de Asia y posiblemente asociada con la clonorquiasis. En la colangitis sintomática secundaria, la enfermedad que sirvió como prerrequisito para su desarrollo o que está asociada con ella aparece primero. Si bien en la hepatitis colestásica y la cirrosis biliar primaria no se suele estipular la participación de la colangitis en la formación del proceso patológico, es apropiado insinuarlo. Si la colangitis se presenta como una enfermedad independiente, su prevalencia debe reflejarse en el diagnóstico. Esto enfatiza el aislamiento de estas formas raras de los casos absolutamente predominantes de colangitis secundaria.
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