Coma químico: cuidados de emergencia, cuidados intensivos

Los riñones en el cuerpo humano realizan un trabajo muy definido. Su función principal es eliminar. Los riñones eliminan el agua del cuerpo y el exceso de metabolitos hidrofílicos, que incluyen sustancias tóxicas y escorias, bombeando y purificando la sangre. Con esta función, la regulación del equilibrio ácido-base y agua-sal está inextricablemente unida, manteniendo un nivel cuantitativo normal de sustancias osmóticamente activas en la sangre.

Y si las áreas del tejido renal dejan de funcionar normalmente, entonces las sustancias tóxicas comienzan a acumularse en la sangre, que los riñones sanos se eliminan del cuerpo con la orina.

El estado inconsciente causado por intoxicación con toxinas endógenas debido a insuficiencia renal (cese de la filtración y reabsorción) se denomina uremia o coma urémico. Esta es la etapa terminal de una insuficiencia renal grave con deterioro agudo de su función, o un final de cambios irreversibles en los riñones debido al proceso crónico de larga duración.

Epidemiología

La patología infecciosa e inflamatoria más común de los órganos urinarios, como lo demuestran las estadísticas médicas, la pielonefritis. De acuerdo con los datos de estudios anatomopatológicos, esta enfermedad se detecta en al menos el 6% de los muertos sometidos a autopsia. La pielonefritis máxima se encontró, según diferentes autores, en el 18-30% de las autopsias. Se cree que la mitad de los pacientes que murieron en estado de coma urémico, su causa fue precisamente esta patología.

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Causas de coma urémico

La mayoría uremia desarrolla en la disfunción crónica renal inducida por inflamación prolongada de la pelvis renal (pielonefritis) o el riñón (glomerulonefritis), y múltiples quistes en los riñones o urolitiasis bilateral con trastornos de asignación periódicas y retención urinaria. La disfunción crónica de ambos riñones se desarrolla con adenoma de próstata y en diabéticos. Sin embargo, por alguna razón, las áreas de funcionamiento del tejido renal se pueden reducir a un tamaño insuficiente para eliminar del cuerpo las sustancias tóxicas que se acumulan. La uremia con procesos crónicos se desarrolla lentamente, se produce la autointoxicación del cuerpo, aumentando, a menudo durante muchos años. Las patologías congénitas de los órganos urinarios pueden conducir al desarrollo tanto de uremia aguda como crónica.

Además, los factores de riesgo para el desarrollo del coma urémico repentino son condiciones que causan el desarrollo de insuficiencia renal aguda y se acompañan de trastornos circulatorios, tanto generales como intrarrenales:

• todo tipo de intoxicaciones (por medicamentos, hongos, alcohol metílico y otros);
• hemorragia aguda y anafilaxia;
• disfrazar
• enfermedades infecciosas severas;
• alcoholismo y, como consecuencia, el abuso de productos sustitutos y el uso de fluidos técnicos.

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Patogenesia

El principal vínculo patogénico en el mecanismo de desarrollo del coma urémico es la creciente intoxicación de los metabolitos, que en una persona sana son eliminados por los órganos urinarios. Esto conduce al desequilibrio ácido-alcalino y al agua-electrolito, a cambios en la composición proteica del plasma sanguíneo, a la privación de oxígeno de los tejidos corporales, en particular, al cerebro, lo que conduce a su edema.

El inicio de la uremia se caracteriza por la acumulación de metabolitos de nitrógeno (nitrógeno residual, urea y creatinina) en la sangre, el nivel de aumento en su contenido de suero indica el grado de insuficiencia renal.

El siguiente episodio importante del proceso patogénico es una alteración del equilibrio agua-electrólito, que se manifiesta en las primeras etapas por el aumento de la micción y la excreción (poliuria). La función tubular renal está alterada y los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina. Más tarde, la micción se vuelve escasa (oliguria) y se detiene en absoluto (anuria), lo que conduce al desarrollo de la acidificación del cuerpo. El desplazamiento de la sangre y el fluido tisular hacia la acidez (acidosis) causa el síndrome de inanición y el síndrome de hiperventilación.

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Síntomas de coma urémico

Esta condición puede ocurrir en forma aguda y crónica. La forma aguda de coma urémico es provocada por una disfunción renal aguda en el período de micción inadecuada (oliguria). En este punto hay un fuerte salto en productos de la sangre contenido del metabolismo del nitrógeno (azotemia) aparece olor a amoníaco del cuerpo del paciente, los cambios de equilibrio de agua y electrolitos, no se acumula excretar agua. Hay síntomas de insuficiencia cardíaca: puede comenzar el aumento de la frecuencia cardíaca, la alteración del ritmo, el dolor cardíaco, la dispepsia, la anemia y la inflamación del cerebro. En coma urémico agudo, los síntomas cerebrales crecen muy rápidamente. Detrás del síndrome asténico sigue el depresivo, luego - alucinaciones y delirios, seguidos de cópula y coma.

