Otitis media crónica en adultos y niños

El desarrollo de una patología como la otitis crónica suele asociarse con el tratamiento inadecuado de un proceso inflamatorio agudo en el oído. Sin embargo, según las estadísticas, la enfermedad puede ser provocada por otras causas, como por ejemplo, lesiones.

El diagnóstico de la forma crónica se establece ante una alteración persistente de la integridad del tímpano. La secreción ótica es un síntoma opcional de la patología, ya que puede ser permanente o temporal.

En los círculos médicos, se acepta generalmente que si la inflamación del oído medio dura más de un mes, se puede hacer un diagnóstico de otitis crónica.

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Epidemiología

Según la Organización Mundial de la Salud, la otitis crónica se puede considerar una enfermedad en la que se produce una secreción purulenta constante del oído durante más de dos semanas. Sin embargo, la mayoría de los otorrinolaringólogos tienden a pensar lo contrario, clasificando la otitis como crónica solo cuando la secreción purulenta se observa durante un mes o más.

Según las estadísticas de la OMS, aproximadamente el 1,5 % de la población padece otitis media purulenta crónica. El 60 % de los pacientes presenta pérdida auditiva persistente.

En cada segundo paciente, la cronicidad se desarrolla en la infancia o la adolescencia, antes de cumplir los 18 años de edad.

La otitis media purulenta crónica tiene el mayor riesgo de complicaciones, que también pueden provocar la muerte.

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Causas otitis media crónica

La otitis crónica se desarrolla de forma gradual y puede haber varias razones para ello:

• ineficacia del tratamiento de la forma aguda de la enfermedad o ignorancia del tratamiento como tal;
• episodios recurrentes frecuentes de forma aguda, con formación de cambios cicatriciales en la cavidad timpánica;
• anomalías en el desarrollo del tubo auditivo, que conecta el órgano de la audición con la nasofaringe;
• Procesos infecciosos e inflamatorios.

Los agentes que provocan el desarrollo de la otitis crónica son principalmente bacterias como estafilococos, y con menor frecuencia enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa. Los procesos a largo plazo también pueden deberse a la presencia de un patógeno fúngico.

En la mayoría de los pacientes que acudieron al médico por supuración persistente y pérdida auditiva, la enfermedad se asoció con un empeoramiento de la forma aguda. Esta evolución es posible bajo la influencia de ciertos factores de riesgo.

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Factores de riesgo

• Patologías inflamatorias no tratadas en la nasofaringe.
• Dificultad para respirar, incapacidad de respirar adecuadamente por la nariz (anomalías congénitas, adenoides, etc.).
• Estados de inmunodeficiencia.
• Trastornos del sistema endocrino (problemas de tiroides, obesidad, diabetes);
• tratamiento a largo plazo de otras enfermedades crónicas;
• estilo de vida poco saludable;
• mala dieta monótona, hipovitaminosis.

Las exacerbaciones de la otitis crónica a menudo ocurren bajo la influencia de factores como la hipotermia o el sobrecalentamiento del cuerpo, la entrada de agua en el canal auditivo, las infecciones respiratorias agudas y las infecciones virales respiratorias agudas.

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Patogenesia

Las características patogénicas de la otitis crónica dependen de una combinación de diversos factores: físicos, infecciosos, térmicos y químicos. En la mayoría de los pacientes, la patología se desarrolla como resultado de una otitis media purulenta aguda no curada por completo. Los factores desencadenantes también suelen ser diversas afecciones que se acompañan de un debilitamiento agudo del sistema inmunitario.

Y, sin embargo, los médicos dicen que la causa principal es la entrada de estafilococos patógenos en el oído medio, en el contexto de la creación de condiciones favorables para las bacterias: inmunidad débil, enfermedades frecuentes o crónicas de la nasofaringe, senos paranasales.

Dependiendo de la localización, existen formas de enfermedad crónica del oído medio como mesotimpanitis y epitimpanitis.

