Cómo tratar la otitis exudativa: antibióticos, cirugía de derivación, cirugía

Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio, se inyectan fármacos antibacterianos y enzimas proteolíticas en la luz de la trompa de Eustaquio a través de un catéter. Se realizan procedimientos de fisioterapia. Si la enfermedad se ha presentado en el contexto de alergias graves, se prescriben gotas nasales vasoconstrictoras y antihistamínicos. También se utilizan mucolíticos, que diluyen el líquido acumulado en el oído medio.

A los pacientes se les prescriben tónicos generales, vitaminas e inmunocorrectores. Si el tratamiento conservador no produce el resultado deseado en una o dos semanas, se indican métodos quirúrgicos para evacuar las secreciones de la cavidad timpánica.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la otitis media crónica debe ser integral. Se presta especial atención a la farmacoterapia, pudiendo utilizarse remedios caseros. Los medicamentos son recetados por el médico según la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y otras particularidades.

La farmacoterapia consta de los siguientes grupos de medicamentos:

• Antibióticos: la idoneidad de su uso aún es cuestionable. Pero si la enfermedad es causada por bacterias o una infección, el tratamiento es imposible sin antibióticos. Para el tratamiento, se recetan los siguientes: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistamínicos: alivian la inflamación de las mucosas y facilitan el funcionamiento del hígado y otros órganos mediante terapia farmacológica intensiva. Son eficaces para la otitis de origen alérgico. Se pueden recomendar a los pacientes los siguientes medicamentos: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Gotas nasales vasoconstrictoras – facilitan la respiración nasal y el funcionamiento del oído medio: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mucolíticos: licúan el líquido acumulado en el oído medio, facilitando su eliminación. Este grupo de fármacos incluye: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret y Fluifort.
• Medicamentos antiinflamatorios: detienen el proceso inflamatorio y se utilizan tanto en las etapas iniciales de la enfermedad como en casos avanzados. Alivian el dolor. Para el tratamiento, se utilizan: Anauran, Beclometasona, Betametasona, Dexametasona, Nimesulida, Fenazona, Salicilato de colina.
• Inmunomoduladores – tienen un efecto regulador sobre el sistema inmunológico, lo fortalecen, aumentan la resistencia a los microorganismos patógenos: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Todos los medicamentos son seleccionados por el médico tratante, individualmente para cada paciente, en función de los resultados del diagnóstico.

Gotas para la otitis exudativa

Un componente obligatorio del tratamiento de la inflamación serosa persistente de la mucosa de la trompa de Falopio y la cavidad timpánica son las gotas tópicas. Por lo general, se prescriben desinfectantes y antiinflamatorios. Si hay dolor, se utilizan analgésicos y antibacterianos para eliminar la infección.

Las siguientes gotas óticas tienen un efecto terapéutico pronunciado en la otitis exudativa: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Todos los medicamentos se usan estrictamente según lo prescrito por un médico, respetando la dosis y la duración recomendadas del tratamiento.

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Nasonex para la otitis exudativa

Un medicamento con el principio activo furoato de mometasona 50 mcg. Un glucocorticosteroide de uso local. Tiene propiedades antiinflamatorias y antialérgicas. Previene los efectos sistémicos en el organismo al inhibir la liberación de mediadores de la inflamación.

Nasonex ayuda a reducir la acumulación de exudado en el foco inflamatorio, previniendo la acumulación marginal de neutrófilos. Reduce la producción de linfocinas e inhibe la migración de macrófagos, lo que reduce la tasa de infiltración y granulación. Presenta una alta actividad en el tratamiento de procesos inflamatorios y alérgicos.