En las enfermedades crónicas, los síntomas precomatomáticos aumentan gradualmente con la muerte del tejido renal. Los primeros signos de desarrollo de uremia son picazón intensa, dolor de cabeza, trastornos cognitivos y visuales, astenia (fatiga severa, mareos, somnolencia diurna, insomnio).

Los síntomas de órganos digestivos y membranas serosas son causados por las sustancias que no son eliminados por los riñones y otros tejidos de órganos - la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, la membrana serosa del abdomen y el corazón, la pleura.

La azotemia provoca picazón de la piel, trastornos digestivos, encefalopatía, inflamación de la serosa del corazón, anemia.

La dispepsia se detecta como una falta de apetito, a menudo hasta el rechazo de la comida. El paciente se queja de la sequedad de la membrana mucosa en la cavidad oral y el sabor de la amargura, la sensación de sed se agrava. De la piel y la boca del paciente huele fuertemente a amoníaco (orina). Este olor con coma urémico es un síntoma característico.

El proceso de desarrollo es la incapacidad de los riñones para retener Na (sodio), lo que conduce a la sal de degeneración (hiponatremia), cuyos síntomas - debilidad, hipotensión, la piel del paciente pierde elasticidad, se observa aumento del ritmo cardíaco, la hemostasia.

En la etapa de poliuria, el contenido de K (potasio) en el cuerpo disminuye, lo que se manifiesta por debilidad en los músculos, a veces se producen contracciones convulsivas, la respiración se vuelve más frecuente, aparecen dolores en la zona del corazón. Los pacientes con una creciente sintomatología de uremia se ven específicamente: cara hinchada con piel pálida y seca, en la cara y en las partes visibles del cuerpo hay hematomas, hematomas y hemorragias. Se caracteriza por edema de las piernas, hinchazón y dolor en la región lumbar. Puede haber sangrado por la nariz o en las mujeres - uterino, síntomas de hemorragia gástrica o intestinal.

Los pacientes disminuyen la producción urinaria y la hinchazón, la oligonuria es reemplazada por anuria. La intoxicación se amplifica, que se acompaña de una disminución de las reacciones del sistema nervioso, condición que puede ser reemplazado periódicamente ajusta de excitación, alucinaciones y delirios aturdido. A menudo, con el desarrollo de un coma, ocurre un accidente cerebrovascular hemorrágico. La acidosis siempre se desarrolla. El paciente se vuelve cada vez más indiferente, luego comienza la opresión de la conciencia y el coma.

Etapa

Las etapas de un estado de coma se clasifican de acuerdo con el grado de deterioro de la conciencia:

1. Las reacciones del paciente son inhibidas, las habilidades motoras y las respuestas están prácticamente ausentes, el contacto causa dificultades, pero es posible (aturdimiento).
2. El paciente duerme con un sueño profundo, del cual solo se puede extraer durante un período de tiempo muy corto, aplicando un fuerte estímulo para el dolor (sopor).
3. Pérdida completa de la conciencia, sin respuesta a ningún estímulo. En este caso, se observan violaciones profundas de la función respiratoria, trastornos circulatorios y metabólicos (coma).

Una estimación de la profundidad de la perturbación de la conciencia en coma viene dada por tres características: apertura de los ojos, el habla y las reacciones motoras (la escala de Glasgow). Los tipos de viene por gravedad son los siguientes:

• I - moderado (de seis a ocho puntos);
• II - profundo (de cuatro a cinco);
• III - terminal (transcendental - el paciente está ganando tres puntos).

Con un coma de tercer grado, se establece la muerte del cerebro.

El envenenamiento crónico del cuerpo contribuye al desarrollo de insuficiencia hepática. En este caso, el amoníaco, retenido en la sangre con el desarrollo de uremia, y los fenoles que se forman en el intestino, en violación de la excreción renal y la función hepática se acumulan en la sangre. Estas sustancias se les da un papel principal en la patogénesis de la encefalopatía hepática y, en consecuencia, coma. Aunque, hasta la fecha, los mecanismos de la ocurrencia de un fenómeno como el coma urémico hepático aún se están estudiando. Edema del cerebro en el fondo de insuficiencia renal y pulmonar grave, y también - una disminución en el volumen de sangre circulante se convierte en la causa de muerte en un coma hepático.