La mesotimpanitis purulenta crónica puede presentar diferentes manifestaciones patológicas según la etapa del proceso. Por ejemplo, la etapa de remisión se caracteriza por la presencia de una perforación del tímpano, localizada en la zona distendida, principalmente en la parte pericentral. Con un diámetro de perforación grande, se puede observar el mango del martillo colgando libremente sobre la cavidad timpánica. Los bordes de la perforación son delgados o presentan el aspecto de una cicatriz compactada. Las áreas intactas del tímpano presentan un aspecto normal, sin cambios característicos. Cerca de la pared medial de la cavidad, el tejido mucoso en la zona de la capa timpánica está húmedo y pálido.

En la fase aguda de la mesotimpanitis, la imagen visual cambia drásticamente. El conducto auditivo externo se llena con una gran cantidad de secreción purulenta y mucosa. Las partes preservadas de la membrana se enrojecen y compactan, y las cavidades mucosas se hinchan y enrojecen. Pueden formarse granulaciones y pequeños pólipos.

La epitimpanitis purulenta crónica presenta otras manifestaciones patológicas, ya que afecta tanto al tejido mucoso de la cavidad timpánica como al tejido óseo de la apófisis mastoides. La reacción inflamatoria se propaga dañando los huesecillos auditivos, el antro y la cavidad, y las paredes del espacio epitimpánico. Debido a estos procesos, el término "epitimpanitis" se utiliza para describir una patología que afecta la zona ático-antral. Este tipo se caracteriza por la localización marginal de la perforación en el segmento no estirado de la membrana timpánica: es en esta zona donde no hay anillo timpánico tendinoso. Debido a estas características, la inflamación se propaga rápidamente al tejido óseo, lo que conduce al desarrollo de osteítis. El tejido óseo se llena de pus espeso y aparece un olor fétido. En algunos casos, puede formarse granulación.

El término "coleastoma" se refiere a una formación ligera y compactada cubierta de epitelio plano multicapa. El tejido óseo se desintegra bajo la influencia del coleastoma; anteriormente, en medicina, se le denominaba "devorador de huesos". Una formación en expansión puede provocar una destrucción grave de la zona temporal, lo que a menudo provoca complicaciones intracraneales.

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Síntomas otitis media crónica

En esencia, la otitis crónica se caracteriza por síntomas como perforación del tímpano, inflamación, dolor y deterioro auditivo. Según la variante de la enfermedad, la perforación puede localizarse en el centro o cerca de los bordes del tímpano.

Otros síntomas también pueden variar ligeramente entre sí.

• La secreción purulenta a veces puede tener un olor desagradable, pero no en todos los casos. En algunos pacientes, la secreción purulenta es constante, mientras que en otros puede ser periódica o estar ausente durante un tiempo prolongado. Si hay secreción, esto tiene su ventaja, ya que se reduce la probabilidad de que el pus penetre en las meninges.
• El deterioro auditivo se asocia principalmente con daño al tímpano. Una pérdida auditiva más grave puede estar asociada con la aparición de pólipos en el oído.
• El dolor, ya sea sordo o punzante, suele ser molesto durante el período activo de la enfermedad. Las sensaciones pueden ser bastante intensas durante una exacerbación, pero con mayor frecuencia se intensifica por la noche y presenta un carácter persistente.
• La sensación de congestión es la sensación de que entra líquido en el conducto auditivo externo. Muchos pacientes desean destapar el oído congestionado, pero no deben hacerlo, ya que es fácil causar daño y el problema persistirá.
• El tinnitus tiene mucho en común con la sensación de “congestión”: dicha sensación puede provocar irritabilidad, migrañas y cambios de humor en el paciente, ya que está presente de forma constante y perjudica significativamente la concentración.
• Dolores de cabeza, mareos: estos síntomas surgen debido a la reacción inflamatoria que se produce cerca de las estructuras cerebrales.
• La disfunción muscular facial se detecta cuando la enfermedad persiste durante mucho tiempo sin un tratamiento adecuado. En tal situación, se desarrolla paresia y parálisis del nervio facial.
• El aumento de la temperatura es posible durante el período activo de la enfermedad, en la fase de exacerbación.

