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Colecistitis aguda - Clasificación
Último revisado: 06.07.2025
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Clasificación de la colecistitis aguda
- Colecistitis catarral: la inflamación se limita a las membranas mucosas y submucosas.
- La colecistitis flemonosa es una inflamación purulenta con infiltración de todas las capas de la vesícula biliar. Es posible la ulceración de la mucosa con la consiguiente exudación de líquido inflamatorio al espacio perivesical.
- La colecistitis gangrenosa es una necrosis parcial o total de la pared de la vesícula biliar. Cuando la pared de la vesícula biliar se perfora, la bilis se filtra hacia la cavidad abdominal (colecistitis gangrenosa-perforativa).
- La colecistitis enfisematosa se distingue por separado. Puede ser calculosa o no calculosa y se caracteriza por la acumulación de gas en la vesícula biliar debido a la proliferación de la microflora anaeróbica.
- El término "colecistitis gaseosa" se refiere a la infección de la vesícula biliar con microorganismos formadores de gas E. coli, Cl. welchii o estreptococos anaerobios después de la oclusión del conducto cístico o de la arteria cística.
La colecistitis gaseosa generalmente se presenta en hombres con diabetes mellitus y se manifiesta por un cuadro de colecistitis aguda grave con toxemia, a veces se encuentra una formación palpable en la cavidad abdominal.
Radiografía. Las radiografías simples de la cavidad abdominal muestran una vesícula biliar bien definida, con forma de pera. En algunos casos, el gas no solo llena la cavidad vesicular, sino que también se infiltra en su pared y los tejidos circundantes sin penetrar el conducto cístico obstruido. Al estar el paciente de pie, se observa un nivel de líquido dentro de la vesícula, lo cual no es típico de una fístula biliar interna.
La tomografía computarizada también puede detectar la presencia de gas. La ecografía es menos indicativa.
Tratamiento: Altas dosis de antibióticos, colecistostomía tradicional o percutánea.
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