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Complicaciones y consecuencias

La uremia aguda con un tratamiento adecuado (hemodiálisis) en la mayoría de los casos es curable, los pacientes se restablecen completamente en aproximadamente un año, a veces durante seis meses. Sin embargo, en ausencia de atención de emergencia y falta de diálisis, en casi todos los casos se observa un resultado letal.

El curso de la patología crónica se puede estimar por años, mientras que la condición del paciente será completamente satisfactoria. La consecuencia más inocua, sin embargo, desagradable es el olor a amoníaco del cuerpo y el aire exhalado. La intoxicación constante no pasa sin un rastro para el cuerpo. Poco a poco interrumpió el trabajo del hígado, el corazón, el sistema nervioso, la médula ósea. La pérdida de calcio conduce a la osteoporosis, la anemia y la trombocitopenia provocan hemorragia, alteraciones de las funciones sensoriales: vista, olfato y gusto. A veces, la circulación de toxinas en la sangre conduce a enfermedades cerebrovasculares. La complicación más terrible de la uremia es un coma profundo y la muerte del paciente.

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Diagnostico de coma urémico

Esta condición se diagnostica mediante la sintomatología, los resultados del análisis, los datos de diagnóstico instrumental, teniendo en cuenta la anamnesis del paciente y las entrevistas a familiares cercanos.

Los principales en el diagnóstico del coma urémico son los análisis de sangre. El estudio bioquímico de la misma da una idea del contenido de compuestos de amoniaco y amoníaco, creatinina, cuyos índices excederán la norma. El nivel de concentración de los electrolitos principales (Na, K, Mg, Ca) también se determina en base a los resultados del análisis.

El grado de alteración del metabolismo de las sustancias orgánicas determina el proteinograma (un estudio de los niveles sanguíneos de proteínas y fracciones de proteínas), un análisis de sangre para el espectro lipídico y el nivel de glucosa.

El análisis de orina no es específico para el coma urémico e indica la presencia de una patología renal crónica común. En la orina se pueden determinar proteínas, restos de sangre, cilindros, hablando de un ambiente ácido. La orina tiene una baja densidad en poliuria y alta en oliguria.

El diagnóstico instrumental es prescrito por un médico si es necesario. Esto es, antes que nada, un examen de ultrasonido de los riñones. Para el diagnóstico de la condición de otros órganos, pueden prescribirse electrocardiografía, radiografía, resonancia magnética y tomografía computarizada, ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal y similares.

De acuerdo con investigaciones y pruebas de laboratorio, el diagnóstico diferencial se realiza con otras condiciones: coma hepático, cetoacidótico y disfunción renal severa.

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Tratamiento de coma urémico

Esta condición requiere el uso de medidas de emergencia para evitar la muerte del paciente. La atención de emergencia para el coma urémico consiste en las siguientes medidas terapéuticas. El estado del paciente se evalúa según la escala de Glasgow. Luego, antes que nada, llevan a cabo la resucitación del corazón y los pulmones, restaurando su trabajo, tratando de mantener lo logrado (aplicar, si es necesario, oxigenación y ventilación mecánica, masaje cardíaco). Monitoree regularmente los indicadores vitales: la frecuencia del pulso, la presencia de respiración, la presión arterial. Hacen un cardiograma, llevan a cabo procedimientos de diagnóstico de emergencia. Periódicamente en el proceso de medidas de reanimación, evalúe el estado de conciencia.

El enjuague del tracto gastrointestinal se lleva a cabo con una solución al 2% de bicarbonato de sodio, se prescriben purgantes de sal.

Con deficiencia de sal, se prescriben inyecciones intramusculares de una solución salina isotónica de 0.25L. El exceso de sodio es neutralizado por la  espironolactona  , un  diurético que no excreta iones de potasio y magnesio, pero aumenta la excreción de sodio y iones de cloro, así como también de agua. Es selectivo a presión elevada, su capacidad de reducir, reduce la acidez de la orina. Contraindicado en anuria, insuficiencia hepática, exceso de potasio y magnesio, deficiencia de sodio. Puede causar efectos secundarios en el sistema digestivo, el sistema nervioso central y los procesos metabólicos. Asigne una dosis diaria de 75 a 300 mg.

Para reducir la presión arterial, se prescriben antihipertensivos, por ejemplo,  Kapoten, que  inhibe la actividad enzimática del catalizador para la síntesis de angiotensina II (una hormona producida por los riñones). Promueve la relajación de los vasos sanguíneos, reduce la presión arterial y el estrés en el corazón. Las arterias se expanden bajo la influencia de la droga en mayor medida que las venas. Mejora el flujo sanguíneo del corazón y los riñones. Proporciona una disminución en la concentración de iones de sodio en la sangre. La dosis diaria del medicamento de 50 mg reduce la permeabilidad de los vasos del lecho microcirculatorio y ralentiza el desarrollo de la disfunción renal crónica. El efecto hipotensor no se acompaña de un aumento reflejo en el pulso y reduce la necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco. La dosis es individual, dependiendo de la gravedad de la hipertensión. Efectos secundarios: aumento de los niveles de proteínas, urea y creatinina, así como de iones de potasio en la sangre, acidificación de la sangre.