Los primeros signos de una infección micótica del oído son picazón en el conducto auditivo externo, aumento de la sensibilidad cutánea en el oído y dolor de cabeza en el lado afectado. El dolor puede ser sordo o pulsátil, opresivo, punzante y extenderse a la mandíbula, las sienes y la región occipital.

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Otitis crónica en adultos

La forma crónica de la enfermedad en pacientes adultos puede durar décadas, prácticamente sin causar molestias. El cuadro clínico intenso solo se presenta durante los períodos de exacerbación; si no hay tales períodos, no se observa dolor ni fiebre. Y si la enfermedad es unilateral, muchos pacientes ni siquiera prestan atención a la pérdida de audición.

El paciente suele acudir al médico solo si presenta un aumento de la secreción purulenta, lo que ocurre justo antes de una exacerbación de la enfermedad. A menudo, la secreción tiene un olor extremadamente desagradable, difícil de ignorar. En casos avanzados, aparecen signos de daño laberíntico o intracraneal, y en caso de patología bilateral, se observa una pérdida gradual de la audición.

El problema más grave en adultos se considera la otitis crónica con perforación marginal. La reacción inflamatoria localizada en el segmento superior del espacio timpánico suele ir acompañada de procesos cariosos en la cara externa de la cavidad epitimpánica. La destrucción tisular suele provocar la formación de granulaciones, formaciones poliposas y coleastomas.

La definición de otitis crónica y la evaluación de su naturaleza (evolución banal o compleja) se basan en la información obtenida durante la otoscopia y el sondaje. El reconocimiento del tipo de perforación (central o marginal) es de importancia decisiva.

El volumen y la naturaleza de la secreción purulenta también son un signo importante que permite evaluar la gravedad de la patología. Cabe destacar que, a menudo, el olor a pus no indica un proceso necrótico carioso, sino que solo indica que el paciente no cumple con las normas de higiene del oído afectado. En tal situación, tras una limpieza exhaustiva del órgano auditivo en la etapa inicial del tratamiento, el olor desagradable desaparece, lo que no ocurre con la necrosis cariosa.

En todos los tipos de inflamación crónica del oído en adultos, la audición se deteriora debido a un sistema de conducción del sonido alterado.

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Otitis crónica durante el embarazo

Los procesos inflamatorios crónicos durante el embarazo ocurren con la misma frecuencia que en otros períodos fisiológicos. Sin embargo, la diferencia radica en que la condición particular de la embarazada limita considerablemente la posibilidad de tomar medicamentos. Esto aplica a todas las enfermedades, incluida la otitis crónica, ya que los medicamentos pueden afectar negativamente el desarrollo fetal.

Un proceso inflamatorio en el oído puede causar muchas molestias a una mujer. La posición específica suele ser la causa de que la mujer se vuelva sensible a casi cualquier detalle. Al mismo tiempo, cualquier síntoma común de otitis crónica puede causar trastornos nerviosos.

El proceso inflamatorio en sí no representa ningún peligro para la embarazada: solo las formas purulentas de la enfermedad pueden volverse peligrosas. La forma crónica puede durar años sin causar molestias y puede empeorar precisamente durante el período gestacional. Sin embargo, una exacerbación de la enfermedad en casi todos los casos requiere el uso de antibióticos, que no siempre están aprobados para el tratamiento de mujeres embarazadas. Los siguientes medicamentos están definitivamente contraindicados durante este período:

• Anauran (un medicamento a base de sulfato de polimixina, neomicina y lidocaína);
• Ciprofloxacino (antibiótico fluoroquinolona);
• Ácido bórico (antiséptico y desinfectante);
• Norfloxacino (fármaco fluoroquinolona).

