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Colitis crónica no ulcerosa
Último revisado: 23.04.2024
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Colitis crónica no ulcerosa - una enfermedad inflamatoria crónica del colon, caracterizada por el desarrollo de la existencia inflamatorias y degenerativas, y prolongada - cambios atróficos en la mucosa, así como violación de la función de colon.
En el proceso patológico, todo el colon (colitis total) y principalmente sus diversos departamentos (colitis del lado derecho, colitis del lado izquierdo, proctosigmoiditis, transversitis) pueden estar involucrados. A menudo, la colitis crónica se combina con enteritis crónica.
La asignación de colitis no ulcerosa crónica como una forma nosológica independiente no se ha resuelto, una clara actitud a este problema no está presente. En los EE. UU. Y Europa occidental, esta enfermedad no se reconoce. Un examen cuidadoso de los pacientes que usan endoscopia, métodos bacteriológicos y morfológicos revela las siguientes formas etiológicos de colitis: isquémica, infecciosas, pseudomembranosa (después de tratamiento con antibióticos), un fármaco, radiación, colágeno, linfocitos, eosinófilos, enfermedad diverticular, enfermedades sistémicas, trasplante citostático ( neyropenichesky).
Alrededor del 70% de todas las colitis ocurren en la colitis ulcerosa y en la enfermedad de Crohn del intestino grueso (colitis granulomatosa).
En la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (CIE-10), las clases K50-52 incluyen enteritis no infecciosa y colitis:
- K-50 - Enfermedad de Crohn del intestino delgado y grueso.
- K-51 - Colitis ulcerosa.
- K-52 - Otras gastroenteritis no infecciosas y colitis.
- 52.0. - Colitis por radiación y gastroenteritis.
- 52.1. - Colitis tóxica.
- 52.2. - Gastroenteritis y colitis alérgicas.
- 52.8. - Otras formas.
- 52.9. Gastroenteritis no clasificada y colitis.
En la URSS había un punto de vista según el cual la colitis crónica no ulcerosa se asigna como una unidad nosológica independiente. Y ahora muchos gastroenterólogos famosos creen.
Se debe considerar la siguiente aplicar PY Grigoriev (1998): si el tipo de Colitis después de la investigación bacteriológica de las heces, la colonoscopia con biopsia y de rayos X de la etiología de colon no puede ser verificada, que debe atribuirse a la colitis ulcerosa crónica.
Causas de colitis crónica
- La última enfermedad intestinal aguda transferido - disentería, salmonelosis, intoxicación alimentaria, la fiebre tifoidea, yersiniosis, etc. De particular importancia a la disentería y la yersiniosis transferido, que puede tomar un curso crónico .. Muchos gastroenterólogos sugieren la asignación de colitis posdisentérica. Según AI Nogaller (1989), el diagnóstico de colitis posdisentérica solo puede ser válido dentro de los tres primeros años posteriores a la disentería aguda aguda. Posteriormente, en la ausencia de bacterias en la base del desarrollo de la colitis crónica son varios otros factores etiológicos y patogénesis, en particular, el bocio, la sensibilización a augomikroflore et al.
La patogenia de la colitis crónica
Los principales factores patogénicos de la colitis crónica son los siguientes:
- Daño directo a la membrana mucosa del colon bajo la influencia de factores etiológicos. Esto se aplica principalmente a los efectos de infección, drogas, factores tóxicos y alérgicos.
- Violación del sistema inmune, en particular, una disminución en las funciones protectoras del sistema inmune gastrointestinal. El tejido linfoide del tracto gastrointestinal sirve como la primera línea de protección específica contra microorganismos; la mayoría de las células productoras de Ig del cuerpo (linfocitos B y plasmocitos) se encuentran en L. Propria del intestino. La presencia de inmunidad local, la síntesis óptima de la pared intestinal de la inmunoglobulina A, la lisozima es una protección confiable contra la infección y evita el desarrollo de un proceso inflamatorio infeccioso en el intestino. Con la enteritis crónica y la colitis, la producción de la pared intestinal de inmunoglobulinas (principalmente IgA), lisozima, disminuye, lo que contribuye al desarrollo de la colitis crónica.
Síntomas de colitis crónica
La colitis crónica se caracteriza por dolor localizado principalmente en la parte inferior del abdomen, en la región de los flancos (en las partes laterales del abdomen), es decir en la proyección del intestino grueso, con menos frecuencia alrededor del ombligo. El dolor puede ser de naturaleza variada, estúpido, doloroso, a veces paroxístico, tipo espástico, estallido. Una característica de los dolores es que disminuyen después del agotamiento del gas, la defecación, después de aplicar calor a la región abdominal y también después de tomar antiespasmódicos. La intensificación del dolor se observa al tomar fibra vegetal áspera (repollo, manzanas, pepinos y otras verduras y frutas), leche, alimentos grasos, fritos, alcohol, champán, bebidas carbonatadas.
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Diagonalismo de colitis crónica
- Análisis general de sangre, orina y análisis de sangre bioquímicos sin cambios significativos.
- Análisis Coprologic. El análisis de heces proporciona microscopía, un estudio químico (determinación de la cantidad diaria de heces de amoniaco, ácidos orgánicos, proteínas [por la reacción de Tribula], grasa, fibra, almidón), estudio bacteriológico.
Diagnóstico de colitis crónica
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¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
El tratamiento de la colitis crónica
En el período de exacerbación de la colitis crónica, está indicada la hospitalización. El tratamiento debe ser dirigido a la eliminación de los factores etiológicos, la normalización de la función intestinal y reactividad estado, la corrección de violaciónes de equilibrio hidroelectrolítico (diarrea) y el espectro microbiano intestinal, la reducción de la inflamación en los intestinos.