Para eliminar la acidosis, se prescriben inyecciones intravenosas de  Trisamine, que activan las funciones del sistema sanguíneo, que mantiene su equilibrio ácido-base normal. El medicamento se inyecta lentamente a una velocidad de 120 gotas / min. El mayor volumen diario de la sustancia inyectada no debe ser mayor que el volumen calculado: 50 ml por kilogramo del peso corporal del paciente. La aplicación puede llevar a la depresión de la función respiratoria, que excede la dosis, a la alcalinización, el vómito, la disminución de la glucosa y la presión arterial. El medicamento con insuficiencia renal se usa con precaución.

La rehidratación se detiene con soluciones de infusión: glucosa isotónica en un volumen de 0.3-0.5 L y bicarbonato de sodio (4%) en un volumen de 0.4 L. Por lo tanto, es deseable considerar tanto la sensibilidad individual del paciente como su efecto indeseable:

• solución de glucosa - en casos de diabetes;
• bicarbonato de sodio - con una deficiencia de calcio y cloro, anuria, oliguria, hinchazón e hipertensión.

La normalización del metabolismo proteico se lleva a cabo con la ayuda de  Retabolil. Se inyecta por vía intramuscular con 1 ml de una solución al 5%. La droga efectivamente activa la síntesis de proteínas, elimina el agotamiento, compensa las deficiencias nutricionales en el tejido óseo, sin embargo, tiene un efecto androgénico moderado. Se recomienda tener precaución en la disfunción renal y hepática.

La deficiencia de potasio se compensa  Pananginum  -  se cree que los ingredientes activos (aspartato de potasio y aspartato de magnesio), entrando en las células a través de asparginatu, verter en los procesos metabólicos. Normaliza el ritmo cardíaco, compensa la deficiencia de potasio. A las quejas del enfermo sobre el vértigo - reducen la dosis del preparado. Se prescribe una infusión intravenosa lenta de la solución: una o dos ampollas de Panangin - por ¼ o ½ litro de solución isotónica de cloruro de sodio o glucosa (5%).

Se detienen los niveles elevados de potasio en la sangre: 0,7 litros de solución de hidrogenocarbonato de sodio (3%) y glucosa (20%).

El vómito persistente se detiene mediante inyecciones intramusculares   de 2 ml de Cerucal, que tiene un efecto normalizador sobre el tono muscular de las partes superiores del tracto digestivo. El efecto antiemético de la droga no se aplica a los vómitos de la génesis vestibular y psicógena.

Un procedimiento obligatorio que le permite purificar el cuerpo de los productos tóxicos acumulados del metabolismo, exceso de agua y sales, es el uso de un aparato renal artificial (hemodiálisis extracorpórea). La esencia del método es que la sangre arterial se pasa a través de un sistema de filtros (membranas semipermeables artificiales) y se devuelve a la vena. En la dirección opuesta, sin pasar por el sistema de filtros, fluye una solución similar a la composición de la sangre en un cuerpo sano. El dispositivo controla la transferencia de sustancias esenciales en la sangre del paciente y las dañinas en el dializado. Cuando se restablece la composición sanguínea normal, el procedimiento se considera completo. Este método se ha utilizado durante mucho tiempo y ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de la uremia aguda o crónica causada por la función renal alterada en caso de su deficiencia y en casos de intoxicaciones exógenas agudas.

En presencia de un proceso infeccioso, se prescribe una terapia antibacteriana individual.

Dado que el desarrollo del coma urémico se produce con el aumento de la intoxicación, la anemia y el hambre de oxígeno de los tejidos, el cuerpo necesita vitaminas. Por lo general asignado ácido ascórbico, contra la cual aumenta la inmunidad, la vitamina D, impide el desarrollo de la osteoporosis, las vitaminas A y E, son útiles para, picazón en la piel sobre-seco y pierde su elasticidad, las vitaminas B necesaria para la hematopoyesis. De estos, la piridoxina (vitamina B6) es particularmente útil. Su deficiencia contribuye a la rápida acumulación de urea en la sangre. Su nivel disminuye muy rápidamente con una ingesta diaria de 200 mg de esta vitamina. Ingesta diaria recomendada de vitaminas: B1 - mínimo 30 mg, E - 600 unidades, unidades naturales de vitamina A - 25 unidades.

