Colecistitis aguda: complicaciones

1. El empiema de la vesícula biliar es una inflamación purulenta de la vesícula biliar, acompañada por la acumulación de una cantidad significativa de pus en su cavidad;

El apego de la infección al fondo de la obturación restante del conducto cístico puede provocar empiema de la vesícula biliar. A veces, el empiema se complica con una papirosfinterotomía endoscópica, especialmente si quedan piedras en el conducto.

Los síntomas corresponden al patrón de absceso intraabdominal (fiebre, tensión muscular de la pared abdominal anterior, dolor), pero en pacientes de edad avanzada pueden ser borrosos.

El tratamiento quirúrgico en combinación con antibióticos se acompaña de un alto porcentaje de complicaciones sépticas postoperatorias. Una alternativa efectiva es la colecistostomía percutánea.

2. Absceso de Aubianus
3. Perforación de la vesícula biliar. La colecistitis calculosa aguda puede conducir a la necrosis transmural de la pared de la vesícula biliar y su perforación. La perforación ocurre debido a la presión del cálculo en la pared necrótica o la ruptura de los senos Rokitansky-Ashot infectados y dilatados.

Por lo general, se produce una ruptura en la parte inferior, el área menos vascularizada de la vesícula biliar. El avance del contenido de la vesícula biliar en la cavidad abdominal libre rara vez se observa, generalmente se forman picos con órganos adyacentes y se forman abscesos. Un avance en el órgano hueco adyacente a la vesícula biliar termina con la formación de una fístula vesicular interna.

Los síntomas de perforación incluyen náuseas, vómitos y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. En la mitad de los casos, se detecta formación palpable en esta área, la fiebre se encuentra con la misma frecuencia. La complicación a menudo permanece sin reconocer. La TC y la ecografía ayudan a identificar el líquido en la cavidad abdominal, abscesos y concreciones.

Hay tres variantes clínicas de perforación de la vesícula biliar.

• Perforación aguda con peritonitis biliar. En la mayoría de los casos, no hay antecedentes de colelitiasis. Condiciones concomitantes - insuficiencia vascular o inmunodeficiencia (aterosclerosis, diabetes, colágeno, uso de corticosteroides o cirrosis descompensada del hígado). En primer lugar, debe excluirse este diagnóstico en pacientes inmunocomprometidos (por ejemplo, en pacientes con SIDA) con un abdomen agudo. El pronóstico es pobre, la mortalidad es de aproximadamente 30%. El tratamiento incluye grandes dosis de antibióticos, terapia de infusión, extirpación / drenaje percutáneo o tradicional de la vesícula gangrenosa, drenaje de abscesos.
• Perforación subaguda con un absceso cavernoso . Se observa la historia de colelitiasis, el cuadro clínico es intermedio entre las variantes 1 y 3.
• Perforación crónica con la formación de una entero-fístula, por ejemplo, con el colon.

4. peritonitis;
5. ictericia mecánica;
6. sarna;
7. fístula biliar (externa o interna);
8. pancreatitis aguda.

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