Cómo tratar la pielonefritis aguda

Régimen: reposo en cama durante el período agudo (intoxicación, fiebre). El calor de la cama crea las condiciones para mejorar la circulación renal y aumentar la diuresis, reduciendo así el síndrome doloroso. Se mantiene reposo en cama parcial durante el período de actividad intensa del proceso microbiano-inflamatorio.

DietaEn caso de pielonefritis aguda, durante 7-10 días, lácteos y vegetales. Los alimentos deben contener todos los aminoácidos esenciales en cantidades y proporciones óptimas, preferiblemente de origen lácteo o de huevo. La dieta debe incluir frutas y verduras frescas para mantener el equilibrio vitamínico y electrolítico. No se limita la ingesta de líquidos ni de sal de mesa. Se limita el consumo de alimentos con exceso de sodio. Se excluyen los alimentos salados, fritos, marinados y enlatados.

En caso de disfunción de la acidoaminogénesis, excluya los productos que contienen grandes cantidades de sulfatos y fosfatos ácidos (legumbres, acedera, espinacas, requesón, pescado). Para mejorar la función gastrointestinal, prescriba productos ricos en fibra: repollo, zanahorias, remolacha, calabacín, calabaza, ciruelas, manzanas, melones, frutos secos (ciruelas pasas, higos, albaricoques secos). Gachas de trigo sarraceno y cebada perlada. Excluya los productos que retrasan los movimientos intestinales y contienen astringentes: té fuerte, café, cacao, chocolate. Reduzca el consumo de arroz y productos de harina. Son útiles las bayas y las bebidas de frutas hechas de arándanos rojos, arándanos rojos, así como sandías y melones, que tienen propiedades diuréticas. Es útil incluir productos lácteos fermentados enriquecidos con bífido y lactobacilos en la dieta. Se utilizan las aguas minerales Essentuki No. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. En caso de pielonefritis con uraturia se utiliza una dieta a base de leche y verduras para asegurar una reacción alcalina de la orina y prevenir la formación de cálculos; aguas alcalinas.

En niños con pielonefritis con fosfaturia, se incluye en la dieta mantequilla, repollo, puré de arándano rojo e infusión de rosa mosqueta; se limita drásticamente el consumo de leche y yema de huevo. Se prescribe agua mineral Naftusya.

A los pacientes con pielonefritis se les prescribe terapia de ejercicios.Para los músculos de la región lumbar, press abdominal, miembros inferiores y región de los glúteos, ejercicios de respiración.

La micción frecuente es fundamental para prevenir el estancamiento urinario: en niños menores de 7 años, cada 1,5-2 horas; en mayores de 7 años, cada 2-3 horas. Es importante mantener una higiene diaria (baño, ducha). Es importante tener acceso a aire fresco.

Tratamiento farmacológico.Terapia antibacteriana de la pielonefritis en régimen ambulatorio en caso de primer ataque: se prescriben ampicilina, ampiox durante 7-10 días en dosis apropiadas para la edad y terapia antirrecaída con furagina hasta análisis de orina normales, luego 1/2-1/3 de la dosis durante 2-3 semanas.

Preparaciones de ácido nalidíxico: negram, nevigramon, hasta 4 semanas. Preparaciones de 8-oxiquinoleína (nitroxalina, 5-NOC) durante 10 días al mes durante 3-4 meses. Fitoterapia en la fase de remisión de la pielonefritis. Antibioterapia escalonada en la fase de máxima actividad del proceso: durante 3-5 días, administración parenteral (intravenosa o intramuscular) de un preparado de un grupo, con posterior cambio a la vía oral. En este caso, se pueden utilizar preparados de un grupo.

En un entorno hospitalario, se lleva a cabo un curso de terapia antibacteriana para la pielonefritis aguda y la exacerbación de la crónica hasta que la actividad del patógeno se suprima por completo, en promedio, 2-3 semanas con un cambio de medicamento cada 7-10-14 días, teniendo en cuenta la naturaleza de la microflora y la sensibilidad del medicamento a ella.

En caso de cepas resistentes de patógenos, las fluoroquinolonas pueden utilizarse como alternativa a los antibióticos, que, por lo general, no se utilizan en niños debido al riesgo de desarrollar condropatía. La única excepción para el uso de fluoroquinolonas es la inoculación de un patógeno resistente a otros antibióticos.

En la pielonefritis crónica se pueden utilizar agentes que mejoran el flujo sanguíneo renal (trental, curantil); flujo venoso (troxeavazan).

En caso de infecciones virales se prescriben Viferon, Reaferon, Neovir (que también tiene un efecto anticlamidia pronunciado), lisozima Solkourovac (estimula la formación de anticuerpos locales (IgA) y nucleinato de sodio.

En caso de aislamiento persistente del patógeno de la orina y las heces, en caso de bacteriuria aislada persistente, se prescriben bacteriófagos coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalentes por vía oral 10 ml 2 veces al día, el curso es de 7 días.

En el tratamiento de la pielonefritis, el tratamiento de los focos crónicos de infección es de gran importancia.

Tratamiento de la pielonefritis en el contexto de disfunción neurogénica de la vejiga.

1. Recetar medicamentos que mejoran los procesos metabólicos y bioenergéticos en las células nerviosas, afectando los sistemas de neurotransmisores del cerebro: nootrópicos - nootropil, ácido glutámico.
2. Terapia sedante - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapia: infusiones de hierbas con efecto sedante (fresa silvestre, caléndula officinalis, tilo de hoja pequeña, manzanilla).
4. 4. Medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en los tejidos, incluida la vejiga: vitaminas B durante 30 días, 3-4 cursos al año.
5. Orotato de potasio, cloruro de carnitina durante 1 mes.
6. Masaje.
7. Fisioterapia: fortalecimiento de los músculos abdominales y el perineo.

Tratamiento preventivoSe realiza en todos los niños menores de 5 años con reflujo u otras anomalías del tracto urinario.

La observación ambulatoria la realizan un pediatra y un nefrólogo. Durante el primer año, el pediatra realiza la observación mensualmente y, posteriormente, cada 3 meses. El nefrólogo la realiza cada 6 meses; en caso de insuficiencia renal, cada 3 meses. La evaluación por otorrinolaringólogo, dentista u oftalmólogo se realiza cada 6-12 meses.

Los niños con pielonefritis aguda son dados de baja tras 3 a 5 años de remisión completa clínica y de laboratorio, con evaluación obligatoria en un hospital o centro de diagnóstico. Los niños con pielonefritis crónica son observados por un nefrólogo hasta los 18 años, tras lo cual son transferidos a la supervisión de especialistas en una policlínica para adultos.

Los niños con infección del tracto urinario y cistitis tras el primer episodio se observan durante dos años. Si no se observan recaídas durante la observación tras los exámenes de laboratorio e instrumentales, podría plantearse la posibilidad de dar de baja al paciente. En caso de enfermedades intercurrentes en todas sus formas, está indicado el tratamiento antirrecaídas.

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