Además, es deseable tomar lecitina (de tres a seis cucharadas), y la colina - cuatro veces al día, tres - una vez antes de las comidas y antes de irse a la cama a 250 mg (un gramo por día).

La comida también juega un cierto papel positivo. Es necesario consumir al menos 40 g de proteína al día, de lo contrario la acumulación de urea es rápida. Y es necesario dar preferencia a las proteínas vegetales (frijoles, guisantes, lentejas, salvado). No contribuyen a la acumulación de sodio, a diferencia de los animales. Para normalizar la microflora intestinal, se recomienda tomar bebidas de leche agria.

El tratamiento fisioterapéutico se puede utilizar con fines preventivos y durante el período de tratamiento restaurador. Aplicable terapia magnética, láser, microondas y ultrasonido. Los métodos de tratamiento se seleccionan individualmente teniendo en cuenta la anamnesis, la tolerabilidad, las enfermedades concomitantes. Fizprotsedury mejora la circulación sanguínea, tiene un efecto térmico, físico y químico en los tejidos del cuerpo, estimula la función inmune, promueve la eliminación del dolor, la inflamación, la desaceleración de los procesos distróficos.

Tratamiento alternativo

Las terapias alternativas utilizadas con fines preventivos pueden retrasar el desarrollo del coma urémico y acortar el período de rehabilitación.

Con el empeoramiento de la uremia y la imposibilidad de llamar inmediatamente a un equipo de ambulancia en el hogar, se pueden realizar los siguientes procedimientos de urgencia:

• prepare un baño caliente (42 ° C) y ponga al paciente allí por 15 minutos;
• luego haga que el enema riegue con la adición de sal y vinagre (no esencias);
• Después de que el enema haya actuado, déle un laxante, por ejemplo, sen.

Al ayudar, es necesario regar periódicamente al paciente con agua o suero. El agua mineral alcalina ayuda en tales casos. Pon una compresa fría o hielo en tu cabeza. Con náuseas y también vómitos, puede tragar rebanadas de hielo o beber té frío.

La medicina alternativa recomienda envolver al paciente en una sábana húmeda y fría, afirmando que tal acción ayudó a salvar más de una vida. Si realmente no recibes ninguna ayuda médica, entonces se hace así: una manta caliente se extiende sobre la cama, en la parte superior hay una sábana empapada en agua fría y bien escurrida. Coloque al paciente sobre ella, envuelva la sábana y luego con una manta tibia. Desde arriba, también, cúbralo con una manta tibia, especialmente trate de mantener calientes los pies del paciente. Los calambres deberían pasar, y después del calentamiento, el paciente se queda dormido durante varias horas. No lo despiertes. Si al despertar los calambres en el paciente comienzan de nuevo, se recomienda repetir la envoltura.

Prepare una mezcla de tierra a polvo en estado de siete partes de menta, tres partes de pimienta blanca y dos partes de la raíz del fémur roca-muslo. Tome el polvo lavándolo con un caldo de rosa mosqueta, tres o cuatro veces al día. Tal fármaco se considera un componente útil del tratamiento complejo de pacientes incluso en hemodiálisis.

La prevención de las concentraciones en sangre de los compuestos de nitrógeno y otras toxinas se considera el uso diario en el verano de perejil y eneldo, apio, apio de monte, lechuga, y las cebollas, así como - el rábano y rábano, pepinos y tomates. En su forma cruda, es bueno comer repollo, zanahorias y remolachas, y cocinar los platos de estos vegetales. Es útil comer platos de papas, calabazas y calabacines. Efecto purificador de bayas frescas:

• bosque: arándanos, fresas, arándanos, arándanos, moras;
• jardín - fresa, frambuesa, uchuva, ciruela, ashberry y rojo, uva.

Sandías y melones serán útiles. En primavera puedes beber savia de abedul sin límites. En el período otoño-invierno, ya se utilizan verduras y manzanas, naranjas y pomelos.

Receta para normalizar el equilibrio de agua-sal: grano de avena en bruto se vertió agua, se llevó a ebullición y tomyat, evitando de ebullición en una pequeña fuego de tres a cuatro horas. Luego otra avena caliente se limpia a través de un colador. La gelatina resultante debe consumirse inmediatamente, se le permite agregar un poco de miel.

Con la uremia, la urolitiasis se trata con hierbas. Se recomienda beber infusión de ortiga, que se prepara en la proporción: 200 ml de agua hirviendo: una cucharada de hojas de ortiga secas trituradas. Su primer cuarto de hora insiste en un baño de agua, luego ¾ horas, a temperatura ambiente. Cuele y beba un tercio del vaso antes de cada comida (tres o cuatro veces al día).

