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Dolor en el lado derecho
Último revisado: 04.07.2025
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Una de las molestias más frecuentes e importantes para el diagnóstico en las enfermedades del aparato digestivo es el dolor en el lado derecho. Su correcta interpretación a veces es muy difícil, y los errores en su evaluación, a veces cometidos, pueden tener consecuencias muy graves.
Esto se explica por el hecho de que el dolor en el costado ocurre no solo en diversas enfermedades de los órganos digestivos, sino también en enfermedades de otros órganos de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal (bazo, riñones, uréter, vejiga, apéndices uterinos, etc.), enfermedades de los órganos respiratorios y circulatorios ( neumonía aguda, pleuresía, infarto de miocardio), enfermedades de la pared abdominal (por ejemplo, hernias ), enfermedades del sistema nervioso periférico ( osteocondrosis de la columna, neurosífilis), enfermedades de la sangre ( porfiria, vasculitis hemorrágica), colagenosis ( periarteritis nodular ), enfermedades endocrinas ( diabetes mellitus ), intoxicación con metales pesados, etc. De esto se desprende claramente que solo un análisis exhaustivo del síndrome de dolor con la identificación de algunas de sus características ayudará a evitar una conclusión diagnóstica errónea.
Causas del dolor en el lado derecho
El dolor en el lado derecho se asocia con mayor frecuencia a patología de los conductos biliares ( cálculos, discinesia, inflamación: colangitis, colangiocolecistitis, colecistitis) o del hígado (hepatitis, cirrosis, abscesos hepáticos o abscesos subdiafragmáticos, lesiones hepáticas metastásicas,hepatomegalia congestiva ), con menor frecuencia: el colon, el riñón derecho, el apéndice, el páncreas.
Además de los ataques típicos de cólicohepático o biliar, las enfermedades de las vías biliares pueden causar dolor leve, no similar a un ataque, no solo en el lado derecho, sino también en la región epigástrica, que a menudo se irradia a la espalda y debajo del omóplato, así como síntomas dispépticos. Estos dolores, a diferencia de la úlcera péptica, suelen ser provocados no solo por la comida, sino por la ingesta de ciertos alimentos (grasos, gaseosos).
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Enfermedades que cursan con dolor en el lado derecho
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Embarazo ectópico
Una causa muy común de dolor en el abdomen inferior derecho (lado derecho) es un embarazo ectópico.
Se trata de una patología en la que el óvulo fecundado no se encuentra en el útero, como en un embarazo normal, sino fuera de él. Por ejemplo, en la trompa de Falopio, como ocurre en casi el 100 % de los casos de embarazo uterino. Cuando el óvulo fecundado crece, la trompa se vuelve demasiado pequeña para él y sus paredes se rompen.
¿Cómo reconocer un embarazo ectópico?
Esto se manifiesta primero como un dolor sordo y doloroso en el lado derecho (durante el período en el que el embrión está creciendo), y luego, si el embarazo ectópico no se diagnostica a tiempo, el dolor se vuelve agudo, muy fuerte, hasta el punto de gritar.
Pueden irradiarse al recto. Esto significa que la trompa de Falopio derecha se ha roto y, en ese caso, la vida de la mujer se cuenta en minutos y horas. Se requiere atención médica urgente y cirugía. Por analogía, en un embarazo ectópico, el dolor también aparece en el lado izquierdo.
Más signos de un embarazo ectópico
Otros síntomas que pueden ayudar a determinar un embarazo ectópico son el retraso en la menstruación. Tras el diagnóstico de embarazo, se presentará flujo sanguinolento, escaso y, a veces, de concentración media, náuseas y debilidad. Tenga cuidado con el dolor, ya que puede ser muy agudo y repentino.
Si la mujer no recibe ayuda a tiempo, puede morir por un “abdomen agudo” y una pérdida de sangre grave, como llaman los médicos a esta condición.
Inflamación de la trompa de Falopio derecha
Esta también es una afección en la que el dolor se irradia hacia el lado derecho desde arriba o abajo. El dolor en esta afección es persistente, persistente y no desaparece durante mucho tiempo. Esto indica inflamación de la trompa de Falopio derecha y se diagnostica como anexitis.
Si el dolor es repentino y punzante, se trata de una anexitis aguda; es decir, la inflamación y la alteración de los tejidos de la trompa de Falopio ya son crónicas y el proceso dura mucho tiempo. Esta afección es más prolongada y difícil de tratar. El dolor puede irradiarse a la ingle, al muslo (cara interna), al bajo vientre, a la espalda baja y al perineo.