Para evitar problemas, el tratamiento debe ser prescrito únicamente por un médico. La farmacología moderna tiene todo el potencial para combatir este proceso crónico, incluso durante el embarazo.

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Otitis crónica en un niño

Una de las principales diferencias entre la otitis media infantil es que el proceso doloroso se desarrolla en el órgano auditivo, aún poco desarrollado, que aún se encuentra en continuo crecimiento, neumatización y diferenciación. Es lógico que el desarrollo saludable del oído y el hueso temporal, como en todo el cuerpo, requiera ciertas condiciones; en particular, que el niño coma con normalidad, se encuentre en un entorno social y doméstico adecuado y tenga un metabolismo adecuado. Por supuesto, el cuerpo de un niño necesita más minerales que el de un adulto, esenciales para la formación del sistema esquelético. Un metabolismo mineral inadecuado altera el desarrollo de los elementos óseos, en particular, de la apófisis mastoides.

Se ha comprobado que los niños con un desarrollo físico normal toleran la otitis media con mayor facilidad. La cronificación de la enfermedad se observa con mayor frecuencia en niños con bajo peso, un sistema inmunitario debilitado y deficiencia de nutrientes en la dieta. La cronificación del proceso también se observa en presencia de enfermedades del sistema digestivo, enfermedades infecciosas, trastornos endocrinos y una alimentación inadecuada.

La naturaleza de la patología inflamatoria, así como su evolución, también pueden depender del tipo de entorno en el que se inicia la reacción; esto se refiere al estado del tejido mucoso, la presencia de contenido en el oído medio, el grado de neumatización del hueso temporal y las características del sistema vascular auditivo. Los factores mencionados tienden a cambiar constantemente a medida que el cuerpo del niño crece. Esto debe tenerse en cuenta al realizar el diagnóstico y prescribir un régimen terapéutico.

En los bebés, a diferencia de los pacientes mayores, las patologías aisladas de la nasofaringe prácticamente no se diagnostican: en la mayoría de los casos, la inflamación se propaga a la zona del oído medio.

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Etapa

Durante el período de exacerbación de una enfermedad crónica, se distinguen las siguientes etapas:

1. La etapa de la inflamación en la que se produce el desarrollo inicial del proceso inflamatorio.
2. La etapa catarral, en la que la inflamación afecta el revestimiento del oído medio.
3. La etapa deportiva, en la que el pus comienza a acumularse en el oído medio.
4. La etapa postperforativa corresponde a la aparición de supuración del oído.
5. La etapa reparativa se presenta con signos de disminución del proceso inflamatorio y cicatrización de los tejidos dañados.

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Formas

Según las características clínicas y pronósticas, la otitis crónica se divide en procesos con perforación central del tímpano y procesos con perforación marginal. El término "perforación central" se refiere a la aparición de un orificio rodeado completamente por bordes conservados del tímpano. Si hablamos de perforación marginal, nos referimos a la localización del orificio cerca del elemento óseo del conducto auditivo externo o en la porción de Shrapnell del tímpano.

La forma de la perforación puede variar: redonda, ovalada, arriñonada, con diferentes diámetros.

La clasificación principal de la enfermedad implica dividirla en los siguientes tipos:

• La otitis media crónica se desarrolla en presencia de bacterias y, a su vez, presenta dos subtipos más:
  • mesotimpanitis (con daño sólo en la cavidad timpánica);
  • epitimpanitis (con daño también al tejido óseo).
• La otitis externa crónica es un proceso inflamatorio que se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de daños mecánicos constantes y traumatismos en el pabellón auricular y el conducto auditivo externo. La otitis externa también puede tener origen fúngico.
• La otitis tubotimpánica crónica es una patología del oído derecho que se caracteriza por una perforación persistente del tímpano. Esta perforación puede estar asociada a una inflamación aguda previa o a un daño mecánico del tímpano durante un traumatismo.
• La otitis crónica purulenta se caracteriza por tres síntomas básicos: secreción purulenta continua o periódica del canal auditivo, perforación persistente del tímpano y pérdida de audición en grados variables.
• La otitis exudativa crónica se caracteriza por un largo periodo de acumulación de secreciones viscosas en la cavidad timpánica. El tímpano puede permanecer intacto, pero el paciente experimenta disfunción de la trompa de Eustaquio.
• La otitis catarral crónica es un proceso patológico que se encuentra en la fase catarral de la inflamación, en la que el proceso afecta la membrana del oído medio.
• La otitis adhesiva crónica se caracteriza por la formación de cicatrices en la cavidad timpánica y la membrana timpánica. También se observa la fusión de los huesecillos auditivos y, como consecuencia, un deterioro pronunciado de la capacidad auditiva. Las causas de esta patología son las frecuentes recaídas de la otitis o una forma exudativa prolongada de la enfermedad.
• La otitis serosa crónica es una enfermedad que se caracteriza por la acumulación de líquido seroso en el oído. A menudo, esta enfermedad se acompaña de deterioro de la función auditiva y sensación de congestión (especialmente al tragar). La otitis serosa puede tener una etiología bacteriana o vírica.
• La otitis media bilateral crónica es una forma grave de la enfermedad que afecta el oído medio. Con mayor frecuencia, la otitis media bilateral (cuando se afecta tanto el oído derecho como el izquierdo) se diagnostica en niños pequeños, lo cual se asocia con las características anatómicas de los órganos auditivos.
• La otitis crónica izquierda es un proceso patológico que afecta al oído izquierdo.
• La otitis crónica del lado derecho es una enfermedad en la que se ve afectado el oído del lado derecho.

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Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones surgen principalmente por culpa del propio paciente, por ejemplo, si no tiene prisa por acudir al médico o se automedica. La inflamación crónica del oído no es una enfermedad inofensiva, sino más bien una enfermedad grave y peligrosa. Las consecuencias de la negligencia para el paciente pueden ser muy desfavorables.

• Mastoiditis: ocurre cuando el proceso inflamatorio se extiende a la apófisis mastoides, lo que provoca la aparición de edema y un foco purulento, acompañado de dolor intenso y fiebre. Si no se proporciona atención oportuna, el absceso se abre por sí solo, provocando la inflamación de las meninges. El tratamiento es exclusivamente quirúrgico.
• Una perforación del tímpano es una complicación común en la que el pus fluye hacia el conducto auditivo externo en lugar de hacia el cráneo. Esta situación indica una exacerbación de la otitis crónica con perforación. Si acude al médico a tiempo, el tímpano sanará en una semana.
• La exacerbación de la otitis crónica se presenta como una inflamación aguda común del oído y, a menudo, se acompaña de una infección o un resfriado. Por lo tanto, si durante el período de remisión el oído afectado no molestaba mucho al paciente, durante el período de exacerbación la temperatura puede subir, el dolor aumentar, aparecen ruidos extraños y la audición empeora.
• La pérdida auditiva en la otitis crónica puede ser permanente, especialmente en la etapa avanzada de la enfermedad. Esta complicación es especialmente peligrosa para los pacientes en la primera infancia, quienes, junto con la pérdida auditiva, también pueden perder algunas habilidades del habla.
• Un absceso cerebral es un proceso inflamatorio purulento que se manifiesta como una lesión en el tejido cerebral. La enfermedad comienza de forma aguda, con fuertes dolores de cabeza, náuseas, mareos y fiebre.
• La audición se reduce en la otitis crónica y en complicaciones como la laberintitis (una reacción inflamatoria del oído interno). El paciente también puede experimentar dificultades con el equilibrio, debido a la alteración de la función del sistema vestibular.

La exacerbación de la otitis crónica no siempre se limita a las mucosas y puede extenderse al tejido óseo, por ejemplo, a la superficie ósea externa del espacio epitimpánico. En algunos casos, la capa cortical de la apófisis mastoides se destruye con la formación de un absceso subperióstico.