En enfermedades crónicas del riñón, enfermedad renal y uremia recomendada llenan dos cucharaditas de cristal de oro hierba varilla de agua hervida fría, dejar durante cuatro horas en un frasco cerrado. Luego drene y exprima el jugo del limón al gusto. Beba un cuarto de taza durante un mes cuatro veces al día antes de comer.

Moler y mezclar 15 g de las raíces de la hierba y el perejil bovino, las caderas y las frutas de enebro, agregar a ellos 20 g de hojas de grosellero negro y flores de brezo. Prepara una cucharada de postre de mezcla vegetal con agua hirviendo (200 ml) durante cinco minutos y cuela. Beba tres veces al día durante un mes. Contraindicado en patologías renales agudas, lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal, mujeres embarazadas.

Moler y mezclar hierba de hierba lisa 30g y campo de cola de caballo, hojas de abedul y bearberry ordinario. Una cucharada de la mezcla de la planta se vierte en platos esmaltados y se llena con un vaso de agua. Con la tapa cerrada, hierva sobre un fuego pequeño durante aproximadamente tres minutos. El caldo se insistió por otros cinco minutos. Filtrar, enfriar a un estado cálido y tomar tres veces al día durante un mes. Con cistitis aguda, tómela con precaución.

Receta de verano - una infusión de hojas frescas de color lila: hojas machacadas lila, tome dos cucharadas, café con agua hirviendo a 200 ml de volumen, llevar a ebullición, e insistir en el calor de dos a tres horas. Cuela, aprieta en la infusión de jugo de limón al gusto. Tome una cucharada antes de cuatro comidas principales. El curso de admisión es de dos semanas, luego dos semanas más tarde puede repetirlo. Se recomienda que dicho tratamiento se use todo el verano mientras haya hojas frescas de lila. En el otoño - para ser encuestados.

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Homeopatía

Los remedios homeopáticos pueden ayudar a prevenir el coma urémico, así como a contribuir a la recuperación rápida y cualitativa de la salud y la eliminación de sus consecuencias.

El amonio causticum (Ammonium causticum) se recomienda como un potente estimulante de la actividad cardíaca con uremia, cuando se observan restos de sangre, proteínas y cilindros hialinos en la orina. Un síntoma característico de su uso es el sangrado de las aberturas naturales del cuerpo, un profundo desmayo.

El ácido hidrociánico (Acidum Hydrocyanicum) también es un primer auxilio en la agonía con coma urémico. Sin embargo, el problema es que generalmente estos medicamentos no están disponibles.

En las enfermedades inflamatorias de los riñones, en particular de pielonefritis o glomerulonefritis (que cuando el plomo crónica al desarrollo, en última instancia, coma urémico) fármacos de elección - veneno de serpiente (Lachesis) y oro (Aurum). Sin embargo, si precedida angina inflamación renal, desarrollado amigdalitis crónica, la voluntad entonces más eficaz sulfúrico hígado (Hepar sulfuris) Mercurio o drogas. Por lo tanto, para que el tratamiento homeopático sea útil, debe comunicarse con un especialista calificado.

Para propósitos preventivos con uremia crónica , se recomienda una preparación homeopática integral,  Beriberis gommakord. Consiste de tres componentes vegetales en diferentes diluciones homeopáticas.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - realza órganos urinarios función de drenaje, tiene analgésico, efecto anti-inflamatorio, ayuda a eliminar el exceso de eliminación de sal depósitos profilaktiruet calculosas y su deposición.

Calabaza amarga (Citrullus colocynthis) - activa el suministro de sangre al peritoneo, alivia los espasmos, tiene un efecto neutralizante y diurético, elimina el cólico renal.

Chemeritsa white (Veratrum album) - tiene una actividad tonificante y antiséptica, tiene un efecto beneficioso en el trabajo del sistema nervioso central, restaura el organismo agotado.

Asignado como un drenaje, con patologías de los órganos urinarios, articulaciones, hígado, tracto digestivo y enfermedades dermatológicas.

Las gotas son tomadas por pacientes mayores de 12 años. Vierta 10 gotas en un recipiente que contenga 5-15 ml de agua y beba, tratando de mantenerlo en su boca por más tiempo. El medicamento se toma tres veces durante el día durante un cuarto de hora antes de las comidas o una hora después.

La porción diaria puede diluirse en 200 ml de agua y tomarse en pequeños sorbos durante el día.

Para el alivio de afecciones agudas, se toma una dosis única de 10 gotas cada cuarto de hora, sin embargo, no más de dos horas.

No se han identificado los efectos secundarios y las interacciones con otras drogas.