Otros síntomas que pueden ayudar a diferenciar la anexitis son el flujo vaginal purulento o mucoso, y la temperatura puede subir hasta 38-39 grados. Con la supuración, el dolor en el lado derecho puede ser espasmódico, persistente y se intensifica especialmente por la noche. La mujer se siente débil, puede presentar vómitos, náuseas, dolor de cabeza e irritabilidad.
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Dolor asociado con la enfermedad ovárica
El dolor en el lado derecho, asociado con enfermedades ováricas, se presenta casi instantáneamente. El dolor se localiza en la zona de los apéndices uterinos. Puede haber una torsión del tallo ovárico o la ruptura de un quiste ovárico. Además, un quiste o una torsión de la trompa de Falopio pueden causar un dolor agudo y repentino.
Todos estos fenómenos son muy dolorosos y, si la mujer no recibe atención médica a tiempo, podría morir. Definitivamente será necesaria una cirugía.
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¿De donde viene el dolor?
La causa de un dolor agudo y repentino en el lado derecho inferior, que se irradia a la ingle y el ano, puede ser una rotura de ovario. Esta afección puede ocurrir durante la menstruación, aproximadamente a mitad del ciclo. Una mujer puede morir por pérdida de sangre si no se llama a una ambulancia a tiempo y no se coloca a la víctima en la mesa de operaciones.
Además del dolor intenso en el lado derecho, la mujer presenta fiebre alta y puede presentar flujo vaginal. En estos casos, debe actuar de inmediato: póngase algo frío en el estómago y llame a un médico. Nunca aplique compresas calientes ni una almohadilla térmica, ya que esto agravará y aumentará el sangrado interno.
Abdomen agudo ¿o qué hacer ante una apendicitis?
Los síntomas en los que una mujer presenta dolor en la parte baja del abdomen tan intenso que apenas puede soportarlo también indican apendicitis aguda. Esta afección se denomina abdomen agudo, es decir, una emergencia que requiere atención médica inmediata.
El dolor puede no ser tan intenso al principio, pero al cabo de unas horas o incluso minutos puede aumentar significativamente. Esto significa que el apéndice se inflama y se estira, y el tejido muscular de los ligamentos se inflama.
Al principio, es posible que la mujer no comprenda exactamente dónde le duele; el dolor puede cambiar de localización. Luego, el patrón del dolor puede aclararse. Finalmente, es posible determinar con exactitud qué le duele en el lado derecho desde arriba. Con el tiempo, el dolor puede descender, irradiando a la ingle y el recto.
Otros síntomas de apendicitis aguda incluyen tensión no solo en el lado derecho del abdomen, sino también en toda la zona abdominal, fiebre de 39 grados o más, y vómitos y sudoración. En este caso, debe consultar a un médico de inmediato.
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Colecistitis aguda y colelitiasis
Con frecuencia, el dolor en el lado derecho con colecistitis se apodera de la persona por la noche, incluso mientras duerme. Sin llegar a los intestinos, la bilis ocupa los conductos biliares y, desde allí, se acumula en ellos, estirando su revestimiento. La bilis, al entrar en contacto con la mucosa, escuece al tener una composición salina. Esto intensifica el dolor.
Puede haber dolor no solo debajo del hipocondrio derecho, sino también debajo del omóplato, y en la parte superior del abdomen, el dolor puede irradiarse al hombro y al cuello. Es muy difícil aliviarlo, a menos que se brinde ayuda inmediata. Además del dolor, la persona presenta vómitos, náuseas intensas, debilidad y ansiedad.
Cuando el dolor en el lado derecho disminuye
En cuanto el cálculo pasa por el conducto biliar y se detiene, la bilis estabiliza su flujo, su nivel se normaliza y deja de acumularse, por lo que el dolor disminuye gradualmente. Puede dejar de molestar a la persona de forma inmediata e inesperada en cuanto el cálculo deja de moverse por el conducto.
Ya no hay dolor debajo de las costillas, solo queda una sensación de pesadez, que también desaparecerá gradualmente. Pero no se deje engañar: la enfermedad de la vesícula biliar no ha desaparecido y la persona aún necesita atención médica.
Otros síntomas
Si la colecistitis aguda se acompaña de inflamación de la vesícula biliar y sus conductos, el dolor en el hipocondrio derecho se acompaña de fiebre, temperatura alta de hasta 39 grados y fatiga intensa. Esto significa que las toxinas, junto con la bilis, han entrado en la zona abdominal y han causado intoxicación.
Si el dolor debajo de las costillas no es agudo ni intenso, puede deberse a un estiramiento de la cápsula hepática y a un aumento significativo del tamaño del órgano, que además se inflama. Con estos síntomas, se diagnostica hepatitis.