• Indicaciones de uso: rinitis alérgica estacional, rinitis crónica durante todo el año en niños y adultos, exacerbación de la sinusitis crónica en pacientes mayores de 12 años.
• Modo de administración: El medicamento se administra por vía nasal, aplicando una pulverización en cada fosa nasal una vez al día. La dosis máxima diaria es de 4 pulverizaciones, es decir, 400 mcg.
• Efectos secundarios: hemorragia nasal, faringitis, ardor nasal e irritación de la mucosa nasal. También pueden presentarse cefaleas, estornudos y aumento de la presión intraocular.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, pacientes menores de 2 años, tuberculosis respiratoria, intervenciones quirúrgicas recientes en la cavidad nasal o lesiones. No usar en caso de lesiones fúngicas, víricas o bacterianas del sistema respiratorio. Su uso durante el embarazo solo es posible con receta médica.
• Sobredosis: Dado que el fármaco tiene baja biodisponibilidad y no se detecta en el suero sanguíneo, no se producen reacciones sistémicas. Con el uso prolongado, es posible la supresión del sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal.

Forma de liberación: spray nasal en frascos de plástico de 120 dosis/18 g con pulverizador y tapón protector.

Otipax para la otitis exudativa

Gotas óticas utilizadas en otología. Contienen dos componentes activos: fenazona y lidocaína. La primera sustancia tiene propiedades antiinflamatorias y analgésicas, y la lidocaína es un anestésico local del grupo amida. La interacción de estos componentes proporciona un efecto analgésico y antiinflamatorio.

• Indicaciones de uso: otitis media aguda, inflamación viral flictenular y barotraumática del oído medio.
• Método de aplicación: vía nasal para adultos y niños mayores de un mes. El medicamento se instila 2-3 veces al día, 4 gotas en el conducto auditivo externo afectado. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, perforación del tímpano de origen infeccioso o traumático.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas locales, irritación e hiperemia del conducto auditivo externo, picazón y erupciones cutáneas. No se han registrado casos de sobredosis.

Forma de liberación: gotas para los oídos en frascos goteros.

Erespal para la otitis exudativa

Agente antiinflamatorio con el componente activo clorhidrato de fenspirida. Inhibe la exudación y previene la broncoconstricción. Inhibe el metabolismo del ácido araquidónico. Tiene un efecto antibroncoconstrictor al reducir la producción de serotonina, histamina y bradicinina.

• Indicaciones de uso: otitis, sinusitis, rinitis, nasofaringitis, rinitis alérgica, asma bronquial, bronquitis crónica. Reducción de los síntomas dolorosos en infecciones respiratorias agudas, sarampión y tos ferina.
• Modo de administración: Para pacientes mayores de 14 años, se prescribe una cápsula del medicamento por la mañana y por la noche, o de 3 a 6 cucharadas de jarabe. En casos graves, la dosis diaria puede aumentarse a 320 mg, dividida en 2 o 3 dosis. Para pacientes menores de 14 años, se utiliza solo jarabe, 4 mg/kg de peso corporal dos veces al día. El medicamento se toma antes de las comidas.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, molestias en la región epigástrica, reacciones alérgicas, aumento de la somnolencia, taquicardia.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, aumento de la agitación, somnolencia. No existe un antídoto específico. Se indica lavado gástrico y terapia sintomática adicional.

Forma de liberación: jarabe de 150 y 100 ml, comprimidos con recubrimiento entérico de 30 piezas por envase.

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Mucolíticos para la otitis exudativa

En la otitis media crónica, el exudado se acumula en la cavidad timpánica. Se utilizan agentes mucolíticos para diluirlo y eliminarlo.

1. ACC

Mucolítico y expectorante con acetilcisteína como principio activo. Reduce la viscosidad de las secreciones y acelera su separación. Actúa como antídoto en intoxicaciones agudas con aldehídos, fenoles y paracetamol.

• Indicaciones de uso: otitis media exudativa, traqueítis, bronquiolitis, bronquitis aguda y crónica, laringitis, sinusitis, fibrosis quística, bronquiectasias y otras enfermedades con acumulación de esputo viscoso y secreción deficiente.
• Administración: vía oral, después de las comidas. Para pacientes mayores de 14 años, 400-600 mg; para niños de 6 a 14 años, 300-400 mg; para niños de 2 a 5 años, 200-300 mg, divididos en dos dosis. Para niños a partir del décimo día de vida y hasta los dos años, se prescriben 50 mg 2-3 veces al día.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, náuseas, vómitos, acidez de estómago, diarrea, dolores de cabeza, tinnitus, aumento del ritmo cardíaco, hipotensión arterial.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, intolerancia a la fructosa, hemorragia pulmonar y hemoptisis, hepatitis, insuficiencia renal. Su uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible según prescripción médica.
• Sobredosis: reacciones de hipersecreción en lactantes. El tratamiento es sintomático.