Las gotas homeopáticas complejas de  Galium-Heel  tienen un efecto en el nivel celular. Este es uno de los principales medios de drenaje del parénquima pulmonar, el músculo cardíaco, los riñones y el hígado. Se prescribe para la desintoxicación del cuerpo, con fenómenos dispépticos, disfunción renal, enfermedad de cálculos renales, como diurético, con sangrado, agotamiento, enfermedades cerebrales, cardiovasculares y respiratorias. Contiene 15 componentes Los efectos secundarios no son fijos. Contraindicado en caso de sensibilización individual.

Se usa a cualquier edad. Los niños de 0-1 años de edad recomiendan la dosis de cinco gotas; 2-6 años - ocho gotas; mayores de seis y adultos - diez. Para el alivio de los síntomas agudos, se toma una sola dosis cada cuarto o media hora durante uno o dos días. La mayor dosis diaria es de 150 a 200 gotas. La duración de la admisión es de uno o dos meses.

La especificidad de este remedio homeopático supone su uso en la etapa inicial del tratamiento como monoterapia (o en combinación con Lymphomyosot, un fármaco para purificar el sistema linfático). La recepción de las preparaciones básicas que influyen sobre el funcionamiento de los órganos, se recomienda fijar después de un intervalo de tiempo de diez-catorce días desde el comienzo del tratamiento de drenaje. Si no es posible posponer la administración de una droga organotrópica, se puede tomar Galium-Heel simultáneamente con ella. Se recomienda esta preparación para comenzar a tomar en la fase inicial de la enfermedad, incluso cuando no hay síntomas clínicos y quejas menores desde el drenaje del tejido, que se prepara para una preparación adecuada del impacto Organotropona como homeopática y alopática. Como resultado, la efectividad del tratamiento está aumentando.

Lymphomyosot es una  preparación homeopática que contiene 16 componentes. Refuerza el drenaje linfático, elimina la intoxicación, el edema y la inflamación, reduce la exudación y activa la inmunidad celular y humoral. Emitido en gotas y solución inyectable. Contraindicado en caso de hipersensibilidad a los ingredientes. Con patologías de la glándula tiroides, tenga precaución. En casos raros, se pueden observar reacciones alérgicas en la piel.

Las gotas se disuelven en agua (10 ml) y se retienen en la boca para su absorción el mayor tiempo posible, la administración se realiza tres veces al día antes de las comidas durante media hora o una hora después. Los pacientes de 12 años y mayores pierden 10 gotas, los bebés: uno o dos, de uno a tres años, tres, de tres a seis, cinco, de seis a 12, siete.

Para el alivio de afecciones agudas, se toma una sola dosis cada cuarto de hora, sin embargo, no más de 10 veces. Luego cambian a la recepción habitual.

Con la función aumentada de la glándula tiroides, tome la mitad de la dosis correspondiente a la edad, aumentándola diariamente por una gota y llevándola a la edad normal.

En casos severos, se prescribe una solución inyectable. La dosis única es una ampolla y se usa desde la edad de seis años. Las inyecciones se realizan dos o tres veces en una semana por vía submuscular e intradérmica, por vía intravenosa y puntos de acupuntura.

La administración oral de la solución desde la ampolla también es posible, para este propósito, su contenido se diluye en ¼ de taza de agua y se bebe a lo largo del día a intervalos regulares, reteniendo el líquido en la boca.

Echinacea compositum CH  es un medicamento homeopático complejo que contiene 24 componentes.

Se manifiesta en procesos infecciosos e inflamatorios de diversas génesis, que incluyen pielitis, cistitis, glomerulonefritis, disminución de la inmunidad e intoxicación. Contraindicado con tuberculosis activa, cáncer de sangre, infección por VIH. Posibles reacciones de sensibilización (erupciones cutáneas e hipersalivación). Se prescribe por vía intramuscular para una ampolla de una a tres inyecciones por semana. En casos raros, puede haber un aumento en la temperatura corporal como consecuencia de la estimulación de la inmunidad, que no requiere la retirada del medicamento.

Ubiquinone compositum, una preparación homeopática multicomponente, que normaliza los procesos metabólicos, se receta para la hipoxia, la deficiencia enzimática y de vitaminas y minerales, la intoxicación, el agotamiento y la degeneración tisular. La acción se basa en la activación de la defensa inmune y la restauración del funcionamiento de los órganos internos debido a los componentes contenidos en la preparación. Producido en ampollas para inyección intramuscular es similar al agente anterior.

Solidify compositum C  se prescribe para patologías agudas y crónicas de órganos urinarios (pielonefritis, glomerulonefritis, prostatitis), así como para estimular la excreción de orina. Elimina la inflamación y los espasmos, aumenta la inmunidad, promueve la recuperación y también tiene un efecto diurético y desinfectante, que se basa en la activación de su propia inmunidad. Producido en ampollas para inyección intramuscular es similar al agente anterior.

