Colitis crónica no ulcerosa - Causas

Causas de la colitis crónica

1. Antecedentes de enfermedades intestinales agudas: disentería, salmonelosis, intoxicación alimentaria, fiebre tifoidea, yersiniosis, etc. Se concede especial importancia a la disentería y la yersiniosis previas, que pueden volverse crónicas. Muchos gastroenterólogos sugieren distinguir la colitis posdisentérica. Según A. I. Nogaller (1989), el diagnóstico de colitis posdisentérica solo es válido durante los tres primeros años tras la disentería aguda. En el futuro, en ausencia de portación bacteriana, otros factores etiológicos y patogénicos subyacen al desarrollo de la colitis crónica, en particular la disbacteriosis, la sensibilización a la augomicroflora, etc.
2. Invasiones parasitarias y helmínticas. La colitis crónica puede ser causada por protozoos (amebas, lamblias, balantidias, tricomonas) y helmintos.
3. La flora oportunista y saprofita provoca el desarrollo de colitis crónica, habitualmente con disbacteriosis intestinal de larga duración.
4. Factor alimentario: ingesta irregular de alimentos, dieta monótona, predominantemente de carbohidratos o proteínas, deficiente en vitaminas y fibra vegetal; consumo frecuente de alimentos difíciles de digerir y picantes, abuso de alcohol. Sin embargo, es probable que el factor alimentario predisponga más al desarrollo de colitis crónica que a su causa.
5. Intoxicaciones exógenas (intoxicación con sales de mercurio, arsénico, fósforo, etc.) y endógenas (insuficiencia renal y hepática). En estas condiciones, la mucosa del intestino grueso libera sustancias tóxicas, lo que contribuye al desarrollo de cambios inflamatorios y distróficos.
6. Exposición a la radiación: irradiación de rayos X, radioterapia, trabajo prolongado con radiación ionizante sin las medidas adecuadas ni la protección radiológica. Las más importantes son las llamadas colitis por radiación, que se producen durante la radioterapia de neoplasias malignas de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal.
7. Toma de ciertos medicamentos. El tratamiento prolongado con laxantes que contienen atraglucósidos, antibióticos, salicilatos y otros antiinflamatorios no esteroideos, digitálicos, etc. puede provocar colitis crónica inducida por fármacos.
8. Alergias alimentarias y farmacológicas. Una causa frecuente de colitis crónica debido a la alta prevalencia de estas alergias. El componente alérgico también está presente en la patogénesis de muchas formas de colitis crónica.
9. Enzimopatía congénita. La más importante, debido a su prevalencia, es la deficiencia de disacaridasas (principalmente la deficiencia de lactasa). En este caso, se produce una irritación constante de la mucosa del intestino grueso debido a la hidrólisis incompleta de los alimentos.
10. Isquemia de la pared del colon en la aterosclerosis de las arterias mesentéricas e insuficiencia circulatoria. La colitis isquémica se presenta principalmente en personas mayores.
11. Enfermedades de otros órganos del sistema digestivo. La colitis crónica se desarrolla con frecuencia en pacientes con gastritis crónica (especialmente atrófica), pancreatitis crónica con insuficiencia exocrina, colecistitis crónica, enfermedades posgastrectomía, úlcera gástrica y úlcera duodenal (la llamada colitis secundaria). En el desarrollo de la colitis secundaria, son importantes la alteración de la función digestiva intestinal y el desarrollo de disbacteriosis.

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