Presentación: 20 comprimidos efervescentes, 6 sobres de polvo para preparar bebida caliente y 20 sobres. 10 comprimidos efervescentes de liberación prolongada en tubo y polvo para preparar suspensión pediátrica.

2. Carbocisteína

Licua la flema, aumenta su volumen y facilita su eliminación del organismo. Promueve la normalización de las propiedades físicas y químicas de los componentes del exudado.

• Indicaciones de uso: enfermedades agudas y crónicas del sistema respiratorio con liberación de grandes cantidades de secreciones viscosas.
• Administración: vía oral, 2 comprimidos, 3 veces al día. El jarabe se toma en dosis de 15 ml, 3 veces al día, y luego se reduce a 10 ml, 3 veces al día. La dosis para niños depende de su edad; se prescribe un promedio de 10 a 2,5 ml, 3 o 4 veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas, hemorragia gastrointestinal. El tratamiento es sintomático y requiere retirada del fármaco.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, exacerbación de úlcera gástrica y duodenal. Su uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible por razones vitales.

Forma de liberación: cápsulas para administración oral, 20 y 1000 piezas por envase, jarabe en frascos.

3. Fluimucil

Mucolítico, fluidifica eficazmente el esputo, aumenta su volumen y facilita su separación. Contiene acetilcisteína, un principio activo que conserva su actividad en el exudado purulento y tiene efecto antioxidante.

• Indicaciones de uso: otitis purulenta y catarral, sinusitis, sinusitis maxilar y otras afecciones con secreción deficiente de secreciones. Enfermedades respiratorias con esputo deficiente. Eliminación de secreciones viscosas de las vías respiratorias en el postoperatorio o tras lesiones.
• La forma de administración y la dosis dependen de la forma del medicamento, por lo que son seleccionados por el médico individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, reacciones alérgicas cutáneas, tinnitus, hemorragia nasal. La sobredosis se manifiesta con reacciones más pronunciadas; el tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, úlcera gástrica y duodenal, embarazo y lactancia. Los comprimidos efervescentes están prohibidos en menores de 18 años.

Forma de liberación: gránulos solubles en sobres de 1 g, solución inyectable en ampollas, comprimidos para la preparación de una solución efervescente.

4. Mucosol

Contiene carbocisteína, que actúa sobre la transferasa siálica de las células caliciformes de las mucosas. Regula la viscosidad de las secreciones bronquiales, normaliza las propiedades viscoelásticas del moco y mejora su eliminación.

• Indicaciones de uso: drenaje deficiente del exudado en otitis media. Enfermedades infecciosas e inflamatorias del aparato respiratorio: traqueítis, asma bronquial, bronquitis, bronquiectasias.
• Modo de empleo: Vía oral, después de las comidas, con agua tibia. A los adultos se les prescriben 2 cápsulas 3 veces al día. Al alcanzar el efecto terapéutico deseado, la dosis se reduce a 1 comprimido 4 veces al día. El tratamiento dura de 8 a 10 días. Para el tratamiento de niños, se prescribe jarabe; la dosis se ajusta individualmente.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, inflamación de las encías, dolor en la región epigástrica, diarrea, secreción nasal, sangrado gastrointestinal, dolor de cabeza, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, lesiones ulcerativas del tracto digestivo, enfermedades erosivas y ulcerativas del sistema digestivo. No usar al inicio del embarazo ni durante la lactancia.
• Sobredosis: trastornos gastrointestinales, dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: cápsulas para uso oral de 375 mg en blísteres de 10 piezas, 2 blísteres por envase.