Si la absorción de vitaminas se ve afectada, Coenzyme compositum se usa para regular los procesos de oxidación-reducción, desintoxicar y restablecer el metabolismo normal  . Se produce en ampollas para inyección intramuscular, el principio de su acción y aplicación es similar a las anteriores.

Tratamiento quirurgico

Con cambios irreversibles en el tejido renal, para evitar un desenlace fatal, solo hay una salida: el trasplante de riñón. La medicina moderna practica el trasplante de órganos de otra persona.

Esta es una operación bastante complicada y costosa, pero ya se ha llevado a cabo de manera repetida y exitosa. La indicación para el trasplante de este órgano es la etapa terminal de la disfunción renal crónica, cuando el trabajo del órgano es simplemente imposible y el paciente espera la muerte.

Para salvar la vida en anticipación al trasplante, los pacientes están en hemodiálisis crónica.

No existen contraindicaciones únicas para el trasplante, su lista puede diferir en las diferentes clínicas. La contraindicación absoluta es una reacción inmunológica cruzada con linfocitos del donante.

Prácticamente en todas las clínicas no se comprometerán a operar al paciente infectado con VIH.

La operación no se realiza en presencia de tumores cancerosos, sin embargo, después de su tratamiento radical, en la mayoría de los casos es posible realizar un trasplante dos años después, con algunos tipos de tumores, casi de inmediato, con otros, este período es prolongado.

La presencia de infecciones activas es una contraindicación relativa. Después de curar la tuberculosis dentro de un año, el paciente está bajo la supervisión de médicos, y en ausencia de recaída, se someterá a una operación. Las formas inactivas crónicas de hepatitis B y C no se consideran una contraindicación para la intervención quirúrgica.

Las patologías extrarrenales descompensadas son contraindicaciones relativas.

La falta de disciplina del paciente en la etapa preparatoria puede ser la razón de su negativa a trasplantar el órgano. Además, las enfermedades mentales, que no le permitirán cumplir con estrictas prescripciones médicas, son contraindicaciones para el trasplante.

Con la diabetes, que conduce a la disfunción renal terminal, el trasplante se lleva a cabo y cada vez es más exitoso.

La edad óptima para esta operación es de 15 a 45 años. En pacientes mayores de 45 años, aumenta la probabilidad de complicaciones, principalmente embolia vascular y diabetes.

Prevención

La principal medida preventiva es un estilo de vida saludable, evitando, en la medida de lo posible, lesiones e intoxicaciones, enfermedades infecciosas graves, así como un tratamiento cuidadoso. Las personas que tienen patologías congénitas y crónicas del sistema urinario, diabetes, se recomiendan para el diagnóstico y la terapia oportunos para prevenir las exacerbaciones. Todo esto ayudará a evitar la disfunción renal grave.

Un lugar importante en las medidas preventivas para evitar el desarrollo de coma urémico toma prevención de anomalías congénitas renales, marcadores de búsqueda herencia y el diagnóstico prenatal, sobre todo en las parejas de alto riesgo.

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Pronóstico

El coma urémico, que se desarrolla como resultado de una cesación renal aguda, se caracteriza por una progresión rápida y un alto porcentaje de reversibilidad (tasas de supervivencia del 65 al 95%). La mayoría de los pacientes se recuperaron de su rehabilitación después de un período de rehabilitación y regresaron a la vida normal. Las excepciones (muerte) son grados de daño particularmente severos y la falta de la posibilidad de limpieza extrarenal.

Con anuria prolongada de cinco días a una semana, la causa de la muerte puede ser un exceso de potasio, exceso de agua, acidosis. Complica significativamente el curso clínico y cuestiona el pronóstico favorable de la hipertensión arterial no controlada, los trastornos circulatorios y otras patologías cardiovasculares.

Para prolongar la vida del paciente en la etapa terminal de coma urémico es posible solo mediante la aplicación del aparato de un riñón artificial. Los procedimientos de hemodiálisis regulares aumentan la esperanza de vida de los pacientes con uremia crónica hasta por 20 años o más (el máximo conocido fue de 22 años).

La operación de trasplante de órganos se realiza en casos críticos, cuando la terapia renal de reemplazo no es efectiva y no hay otras opciones para preservar la vida. Le permite aumentar la esperanza de vida en 10-15 años. Durante este período los destinatarios deben seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico y tomar inmunosupresores que tienen muchos efectos secundarios. La operación del trasplante renal es una prioridad en el tratamiento de los niños, ya que la hemodiálisis afecta negativamente su desarrollo.

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