Colitis crónica no ulcerosa: síntomas

La colitis crónica se caracteriza por dolor localizado principalmente en la parte inferior del abdomen, en la región de los flancos (en las partes laterales del abdomen), es decir en la proyección del intestino grueso, con menos frecuencia alrededor del ombligo. El dolor puede ser de naturaleza variada, estúpido, doloroso, a veces paroxístico, tipo espástico, estallido. Una característica de los dolores es que disminuyen después de que los gases escapan, la defecación, después de aplicar calor a la región abdominal, y también después de tomar antiespasmódicos. La intensificación del dolor se observa al tomar fibra vegetal áspera (repollo, manzanas, pepinos y otras verduras y frutas), leche, alimentos grasos, fritos, alcohol, champán, bebidas carbonatadas.

Con el desarrollo de pericolitis y mezadenitis, el dolor se vuelve constante, aumenta con sacudidas, saltos, después de la limpieza del enema.

En muchos pacientes, la intensificación del dolor se acompaña de ganas de defecar, retumbar y verter en el abdomen, una sensación de hinchazón y estallido del abdomen.

Trastornos de heces

La colitis crónica se acompaña de trastornos de las heces en casi todos los pacientes. La naturaleza de estos trastornos es diferente y es causada por un trastorno de la función motora del intestino. A menudo hay una materia fecal líquida o blanda no formulada con una mezcla de moco. En algunos pacientes, urgen a defecar poco después de comer (reflejo gastrointestinal o gastrointestinal). En varios casos hay un síndrome de evacuación intestinal insuficiente. Esto se manifiesta por la liberación durante la defecación de una pequeña cantidad de heces blandas o líquidas, a veces con una mezcla de rodajas decoradas, a menudo con mucosidad, como un excremento que puede ser varias veces al día. Por eso los pacientes se quejan de la sensación del vaciado insuficiente del intestino después de la defecación.

Cuando la parte predominantemente distal del colon se ve afectada, especialmente cuando está involucrado en el proceso patológico del ano, la necesidad frecuente de defecar, tenesmo, es la liberación de pequeñas cantidades de heces y gases. Puede haber deseos falsos de defecación, casi sin heces, solo se libera una pequeña cantidad de gases y moco.

Las diarreas profusas con colitis crónica son raras y se observan principalmente con colitis parasitaria.

La colitis crónica también puede estar acompañada de estreñimiento. La retención prolongada de heces en las partes inferiores del colon causa irritación de la mucosa, aumento de la secreción y dilución secundaria de las heces. El estreñimiento puede ser sustituido por 1-2 días con la defecación frecuente separación inicial de las heces sólidas ( "plug fecal"), y luego el líquido, espuma, o la masa de fermentación de putrefacción maloliente ( "diarrea de bloqueo"). En algunos pacientes, el estreñimiento se alterna con la diarrea.

Síndrome Dispéptico

El síndrome dispéptico a menudo se observa, especialmente en el período de exacerbación de la colitis crónica, y se manifiesta por náuseas, disminución del apetito, sensación de sabor metálico en la boca.

Manifestaciones astenoneuróticas

Las manifestaciones astenoneuróticas se pueden expresar con bastante intensidad, especialmente con el curso prolongado de la enfermedad. Los pacientes se quejan de debilidad, fatiga rápida, dolor de cabeza, disminución del rendimiento, sueño deficiente. Algunos pacientes son muy suspicaces, irritables, sufren de carcinofobia.

Datos de un estudio clínico objetivo de pacientes

La pérdida de peso no es característica de la colitis crónica. Sin embargo, se puede observar la pérdida de peso en algunos pacientes, cuando disminuyen drásticamente la cantidad de alimentos ingeridos debido al aumento de las manifestaciones intestinales de la enfermedad después de comer. Es posible elevar la temperatura corporal a cifras subfebriles durante la exacerbación de la enfermedad, así como el desarrollo de pericolitis, mesadenitis.

La lengua en pacientes con colitis crónica está cubierta con una capa de color blanco grisáceo, húmeda.

Cuando la palpación del abdomen revela dolor y densificación de todo el intestino grueso, o principalmente uno de su departamento. La característica es también la detección de zonas de hiperestesia cutánea (la zona Zakharyin-Ged). Estas zonas se encuentran en las regiones ilíaca y lumbar (respectivamente, 9-12 segmentos lumbares) y se identifican fácilmente por hormigueo en la piel con una aguja o recogiendo la piel en un pliegue.

Con el desarrollo de la ternura no específica mezadenita expresado suficientemente, no se limita a colon, tal como se define alrededor del ombligo y en los ganglios linfáticos mesentéricos - medialmente desde el ciego y en el medio de la línea que conecta el estómago con el punto de intersección de la línea clavicular media izquierda y arco costal.

Con el desarrollo de ganglionitis concomitante (implicación en el proceso inflamatorio del plexo solar) hay un dolor agudo con palpación profunda en la región epigástrica y a lo largo de la línea blanca del abdomen.

Muy a menudo en la colitis crónica, la palpación revela la alternancia de espasmos y porciones dilatadas del intestino grueso, a veces "ruido de salpicadura".