La otitis crónica puede complicarse por caries óseas, propagación de granulación, crecimiento de pólipos y caries.

La exacerbación de la epitimpanitis puede provocar complicaciones otogénicas graves, que se desarrollan ya en la fase inicial de la enfermedad. Lamentablemente, los casos mortales son frecuentes cuando se presentan estas complicaciones.

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Diagnostico otitis media crónica

Si se sospecha una inflamación crónica del oído, el médico realizará un diagnóstico más amplio; esto es especialmente importante si el paciente se queja de deterioro de la audición y dolor de oído.

Durante la primera cita, el otorrinolaringólogo examina al paciente y prescribe una serie de pruebas adicionales. Por lo tanto, para un diagnóstico correcto, se recomiendan los siguientes diagnósticos instrumentales:

• La otoscopia con embudo de Ziegle ayuda a examinar la movilidad reducida del tímpano causada por presión negativa o acumulación de secreciones en la cavidad. En condiciones normales, al generar presión positiva en el conducto auditivo externo, el tímpano se desplaza hacia el espacio timpánico, y al generar presión negativa, hacia el conducto auditivo externo. Esta oscilación se observa en el segmento posterosuperior del tímpano.
• La audiometría se utiliza comúnmente para diagnosticar la otitis en niños. Este procedimiento ayuda a identificar la pérdida auditiva, así como a determinar las causas de la otitis recurrente y los retrasos en el desarrollo del habla. El diagnóstico se realiza en una cámara insonorizada.
• La timpanometría ayuda a determinar la causa de los cambios detectados mediante impedanciometría. El procedimiento consiste en evaluar la movilidad del tímpano basándose en el volumen del conducto auditivo modificado en relación con la presión intraconducto.
• El uso de un diapasón con una frecuencia de oscilación de 500-1000 Hz ayuda a diferenciar la pérdida auditiva neurosensorial de la conductiva. Se realiza la prueba de Weber: se coloca un diapasón a lo largo de la línea media y el paciente determina de qué lado el sonido es más claro. También se realiza la prueba del diapasón de Rinne: se tapa un oído y se coloca un diapasón contra la apófisis mastoides del lado opuesto. El paciente debe indicar el momento en que deja de oír el sonido. Después de esto, se coloca el diapasón cerca del conducto auditivo externo y se espera de nuevo el momento en que el paciente deja de oír el sonido. De esta manera, se determina la conductividad sonora ósea y aérea. Se dice que la norma es cuando la percepción del sonido aéreo es el doble de alta que la percepción ósea.

La impedanciometría en la otitis crónica permite evaluar simultáneamente la movilidad del tímpano y los huesecillos auditivos, así como determinar el grado de permeabilidad de la trompa de Eustaquio. El procedimiento consiste en insertar en el conducto auditivo externo un dispositivo con fuente de sonido integrada, detector y bomba automática. El dispositivo, junto con el sensor, sella herméticamente el conducto auditivo. Con los cambios de presión, la actividad motora del tímpano y los huesecillos auditivos varía, lo cual el médico evalúa según la energía sonora reflejada y absorbida. El resultado se representa gráficamente con las curvas de dependencia de la movilidad del tímpano con la presión intraductal. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y permite diagnosticar la función auditiva en adultos y niños a partir de los 7 meses de edad.

Además es necesario realizar algunas pruebas:

• Análisis de sangre bioquímicos y serológicos para detectar infecciones;
• cultivo bacteriano de secreciones para microflora con evaluación simultánea de la sensibilidad a fármacos antibacterianos;
• examen microscópico de secreciones;
• pruebas inmunológicas y otros análisis.