Vitaminas

La inflamación serosa del oído medio es una enfermedad inflamatoria-infecciosa. Se desarrolla debido a la acción de diversos factores, uno de los cuales es un sistema inmunitario debilitado. Las vitaminas para la otitis exudativa tienen como objetivo fortalecer el organismo y acelerar el proceso de curación.

Para las enfermedades del oído, se recomienda tomar las siguientes vitaminas:

• El ácido C – ascórbico tiene un efecto antioxidante.
• A – El retinol fortalece el sistema inmunológico.
• Grupo B – mejora la calidad de la audición, tiene un efecto positivo en los sistemas endocrino, nervioso y cardiovascular.

Para enriquecer el cuerpo con sustancias beneficiosas, puede comprar un complejo multivitamínico ya preparado en la farmacia o revisar cuidadosamente su dieta. Los productos más útiles para mantener la salud auditiva incluyen:

• Zanahorias: aseguran un suministro normal de sangre al tímpano.
• Nueces – mejoran el funcionamiento del oído interno y estimulan su función de autolimpieza.
• Las espinacas son ricas en nutrientes que protegen el oído de la pérdida y el deterioro auditivo.
• Las algas contienen una gran cantidad de yodo, que es responsable del funcionamiento normal del aparato vestibular, es decir, el oído medio.
• Los pescados grasos contienen omega-3 y previenen las alucinaciones auditivas y el tinnitus.
• Carne y huevos de pollo: el pollo es rico en proteínas, que constituyen el material de construcción de las estructuras internas de los órganos auditivos. Los huevos contienen luteína, que aumenta el rango de sonidos perceptibles para el oído.
• Chocolate negro: mejora la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno.

También existen productos que son perjudiciales para los órganos auditivos y para el organismo en general:

• Las bebidas alcohólicas provocan espasmos vasculares, que conducen a alucinaciones auditivas.
• El café y el té fuertes contienen cafeína, que altera la circulación sanguínea.
• La carne grasosa y frita aumenta el nivel de colesterol en la sangre y afecta negativamente el suministro de sangre a los oídos.
• Productos de almacenamiento a largo plazo: contienen ingredientes que alteran el funcionamiento del aparato vestibular.
• Sal – provoca hinchazón, aumenta la presión arterial, lo que provoca sensación de ruido en los oídos.

Una dieta sana y equilibrada en combinación con preparados multivitamínicos fortalece las defensas inmunológicas del organismo, previniendo diversas enfermedades, incluidos daños a los órganos auditivos.

Tratamiento de fisioterapia

Para aumentar la eficacia de otros métodos de tratamiento, a los pacientes con inflamación purulenta del oído medio se les prescribe fisioterapia. Este tipo de tratamiento tiene un marcado efecto antiedematoso, bacteriostático, antiinflamatorio, vasodilatador y regenerador.

Para el tratamiento de la otitis con secreción serosa, los métodos fisioterapéuticos más utilizados son los siguientes:

1. Estimulante: alivia la hinchazón y normaliza el flujo sanguíneo.
   1. Masaje neumático: un dispositivo especial alterna masas de aire de alta y baja presión, estimulando las vibraciones del tímpano y aumentando el tono muscular.
   2. Magnetoterapia: se aplica un imán con un campo de baja frecuencia al órgano afectado. Esto activa el drenaje linfático y reduce la inflamación. El método es eficaz para lesiones inflamatorias de órganos internos y lesiones traumáticas.
   3. Terapia diadinámica: el dispositivo crea flujos de corriente rítmicos que activan los centros corticales y subcorticales, aumentan el flujo sanguíneo en el oído medio y normalizan la movilidad de los huesecillos auditivos.
2. Limpieza: tiene como objetivo limpiar el canal auditivo y eliminar las secreciones acumuladas.
   1. Soplo: restaura la permeabilidad de la trompa de Eustaquio en caso de inflamación del oído medio. El procedimiento lo realiza un médico cualificado de forma ambulatoria.
   2. En caso de daño purulento del oído medio, se realiza un lavado para prevenir la propagación de la infección y el desarrollo de complicaciones. Este procedimiento se realiza antes de cada aplicación de gotas óticas. Para el lavado se utiliza peróxido de hidrógeno, vodka tibio u otros antisépticos. El tratamiento lo realiza un médico; intentar lavarse el órgano auditivo inflamado por su cuenta puede afectar negativamente su funcionamiento y provocar la perforación del tímpano.
3. Calentamiento: elimina la inflamación y reduce el dolor.
   1. La electroforesis consiste en la administración de medicamentos al organismo a través de la piel y las mucosas. Presenta mínimos efectos secundarios y un efecto terapéutico pronunciado.
   2. UHF: se utiliza para exacerbaciones de la inflamación crónica. El órgano afectado se expone a un espacio de aire. Gracias a esto, la inflamación disminuye y el proceso inflamatorio agudo remite. Para la otitis purulenta, se realizan de 10 a 15 sesiones de 7 a 10 minutos cada una.