Con la llamada colitis secundaria causada por otras enfermedades del sistema digestivo, un examen objetivo del paciente revela los signos clínicos de estas enfermedades (hepatitis crónica, pancreatitis, enfermedades de las vías biliares, etc.).

Síntomas clínicos de la colitis segmentaria

La colitis segmentaria se caracteriza por los síntomas de inflamación predominante de cualquiera de los intestinos gruesos. Hay tiflit, traversis, sigmoidita, proctitis.

Tiflit es la inflamación primaria del ciego (colitis del lado derecho).

Los principales síntomas de la tiflitis son:

• dolor en el lado derecho del abdomen, especialmente en la región ileal derecha, que se irradia a la pierna derecha, la ingle, a veces la parte inferior de la espalda;
• trastorno de heces (a menudo diarrea o alternancia de diarrea y estreñimiento);
• espasmo o agrandamiento y sensibilidad a la palpación del ciego;
• limitación de la motilidad del ciego con desarrollo de peritiflita;
• dolor en el interior del ciego y en la región peripodal cuando se desarrolla mezadenitis inespecífica.

Transversitis - inflamación del colon transverso. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• dolor, retumbos e hinchazón principalmente en la parte media del abdomen, con dolor que aparece poco después de comer;
• alternancia de estreñimiento y diarrea;
• impulsos imperativos para la defecación inmediatamente después de comer (reflujo gastro-transversal);
• sensibilidad y ensanchamiento del colon transverso (revelado por la palpación), en algunos pacientes se pueden determinar espasmos o alternancia de espasmos y áreas agrandadas.

La angoritis es una inflamación aislada del ángulo del bazo del colon transverso ("síndrome de hipocondría izquierda"). Se caracteriza por:

• dolor severo en el hipocondrio izquierdo, a menudo irradiando hacia la mitad izquierda del tórax (a menudo en el corazón), hacia atrás;
• dolor reflejo en el corazón;
• sensación de raspiraniya, presión en el hipocondrio izquierdo o en el cuadrante superior izquierdo del abdomen;
• timpanitis con percusión del cuadrante superior izquierdo del abdomen;
• dolor a la palpación en el área de flexión esplénica del colon transverso;
• carácter inestable de las heces (alternancia de diarrea y estreñimiento).

La sigmoiditis es una inflamación del colon sigmoide. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• dolor en la región ilíaca izquierda o parte inferior del abdomen en la izquierda, que aumenta con el caminar prolongado, sacudidas, actividad física. El dolor a menudo se irradia hacia la región inguinal izquierda y el perineo;
• sensación de presión y dilatación en la región ileal izquierda;
• contracción espástica y dolor del colon sigmoide durante la palpación, y algunas veces se determina la expansión del colon sigmoide. En algunos casos, las masas fecales densas crean una sensación de densidad y tuberosidad del colon sigmoide a la palpación, lo que requiere un diagnóstico diferencial con el tumor. Después del enema de limpieza, la densidad y la tuberosidad desaparecen.

La proctosigmoiditis es una inflamación en las áreas sigmoidea y del recto.

La proctosigmoiditis se caracteriza por:

• dolor en el ano durante la defecación;
• falsos deseos de defecación con el escape de gases, a veces moco y sangre (en presencia de esfinteritis erosiva, grietas en el ano, hemorroides);
• sensación de intestinos sin abrir después de la defecación;
• picazón y "humectación" en el área anal;
• heces tales como "ovejas" (segmentadas) con una mezcla de moco, a menudo sangre;
• Cuando se puede examinar el dedo en el recto, se puede determinar el espasmo del esfínter (en el período de exacerbación de la proctosigmoiditis).

El diagnóstico de proctosigmoiditis se verifica fácilmente mediante una sigmoidoscopía.

Clasificación de la colitis crónica

1. En la etiología:
   1. Infeccioso
   2. Parasitario
   3. Alimentario.
   4. Intoxicante.
   5. Isquémico
   6. Radiación
   7. Alérgico
   8. Colitis de etiología mixta.
2. Por localización primaria:
   1. Total (pancolite).
   2. Segmental (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Por la naturaleza de los cambios morfológicos:
   1. Catarrhal.
   2. Erosivo.
   3. Ulcerativo
   4. Atrófico
   5. Mezclado
4. Por severidad:
   1. Forma de luz
   2. De severidad moderada.
   3. Forma pesada
5. En el curso de la enfermedad:
   1. Recurrente.
   2. Monótono, continuo.
   3. Intermitente, intermitente.
6. Para las fases de la enfermedad:
   1. Exacerbación
   2. Remisión:
      1. Parcial.
      2. Completo.
7. Por la naturaleza de los trastornos funcionales:
   1. Función motora
      1. Trastornos del tipo hipomotor.
      2. Violaciones del tipo hipermotor.
      3. Sin perturbación de la función motora.
   2. Por tipo de dispepsia intestinal:
      1. Con los fenómenos de la dispepsia de fermentación.
      2. Con los fenómenos de dispepsia mixta.
      3. Con el fenómeno de la dispepsia putrefacta.
      4. Sin los fenómenos de dispepsia intestinal
8. Con la presencia o ausencia de un síndrome alérgico

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