Otros síntomas de la hepatitis son el amarilleamiento de la piel y el blanco de los ojos (por eso se le llama ictericia ). Esto significa que las células hepáticas están dañadas y que la bilis y sus productos metabólicos han entrado en la sangre. Esto provoca un cambio de color en la piel y las membranas mucosas de los ojos.
Herpes
Esta enfermedad se acompaña de un proceso inflamatorio en los ganglios espinales, y los nervios de la zona intercostal también se inflaman. El herpes zóster se debe al efecto del virus del herpes en todos los órganos y tejidos internos.
Localización de la erupción: la piel reacciona al virus del herpes en aquellos lugares donde se encuentran las fibras nerviosas, aparecen pequeñas burbujas de aire en ellas y, externamente, esto se manifiesta como granos rojos.
Los síntomas de esta enfermedad, además del dolor en el hipocondrio derecho, incluyen erupciones cutáneas (pequeños granos rojos), debilidad intensa, sudoración, irritabilidad y una temperatura corporal de aproximadamente 37 a 38 grados.
Cólico renal
Los pacientes se molestan después de excederse con los líquidos (bebieron mucha agua, compotas, refrescos o jugos) y los riñones no pudieron soportar la carga. El cólico renal puede aparecer repentinamente después de sobrecargas laborales, cuando el cuerpo ha recibido mucho estrés físico.
El cólico renal es insidioso y puede ocurrir incluso cuando una persona simplemente está descansando: la causa pueden ser las toxinas y la inflamación de los órganos internos, consecuencias de la tuberculosis.
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Enfermedades del uréter
El uréter puede doler y causar dolor en el lado derecho debido a la acumulación de líquido en las vías urinarias, lo que provoca inflamación y dolor. Los riñones tienen muchas terminaciones nerviosas, por lo que la inflamación de la cápsula renal también puede causar dolor en el lado derecho (así como en el izquierdo).
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Litiasis urinaria
El dolor de riñón puede ser tan intenso que la persona ni siquiera puede encontrar una posición cómoda para aliviarlo. Cuando un cálculo se desplaza por el uréter, también causa un dolor insoportable. Se irradia al bajo vientre, hasta la ingle.
Cuando el cálculo se desprende y se establece, el dolor desaparece tan bruscamente como empezó. Puede cambiar de carácter, de agudo y cortante a sordo y doloroso, pero duradero.
El lado derecho de la espalda duele hacia abajo, en la dirección en la que se desplazaba el cálculo, irritando y raspando las paredes del uréter. Además del dolor, la persona suele sentir náuseas, mareos, vómitos, corre al baño con frecuencia y su temperatura corporal sube a 39 grados o más.
Enfermedades renales
Cuando una persona siente dolor en los riñones del lado derecho debido a pielonefritis o glomerulonefritis, el dolor es intenso e inesperado, pero su naturaleza es inestable. El dolor continúa aumentando, se intensifica y se vuelve cada vez más insoportable. Si la enfermedad es aguda, el dolor es agudo; si se trata de un proceso inflamatorio de progresión lenta, el dolor es sordo, persistente y no desaparece durante mucho tiempo.
Los síntomas adicionales incluyen fiebre de 37 a 39 grados, hinchazón severa en la parte baja de la espalda y las piernas, orina que se vuelve roja brillante (indicación de inflamación) o turbia (indicación de proteína en la orina y función renal deficiente) y alteración de la micción.
Las escamas y las impurezas extrañas en la orina pueden ser visibles a simple vista, incluso sin necesidad de análisis de laboratorio. La orina, producto del procesamiento renal, puede cambiar de color debido a la secreción purulenta y a los eritrocitos que permanecen en ella cuando se diagnostica glomerulonefritis.
Si ha encontrado síntomas similares (un cambio en el color de la orina, malestar general, vómitos o incluso dolor en el lado derecho sin otros síntomas), consulte a un médico para que lo examine, porque estas enfermedades no se pueden tratar por sí solas.
El mecanismo de aparición del dolor en el lado derecho.
Si el órgano enfermo se localiza a la derecha, entonces el dolor con mayor frecuencia ocurre en el lado derecho, por ejemplo, el riñón derecho puede causar dolor en el lado derecho (espalda o zona abdominal).
Pero también puede darse el caso de que el dolor se presente en el lado derecho, pero su origen sea un órgano ubicado a la izquierda o en el centro. Por ejemplo, en el caso de la apendicitis, cuando el apéndice se encuentra en el lado derecho del abdomen inferior, pero el dolor se irradia hacia arriba o hacia el centro del abdomen. Por lo tanto, la apendicitis puede confundirse con dolor renal; la enfermedad renal puede presentar síntomas similares.
