Colitis crónica no ulcerosa - Tratamiento

Durante la exacerbación de la colitis crónica, está indicada la hospitalización. El tratamiento debe estar dirigido a eliminar el factor etiológico, normalizar la función intestinal y la reactividad del organismo, corregir el desequilibrio hidroelectrolítico (en caso de diarrea) y el espectro microbiano intestinal, y reducir el proceso inflamatorio intestinal.

En caso de exacerbación, se prescribe una dieta suave (n.° 46; en caso de heces blandas frecuentes, n.° 4 durante varios días), con comidas fraccionadas frecuentes (5-6 veces al día). La dieta debe ser completa y contener 100-120 g de proteínas, 100 g de grasas (excepto las refractarias), 300-450 g de carbohidratos y 8-10 g de sal de mesa. Se excluyen la leche entera y los productos lácteos fermentados comerciales si se toleran mal, la fibra vegetal gruesa (col blanca, rábano, etc.), los productos gaseosos (pan de centeno, legumbres, etc.) y los platos fríos. Se introducen en la dieta productos y platos que reducen la peristalsis intestinal: sopas viscosas, puré de avena, gelatina, arándanos, cereza de pájaro, peras, membrillo y té fuerte. Las verduras y frutas se administran hervidas, en puré o homogeneizadas.

En el período de exacerbación, se prescriben tratamientos cortos con antibacterianos (sulgin, ftalazol, cloranfenicol u otros antibióticos de amplio espectro, intetrix, nevigramon si se detecta Proteus, etc.), seguidos de colibacterina, bifidumbacterina, bificol y lactobacterina, 5-10 dosis diarias, para normalizar la microflora intestinal. Se observa un efecto positivo y más duradero con la retirada gradual de estos fármacos.

En caso de diarrea, se recomiendan agentes astringentes, envolventes y absorbentes (tanalbina, carbonato de calcio, caolín, bismuto, dermatol). Las decocciones de plantas con taninos (frutos de arándano, cerezo silvestre, frutos de aliso, rizomas de serpentaria, cinquefoil, pimpinela, etc.) tienen un efecto similar. En caso de flatulencia, están indicados el carboleno, la decocción de flores de manzanilla, hojas de menta piperita y eneldo. En caso de discinesia intestinal grave, los fármacos anticolinérgicos y antiespasmódicos son eficaces. En caso de colitis secundaria asociada a insuficiencia secretora del estómago y el páncreas, se justifica el uso de preparados enzimáticos; en caso de hipovitaminosis, vitaminas; en caso de tendencia al estreñimiento, naturolax.

En el tratamiento de la colitis crónica, el tratamiento local (supositorios, microclysters) ocupa un lugar destacado, indicado no solo para la colitis izquierda, sino también, en algunos casos, para la pancolitis. En el caso de la esfinteritis, el tratamiento debe comenzar con el uso de supositorios (con manzanilla, bálsamo de Shostakovsky, solcoseryl) y la lubricación del esfínter con una solución de foliculina o solcoseryl en forma de gel o ungüento. Tras eliminar la lesión en la zona del esfínter interno del recto, se pueden prescribir microclysters si es necesario, que se recomiendan sin enemas de limpieza previos. Esto evitará una mayor irritación del colon y, lo más importante, no es necesario, ya que la sección inferior del intestino, donde se introducen ciertas sustancias mediante un microclyster, suele estar libre de heces. Los microclysters se administran por la noche, en posición de rodilla-codo o en el lado derecho. Deben mantenerse hasta que aparezca la necesidad de defecar. El volumen del microenema no debe exceder los 50 ml a 40 °C. La naturaleza de los fármacos administrados depende de la etapa y las características de la evolución de la colitis crónica. Por ejemplo, en caso de diarrea, están indicados agentes astringentes, absorbentes y antiinflamatorios; en caso de flatulencia y

Dolor abdominal – carminativo y antiespasmódico, estreñimiento y movimiento intestinal insuficiente – aceite.

Entre los procedimientos fisioterapéuticos, se recomiendan las compresas calientes (agua, semialcohólicas, aceite) durante una exacerbación acompañada de dolor abdominal, y el barro, la ozoquerita, la parafina, la diatermia y los baños termales se recomiendan durante la remisión. La electroforesis de novocaína, platifilina, cloruro de calcio, así como la UHF y el ultrasonido, se utilizan ampliamente. El tratamiento en sanatorios especializados (Yessentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, Jermuk, etc.) está indicado solo durante la remisión. La prescripción de agua mineral, irrigación intestinal y baños subacuáticos debe abordarse con mucha precaución, especialmente en caso de diarrea y perivisceritis, ya que pueden causar exacerbaciones graves de la enfermedad. El tratamiento en sanatorios y centros turísticos de la colitis crónica con un proceso erosivo-ulceroso o hemorroides sangrantes está contraindicado.

La prevención consiste en la prevención de infecciones intestinales agudas, el tratamiento etiológico oportuno de la colitis aguda, la eliminación de focos infecciosos en el organismo, la nutrición racional, el cumplimiento de las normas de higiene personal e higiene alimentaria, el examen médico de los pacientes que han tenido colitis aguda y padecen colitis crónica frecuentemente exacerbada.

Pronóstico. Con un tratamiento oportuno y activo de la colitis crónica, y siguiendo el régimen recomendado, el pronóstico es favorable: los pacientes, por lo general, mantienen una remisión a largo plazo.

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