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Colitis ulcerosa: complicaciones
Último revisado: 23.04.2024
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Perforación del intestino grueso. Una de las complicaciones más graves de la colitis ulcerosa inespecífica se observa en el 19% de los pacientes con enfermedad grave. Perforar úlceras del intestino grueso, múltiples perforaciones de colon crecido y adelgazado también son posibles en el fondo de su dilatación tóxica.
Las perforaciones ocurren en la cavidad abdominal libre y pueden cubrirse.
Los principales síntomas de la perforación del intestino grueso son:
- repentino dolor repentino en el abdomen;
- la aparición de tensión local o generalizada en los músculos de la pared abdominal anterior;
- deterioro agudo de la condición del paciente y agravamiento de los síntomas de intoxicación;
- la detección de gas libre en la cavidad abdominal con una fluoroscopia de estudio de la cavidad abdominal;
- la aparición o el fortalecimiento de la taquicardia;
- presencia de granularidad tóxica de neutrófilos;
- leucocitosis pronunciada.
La peritonitis puede desarrollarse sin perforación debido a la transudación del contenido intestinal a través de la pared delgada del colon. Para aclarar el diagnóstico de perforación del colon y la peritonitis, es posible con la ayuda de la laparoscopia.
Dilatación tóxica del intestino grueso. Complicación muy grave, caracterizada por una expansión excesiva. El desarrollo de esta complicación contribuir al estrechamiento del colon distal, la participación en el proceso patológico del sistema neuromuscular de la pared intestinal, células del músculo liso del intestino, la pérdida de tono muscular, toxemia, ulceración de la mucosa.
El desarrollo de esta complicación también puede contribuir a los glucocorticoides, colinolíticos, laxantes.
Los principales síntomas de la dilatación tóxica del colon son:
- aumento de dolor en el abdomen;
- reducción en la frecuencia de las heces (¡no lo considere una señal de mejora del estado del paciente!);
- aumento de los síntomas de intoxicación, inhibición de los pacientes, confusión;
- aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C;
- disminución en el tono de la pared abdominal anterior y palpación (¡palpación cuidadosamente!) intestino grueso agudamente agrandado;
- debilitamiento o desaparición del ruido intestinal peristáltico;
- la detección de áreas hinchadas del colon en la radiografía de la encuesta de la cavidad abdominal.
La dilatación tóxica del intestino grueso tiene un pronóstico desfavorable. La mortalidad en esta complicación es 28-32%.
Sangrado intestinal La mezcla de sangre en las heces con colitis ulcerosa es una manifestación constante de esta enfermedad. Se debe decir acerca de la hemorragia intestinal como una complicación de la colitis ulcerosa inespecífica, cuando se secreta sangre del recto. La fuente del sangrado es:
- vasculitis en el fondo y los bordes de las úlceras; estas vasculitis se acompañan de necrosis fibrinoidea de la pared vascular;
- flebitis de la pared intestinal con ensanchamiento de la luz de la mucosa, submucosa y membranas musculares y rupturas de estos vasos.
Estenosis cólicos. Esta complicación se desarrolla con la duración del curso de la colitis ulcerosa durante más de 5 años. Las estenosis se desarrollan en una pequeña porción de la pared intestinal, afectando a un segmento de 2-3 cm de largo. Clínicamente, manifiestan una clínica de obstrucción intestinal de diversos grados. La irrigoscopia y la fibrocolonoscopia juegan un papel importante en el diagnóstico de esta complicación.
Pólipos inflamatorios. Esta complicación de la colitis ulcerosa inespecífica se desarrolla en 35-38% de los pacientes. La irrigoscopia juega un papel importante en el diagnóstico de pólipos inflamatorios, con múltiples defectos que llenan la forma correcta en el curso del colon. El diagnóstico se verifica mediante una colonoscopia y una biopsia seguida de un examen histológico de las muestras de biopsia.
Cáncer de colon Actualmente, se ha formado una opinión de que la colitis ulcerosa es una enfermedad precancerosa. GA Grigorieva (1996) indica que el mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon son los pacientes con formas totales y subtotales de la colitis ulcerosa con duración de la enfermedad de al menos 7 años, así como los pacientes con proceso de localización en el lado izquierdo en el colon y la duración de la enfermedad de más de 15 años . La base del diagnóstico es una colonoscopia con una biopsia múltiple dirigida del colon del intestino grueso.
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