¿Cómo se trata la pielonefritis aguda?

Modo - reposo en cama en un período agudo (intoxicación, fiebre), "calor de la cama" crea condiciones para mejorar la circulación sanguínea en los riñones y aumentar la diuresis, reduciendo el síndrome de dolor. El modo de media cama se mantiene durante un período de actividad pronunciada del proceso microbiano-inflamatorio.

La dieta para la pielonefritis aguda durante 7-10 días es láctea-vegetal. Los alimentos deben contener en cantidades y proporciones óptimas todos los aminoácidos esenciales, preferiblemente de origen de huevo o leche. La dieta debe incluir frutas y verduras frescas para mantener el equilibrio de vitaminas y electrolitos. Los pacientes no limitan la cantidad de ingesta de líquidos y sal de mesa. La restricción de productos que contienen exceso de sodio se lleva a cabo. Platos salados, fritos, adobos, productos enlatados están excluidos.

Si se viola la función de la acidoaminogénesis, se excluyen los productos que contienen ácidos sulfatos y fosfatos (legumbres, acedera, espinacas, requesón, pescado). Para mejorar los alimentos prescritos de función gastrointestinal ricos en fibra - repollo, zanahorias, remolachas, calabacín, calabaza, ciruelas, manzanas, melones, frutas secas (ciruelas pasas, higos, albaricoques). Gachas de alforfón, cebada perlada. Se excluyen los productos que retrasan el vaciado del intestino, que contienen astringentes: té fuerte, café, cacao y chocolate. Reduce el uso de arroz, productos de harina. Bayas útiles y berberechos de frutas de arándanos, arándanos, sandías, melones que tienen propiedades diuréticas. Es útil incluir en los alimentos productos de leche agria enriquecidos con bifido y lactobacilos. Se usan las aguas minerales de Essentuki No. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. En la pielonefritis con uraturia, se usa una dieta láctea-vegetativa para asegurar una reacción alcalina de la orina y prevenir la formación de cálculos; agua alcalina.

En niños con pielonefritis y fosfaturia, se incluyen en la dieta mantequilla, repollo, puré de arándano, infusión de rosa mosqueta; La recepción de leche y yemas de huevo está muy limitada. El agua mineral de Naftusya está prescrita.

Los pacientes con pielonefritis se prescriben terapia de ejercicios para los músculos de la región lumbar, prensa abdominal, extremidades inferiores y región glútea, ejercicios respiratorios.

Gran importancia para evitar el estancamiento de la orina es el régimen de micción frecuente: niños menores de 7 años, después de 1.1 / 2-2 horas, mayores de 7 años, cada 2-3 horas. Medidas importantes de higiene diaria (baño, ducha). Acceso al aire libre

Tratamiento farmacológico terapia pielonefritis antibióticos de forma ambulatoria en los casos de la primera ataque: ampioks ampicilina asignados dentro de 7-10 días de edad, y las dosis de tratamiento preventivo furaginom a las pruebas normales de orina, en lo sucesivo, 1 / 2-1 / 3 dosis durante 2-3 semanas.

Preparaciones de ácido nalidíxico - negros, neigramona hasta 4 semanas. Preparaciones de 8-hidroxiquinolina (nitroxalina, 5-NOK) durante 10 días de cada mes durante 3-4 meses. Fitoterapia en la fase de remisión de la pielonefritis. Terapia escalonada con antibióticos con actividad máxima del proceso: dentro de 3-5 días, administración del fármaco de un grupo por vía parenteral (intravenosa o intramuscular), seguido de un cambio en la vía de administración oral. Por lo tanto, es posible usar preparaciones de un grupo.

En la terapia antibacteriana del hospital en la exacerbación aguda de la pielonefritis crónica y se mantiene a la supresión completa de la actividad patógeno - un promedio de 2-3 semanas, con el cambio de la droga cada 10/07/14 día, dada la naturaleza de la microflora y la sensibilidad a su medicación.

Con cepas resistentes de patógenos, las fluoroquinolonas pueden usarse como una alternativa a los antibióticos, que, por lo general, no se usan en niños debido al riesgo de desarrollar condropatía. Una excepción para el uso de fluoroquinolonas es la escisión de un agente causante resistente a otros antibióticos.

En la pielonefritis crónica, se pueden usar agentes que mejoran el flujo sanguíneo renal: trental, cuarentena; salida venosa - troxeavazan.

Cuando se administra viferon infección viral, reaferon, neovir (posee pronunciado efecto anticlamidias), lisozima solkourovak (estimula la formación de anticuerpos locales (IgA), así como nukleinat sodio.

Cuando la siembra patógeno resistente de la orina y las heces, con bacteriuria resistentes aislados designados bacteriófagos coli Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, polivalente en 10 ml 2 veces al día, 7 días un curso.

En el tratamiento de la pielonefritis, es importante desinfectar los focos crónicos de infección.

El tratamiento de la pielonefritis en el fondo de la disfunción neurogénica de la vejiga.

1. Nombramiento de medicamentos que mejoran los procesos metabólicos y bioenergéticos en las células nerviosas que afectan los sistemas neurotransmisores del cerebro: nootrópicos: nootropil, ácido glutámico.
2. Terapia sedante - sybazone, mecca.
3. Fitoterapia: decocciones de hierbas con efecto sedante (fresa silvestre, caléndula officinalis, corazón de tilo, manzanilla).
4. 4. Preparados que mejoran los procesos metabólicos en los tejidos, incluso en la vejiga: vitaminas B en 30 días, 3-4 ciclos al año.
5. Orotato de potasio, cloruro de carnitina por 1 mes.
6. Masaje.
7. LFK - fortalecimiento de los músculos de la prensa abdominal, perineo.

Se administra tratamiento preventivo a todos los niños menores de 5 años con reflujo u otras anormalidades del tracto urinario.

El seguimiento clínico es proporcionado por un pediatra y un nefrólogo. Durante el primer año, el pediatra observa una vez al mes, luego 1 vez cada 3 meses. Nefrólogo: cada 6 meses, con una disminución de la función renal, 1 vez en 3 meses. Inspección ENT-doctor, dentista, oftalmólogo - 1 vez en 6-12 meses.

Retiro de niños que sufrieron pielonefritis aguda: 3-5 años después de la remisión completa clínica y de laboratorio con examen obligatorio en un hospital o centro de diagnóstico. Los niños con pielonefritis crónica son observados por un nefrólogo antes de la edad de 18 años, luego son transferidos bajo supervisión a los especialistas de un policlínico adulto.

Los niños con infección del tracto urinario y cistitis después del primer episodio se observan durante 2 años. En ausencia de recaídas durante la observación después del examen instrumental de laboratorio, se puede plantear la cuestión de la eliminación del registro. En el contexto de las enfermedades intercurrentes en todas sus formas, muestra la conducta del tratamiento anti-recaída.

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