El tratamiento de fisioterapia se realiza según prescripción médica. El otorrinolaringólogo selecciona los procedimientos más eficaces, teniendo en cuenta el historial médico del paciente y el cuadro clínico de la enfermedad.

Electroforesis para otitis exudativa

Un método popular de fisioterapia, eficaz en la inflamación serosa persistente de la membrana mucosa de la trompa de Falopio y la cavidad timpánica, es la electroforesis. En la otitis exudativa, permite que los fármacos penetren en los tejidos afectados, minimizando los efectos secundarios. El procedimiento se realiza con dispositivos especiales.

Propiedades útiles de la electroforesis:

• Reduce la inflamación.
• Reduce la hinchazón.
• Alivia el dolor.
• Estimula la producción de sustancias biológicamente activas.
• Efecto calmante sobre el sistema nervioso central.
• Acelera la restauración de tejidos y mucosas dañadas.
• Activa las defensas del organismo.
• Relaja y alivia el tono muscular aumentado.
• Mejora la microcirculación sanguínea.

El mecanismo del efecto terapéutico de este procedimiento de fisioterapia reside en la transformación del fármaco en iones con carga eléctrica para una mejor penetración en la piel. La mayor parte del fármaco permanece en la piel y el resto se distribuye por todo el cuerpo a través de la linfa y la sangre. Los conductos excretores de las glándulas sudoríparas y sebáceas, los folículos pilosos y las zonas intercelulares participan en el transporte del fármaco.

La eficacia de la electroforesis depende del grado de absorción del fármaco, que se ve afectado por los siguientes factores: la edad del paciente, la intensidad de la corriente suministrada por el dispositivo, la concentración y la dosis del fármaco, la duración del procedimiento y la ubicación de los electrodos. El procedimiento se realiza en una sala de fisioterapia. La sesión dura entre 10 y 15 minutos, y la duración total del tratamiento es de entre 10 y 20 procedimientos, diarios o en días alternos.

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Ejercicios para eliminar líquido en la otitis exudativa

La gimnasia terapéutica es un método auxiliar para muchas enfermedades, incluidas las otorrinolaringológicas. Existe un conjunto de ejercicios que facilitan la eliminación de secreciones líquidas o viscosas en la otitis exudativa.

• Frote las axilas bajo los lóbulos de las orejas con movimientos circulares: en sentido horario en el lado izquierdo y en sentido antihorario en el derecho. Haga 7 movimientos en cada oreja durante la primera semana y luego aumente hasta llegar a 21.
• Entre los dedos corazón e índice, presione el pabellón auricular. Frótelo con movimientos circulares. La primera semana, realice 7 frotaciones, aumentando gradualmente de 1 a 21 movimientos.
• Sujete la oreja de modo que el pulgar la sujete por detrás y los demás dedos por delante. Tire de ambas orejas hacia los lados al mismo tiempo. El número de repeticiones es similar al de los ejercicios descritos anteriormente.
• Presione las palmas de las manos contra las orejas y suéltelas bruscamente para aplaudir. El procedimiento es el mismo que en los ejercicios anteriores.

El tratamiento complejo debe continuarse hasta que remita el proceso inflamatorio agudo. Los ejercicios se recomiendan para pacientes propensos a la otitis y a resfriados frecuentes.