Si la información obtenida durante el examen del paciente indica la presencia de una enfermedad atópica, se prescribe un estudio inmunológico. Si el paciente ha padecido enfermedades infecciosas frecuentes de las vías respiratorias superiores, se recomienda realizar pruebas de IgA, IgM e IgG, así como una prueba funcional del estado de la inmunidad humoral. En caso de tratamiento ineficaz de la otitis crónica (especialmente si se combina con bronquitis crónica o sinusitis), se debe prestar atención al diagnóstico diferencial, excluyendo la discinesia ciliar primaria.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se basa principalmente en la localización de la perforación y la naturaleza de la secreción. Además, se realiza una radiografía de la apófisis mastoides.

En caso de secreción purulenta del oído con olor desagradable, se diagnostica una epitimpanitis: es necesario determinar la presencia de una caries o un coleastoma. En algunos casos, la mesotimpanitis también puede presentar síntomas similares, pero el olor desagradable desaparece tras la limpieza del oído, ya que no está relacionado con procesos patológicos en el tejido óseo.

La epitimpanitis se caracteriza por un daño completo del tímpano o una perforación en el m. Shrapnelli. Por lo tanto, un procedimiento diagnóstico importante es la otoscopia, realizada con especial cuidado. Antes de la otoscopia, se debe limpiar completamente el conducto auditivo externo de secreciones, ya que incluso pequeñas cantidades pueden cubrir la perforación e impedir un diagnóstico correcto.

Las radiografías ayudarán a examinar la estructura dañada del proceso mastoideo, así como a ver el colecistoma, en forma de formación quística.

Tratamiento otitis media crónica

Lea sobre los métodos de tratamiento de la otitis media crónica en el hogar y en el hospital en este artículo.

Prevención

La otitis crónica provoca muchas molestias en la persona enferma. Por lo tanto, si es posible, es mejor prevenir la enfermedad con antelación para evitar sufrimiento. Toda persona que se preocupe por su salud debería conocer estas medidas preventivas.

• Debe evitar la hipotermia. Si se resfría, debe iniciar el tratamiento de inmediato, sin esperar a que la enfermedad empeore.
• Un sistema inmunitario fuerte es clave para proteger el cuerpo de muchas enfermedades. Por lo tanto, es fundamental mantener el sistema inmunitario en plena preparación para el combate. Para ello, es necesario llevar un estilo de vida saludable, comer bien y, si es necesario, por ejemplo, a principios de la primavera, tomar complejos multivitamínicos.
• El endurecimiento, los paseos al aire libre y los juegos activos son especialmente beneficiosos para el organismo. Se sabe que un estilo de vida sedentario aumenta el riesgo de enfermedades, incluyendo el desarrollo de otitis crónica.

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Pronóstico

La otitis crónica requiere tratamiento a largo plazo. Sin embargo, si se siguen estrictamente las indicaciones del médico, la enfermedad puede curarse. Si se consulta al médico después de finalizar el tratamiento, podrían persistir consecuencias desagradables como pérdida auditiva y trastornos vestibulares.

La pérdida de audición es especialmente común con recaídas frecuentes y duraderas.

Para evitar complicaciones es necesario acudir al médico de manera oportuna, y después de completar el tratamiento es importante someterse periódicamente a diagnósticos preventivos en el departamento de otorrinolaringología.

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La otitis crónica y el ejército

En caso de otitis media crónica, otitis purulenta crónica o mesotimpanitis confirmadas mediante diagnóstico, al joven se le asigna la categoría B, lo que significa que está exento del servicio militar obligatorio en tiempos de paz.

La lista completa de enfermedades del oído que entran en esta categoría es la siguiente:

• otitis media crónica, unilateral o bilateral;
• otitis crónica purulenta con signos de dificultad persistente en la respiración nasal.
• La categoría se asigna en función de:
• Conclusión otoscópica (perforación del tímpano, presencia de secreción);
• cultivo de secreción del oído para flora;
• Radiografía de los huesos temporales según Schuller y Mayer;
• Tomografía computarizada de los huesos temporales.

También se considera indicación para la exención del servicio militar la otitis crónica operada hace 12 meses o más (si se realizó una intervención radical o una timpanoplastia abierta con epidermización completa de la cavidad quirúrgica).

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