Para que la intervención quirúrgica en caso de dolor intenso no sea en vano (extirpan el apéndice, pero duelen los riñones), es necesario un diagnóstico preciso y completo. De lo contrario, la localización del dolor puede confundir tanto al paciente como, lo que es más ofensivo, al médico.
Según el mecanismo de aparición del dolor abdominal se distingue entre dolor visceral, peritoneal y referido.
El dolor visceral en el lado derecho se presenta con alteración de la motilidad gástrica, intestinal y de la vesícula biliar (espasmo o estiramiento de las fibras musculares lisas). Estos dolores pueden ser cólicos (por ejemplo, en cólicos hepáticos o intestinales) o, por el contrario, sordos y persistentes (flatulencia, discinesia hipomotora de la vesícula biliar) y suelen ir acompañados de irradiación a diversas partes del cuerpo.
El dolor peritoneal (somático) en el lado derecho se presenta con irritación del peritoneo parietal, por ejemplo, en una úlcera gástrica perforada o una apendicitis aguda. Estos dolores suelen ser localizados y constantes; son agudos y cortantes, se intensifican con el movimiento y la respiración, y se acompañan de tensión en los músculos de la pared abdominal anterior.
El dolor reflejado en el lado derecho es un tipo específico de irradiación de las sensaciones dolorosas, que se puede observar, en particular, en la neumonía del lóbulo inferior derecho, la pleuresía y algunas otras enfermedades.
La correcta descripción del dolor en el lado derecho implica, en primer lugar, aclarar un signo tan importante del síndrome doloroso como su localización. A su vez, la localización correcta de las sensaciones de dolor del paciente solo es posible si se conoce bien la topografía del abdomen.
Mediante dos líneas horizontales, una que conecta los puntos inferiores de la décima costilla y la otra las espinas ilíacas anterosuperiores, la pared abdominal anterior se divide en tres regiones o "pisos": superior, medio (mesogastrio) e inferior (hipogastrio). Dos líneas verticales, trazadas a lo largo de los bordes externos (laterales) de los músculos rectos del abdomen (estas líneas son esencialmente una continuación de las líneas medioclaviculares), dividen cada región en tres más. En total, esto da lugar a nueve regiones topográficas del abdomen.
En este caso, el piso superior estará compuesto por la región epigástrica (regio epigastrica), así como por las regiones hipocondríacas derecha e izquierda (regio hypochondriaca dextra et sinistra). El mesogastrio contendrá la región umbilical (regio umbilicalis) y las secciones laterales derecha e izquierda del abdomen o flancos (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Finalmente, el hipogastrio estará compuesto por la región púbica (regio pubica) y las regiones inguinales derecha e izquierda (regio inguinalis dextra et sinistra). Estas últimas regiones a veces se denominan ilioinguinal o ilíaca.
¿Qué órganos pueden causar dolor en el lado derecho?
Localización del dolor en el lado derecho
Dado que la mayoría de los órganos vitales se encuentran dentro de la cavidad abdominal, el dolor puede irradiarse hacia la derecha, la izquierda, la parte media del abdomen, la espalda y el costado. La localización del dolor depende, en la mayoría de los casos, de la ubicación del órgano afectado.
El dolor en el costado es uno de los dolores más agudos que pueden presentarse de todos los tipos de dolor, excluyendo, quizás, el dolor dentro del abdomen.
Esto es fácil de explicar: la cavidad abdominal contiene terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, órganos del sistema urinario y genitales. Se excitan con facilidad y reaccionan bruscamente a los irritantes, por lo que el dolor puede aumentar según la intensidad del proceso inflamatorio.
Dolor en el abdomen inferior derecho.
Determinar la localización exacta del dolor en muchos casos ayuda a suponer inmediatamente la participación de uno u otro órgano en el proceso patológico.
Casi siempre, la localización del dolor coincide con la ubicación de la estructura problemática; por lo tanto, el dolor en el lado derecho suele asociarse con patología de los órganos que rodean esta zona. Sin embargo, a veces el dolor puede "engañar" y surgir lejos del lugar de la "tragedia", llevándose entonces a los puntos más inesperados del cuerpo. El dolor en la parte superior del lado derecho puede provocar apendicitis aguda, aunque el apéndice se encuentre lejos de esta zona, a la derecha, debajo del abdomen. Por naturaleza, el dolor en el lado derecho puede ser intenso, agudo, repentino, tirante, sordo, prolongado y puede aumentar o disminuir con el tiempo. El dolor tipo calambres se asocia con mayor frecuencia a una contracción brusca de los músculos de los órganos huecos; el dolor constante, al estiramiento de la capa externa de los órganos parenquimatosos; y el dolor creciente es más típico de los procesos inflamatorios. El dolor punzante agudo se produce, en la mayoría de los casos, cuando se rompe alguna formación, se perfora un órgano, hay hemorragia intraabdominal o se obstruyen los vasos sanguíneos.