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Soplado de oído para otitis exudativa

En algunos casos, el único método eficaz para normalizar la presión timpánica es soplar. En caso de otitis exudativa, este método se utiliza para eliminar la secreción espesa y prevenir la perforación del tímpano. El procedimiento lo realiza un otorrinolaringólogo mediante el método de Politzer.

El procedimiento está indicado en presencia de los siguientes síntomas:

• Trastorno vestibular.
• Reducción significativa de la agudeza auditiva.
• Congestión del oído a largo plazo.
• Alucinaciones auditivas y sensación de chasquido en la cabeza.
• Acumulación de exudado viscoso.
• Infecciones de oído peligrosas.

El soplado se realiza con un dispositivo Politzer, que consiste en un globo de goma con tubos de diferentes tamaños. La punta del tubo se inserta en los senos nasales y se presiona con los dedos, creando un sello. Con un otoscopio, el médico conecta el conducto auditivo externo. El paciente debe tragar saliva y repetir algunas palabras que el médico dice en voz alta.

Cuando se mueven los músculos de la mandíbula inferior, el otorrinolaringólogo comprime el balón y una corriente de aire entra en la trompa de Eustaquio. Desde la trompa de Eustaquio, la corriente penetra en la zona del tímpano. Si hay depósitos purulentos o mucosos, el paciente siente un aumento brusco de los ruidos y sonidos. La duración del procedimiento depende de la gravedad de la enfermedad. Por lo general, la insuflación no dura más de 20 minutos. Se realiza dos veces por semana durante dos o tres semanas.

También se ha desarrollado un método para soplar los órganos auditivos en casa. Sin embargo, al realizarlo, se debe tener en cuenta el riesgo de perforación del tímpano y otras complicaciones. El procedimiento se realiza una vez establecidas las causas de la congestión. El paciente debe preparar una pera de goma con punta ovalada. La técnica de soplado es similar a la descrita anteriormente.

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Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento conservador de la inflamación del oído medio con liberación de exudado no produce el resultado deseado, se indica el tratamiento quirúrgico. En caso de otitis exudativa, se realiza una miringotomía, es decir, una incisión en el tímpano para instalar una derivación o una adenotomía.

• La miringotomía es una incisión del tímpano con aspiración de su contenido o la instalación de una derivación especial. A pesar de la rapidez y eficacia de este método, puede provocar recaídas de la enfermedad. En este caso, la cicatrización del tejido se produce en una semana y la función de la trompa de Falopio se restablece en uno o dos meses.

• La derivación de la cavidad timpánica tiene como objetivo restaurar la funcionalidad de los órganos auditivos y reducir la incidencia de otitis media. Cuando se instala una derivación durante un tiempo prolongado, se normaliza la estructura de la mucosa del oído medio.

En algunos casos, tras el tratamiento quirúrgico, los pacientes presentan complicaciones: otorrea, timpanoesclerosis y perforación del tímpano. También es posible la formación de granulación, colesteatoma y pérdida auditiva neurosensorial.

Cirugía para la otitis exudativa

Una de las cirugías más comunes y eficaces para la otitis exudativa es la derivación timpánica. Este método se basa en la instalación de una derivación especial en el tímpano. Esta derivación sirve como conexión temporal entre el conducto auditivo externo y la cavidad timpánica.

En la forma serosa de la inflamación, la operación tiene como objetivo eliminar el exudado acumulado y normalizar el funcionamiento de la trompa de Eustaquio. Además de la derivación, se puede realizar una paracentesis, es decir, una incisión del tímpano sin necesidad de una derivación. Con este método, el exudado se extrae a través de la incisión.

En pacientes menores de 7 años, la operación se realiza con anestesia general, y en pacientes mayores de 7 años y adultos, con anestesia local. La intervención quirúrgica permite aliviar el dolor del paciente y detener el deterioro progresivo de la audición.

Punción para otitis exudativa

La paracentesis o timpanotomía consiste en la punción del tímpano para vaciar su cavidad del exudado acumulado. El tratamiento se realiza ante las siguientes indicaciones:

• Dolor agudo.
• Pérdida progresiva de la agudeza auditiva.
• Temperatura corporal elevada y estado febril.
• Protrusión severa de la membrana timpánica.