La mayoría de las veces, estos dolores son causados por los órganos del sistema reproductor femenino (ovarios, útero, apéndices) o apendicitis.
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Dolor en el costado, en el hipocondrio derecho.
Los dolores de esta naturaleza son consecuencia de enfermedades de los órganos internos: el duodeno, la vesícula biliar y las vías biliares, el hígado y el intestino grueso (su lado derecho). Es decir, los órganos internos ubicados a la derecha (o su parte derecha).
¿Qué causa el dolor debajo de la costilla derecha, que todavía se conoce como dolor del lado derecho? Los médicos determinan que una de las causas más comunes de este dolor es la discinesia biliar. La vesícula biliar puede contener cálculos, formaciones duras que raspan las paredes de la vesícula y pueden causar dolor intenso. Especialmente si estos cálculos no se quedan en su lugar, sino que se mueven.
La causa del dolor agudo debajo de la costilla derecha también puede ser la colecistitis litiásica. En la fase aguda de la enfermedad, el dolor puede ser muy intenso y difícil de tolerar. En este caso, los movimientos se ven limitados, los cambios de posición no ayudan y el dolor es muy agudo. Los médicos denominan a esta afección cólico hepático. Hepático: porque varios órganos vitales asociados al hígado participan en el proceso.
Dolor de espalda en el lado derecho
El lado derecho del abdomen puede doler si los órganos vitales que se encuentran allí están inflamados. Estos pueden ser los riñones y el lado derecho de la vejiga. El dolor de espalda en el lado derecho puede deberse a enfermedades como:
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- trombosis vascular renal;
- tuberculosis del riñón;
- hidronefrosis;
- prolapso del riñón;
- litiasis urinaria.
Estas enfermedades pueden causar dolores muy agudos en la espalda derecha, que se manifiestan en forma de contracciones y espasmos. La causa de este dolor son cálculos en el uréter, que obstruyen el uréter y sus paredes se estiran y tensan, inflamándose y causando dolor.
En cuanto a las enfermedades renales, pueden verse afectadas por toxinas, productos de descomposición, tejidos que han muerto como resultado de la tuberculosis e incluso coágulos de sangre comunes (sangre endurecida) que pueden ingresar a los riñones y al uréter.
En caso de dolor intenso en la parte posterior del costado, los médicos pueden diagnosticar un cólico renal y tendrán razón: todas las razones anteriores pueden provocar dolores punzantes y cortantes en los riñones.
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Carácter del dolor en el lado derecho
El dolor en el lado derecho puede ser de diferente naturaleza: intenso, agudo, sordo y tirante. Según su inicio, el dolor en el lado derecho puede ser repentino o, por el contrario, gradual y creciente.
El dolor en el lado derecho puede presentarse en forma de contracciones. Se producen porque los órganos huecos se contraen con fuerza y bruscamente. El dolor también puede ser creciente, no muy agudo y persistente.
Pueden no estar causados por contracciones bruscas del tejido muscular, como en el primer caso, sino por procesos inflamatorios, a menudo agudos e incluso crónicos. Existe otro tipo de dolor, el más desagradable, muy agudo e intenso, que puede hacer que la persona pierda el conocimiento o grite.
Estos dolores son típicos de la ruptura de órganos o tejidos, por ejemplo, en caso de una ruptura del bazo. También pueden deberse a una hemorragia abdominal o a una perforación en el estómago (úlcera o perforación ). Un dolor intenso, casi punzante, en el lado derecho también puede deberse a obstrucciones vasculares.
¿A quién contactar?
¿Qué hacer si tienes dolor en el lado derecho?
El dolor es una señal de peligro que nunca debe ignorarse. Según los antiguos, el dolor es el guardián de la enfermedad, advirtiendo de problemas de salud. Por lo tanto, si experimenta dolor de cualquier tipo o localización, debe buscar ayuda médica de inmediato y someterse a un diagnóstico exhaustivo.
Si siente dolor en el lado derecho, no es temporal. Significa que hay algún problema con los órganos internos. Necesita tomar medidas urgentes para tratar las enfermedades de estos órganos.