La punción del tímpano mejora el bienestar general y baja la fiebre. El procedimiento se realiza entre el tercer y cuarto día de la enfermedad. Primero, se desinfecta el conducto auditivo externo con antisépticos. En la mayoría de los casos, la operación se realiza sin anestesia, pero si el paciente presenta hipersensibilidad, se aplica anestesia detrás del oído, congelando las terminaciones nerviosas. También es posible el tratamiento local del tímpano con lidocaína.

Tras la operación, se recomienda un cuidado minucioso de la cavidad timpánica. Es necesario cambiar las turundas regularmente y limpiar los oídos. En cuanto disminuya la cantidad de exudado, el médico realizará una otoscopia. Si los bordes de la herida están adheridos, se repetirá la punción.

A pesar de la eficacia de este método, puede causar diversas complicaciones. En primer lugar, se trata de lesiones en el conducto auditivo y daño en la pared medial del tímpano. Si el exudado no se elimina por completo, existe el riesgo de desarrollar una infección aguda y pérdida auditiva.

Derivación de la cavidad timpánica en la otitis exudativa

La intervención quirúrgica con incisión en el tímpano e instalación de una derivación se denomina bypass. El tratamiento tiene indicaciones estrictas para su implementación:

• Acumulación de gran cantidad de secreción y pérdida de audición.
• Adenoides grandes y paladar hendido en niños.
• Inflamación del oído medio.
• Formaciones tumorales en la nasofaringe con imposibilidad de eliminar el exudado.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general. La incisión se realiza bajo microscopio, luego se extrae el líquido seroso del oído medio y se instala una derivación. Tras la operación, el paciente permanece bajo supervisión médica durante varias horas y luego regresa a casa, siguiendo todas las instrucciones del médico.

Los pacientes deben tener cuidado al realizar procedimientos con agua para evitar que el líquido entre en el oído desviado, ya que esto puede provocar inflamación. Las complicaciones del tratamiento incluyen infección de la cavidad del oído medio y pérdida prematura de la derivación. En el primer caso, se utilizan antibióticos, y en el segundo, se realiza una segunda intervención. Gradualmente, el orificio del tímpano se estrecha y no se produce pérdida auditiva.

Extirpación de adenoides en caso de otitis exudativa

Algunos de los casos más comunes de consulta al otorrinolaringólogo son las adenoides y la otitis. Ambas patologías son típicas en pacientes de 1 a 15 años y requieren un tratamiento riguroso. Las adenoides son una proliferación patológica de los tejidos de la amígdala nasofaríngea. Son las adenoides grandes las que causan los síntomas de oído pegajoso.

Si no se produce la recuperación deseada tras un tratamiento farmacológico, se indica cirugía. La adenotomía se realiza con anestesia general o local. Se inserta un adenotomo, un bisturí especial con forma de anillo, en la nasofaringe. Se aplica sobre los tejidos afectados y se seccionan con un solo movimiento.

En la mayoría de los casos, tras la extirpación de adenoides, la otitis exudativa responde al tratamiento conservador. Si esto no ocurre, se realiza una intervención quirúrgica en la cavidad timpánica para limpiarla.

Timpanotomía láser para la otitis media serosa

La timpanotomía es una intervención en la que se abre la cavidad timpánica y se realiza una timpanostomía. El tratamiento está indicado para la inflamación prolongada o recurrente del oído medio. La timpanotomía láser es posible para las formas exudativas de otitis.

La operación permite eliminar las acumulaciones viscosas de exudado de todas las partes del oído medio. Para ello, se utiliza un dispositivo de succión especial. La cavidad vaciada se lava con soluciones antisépticas y se realiza una revisión exhaustiva.

Tras la operación, se aplican tejidos a la herida y se fijan con una goma de guante plana. Esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones intracraneales o sépticas. La eficacia del tratamiento depende de la duración de la enfermedad y de la gravedad de los cambios patológicos en el oído medio.